التكميم

الافضل العودة بعد ٦ - سنة من العملية .. ولذلك للابتعاد عن مخاطر الفتق من مكان العملية.

بصراحة لا اعرف إذا كان في فلسطين اختصاصي أورام قادر علي متابعة الموضوع، وإذا لم تجد يمكنك اللجوء الي الأطباء في الأردن، لان موضوعك مهم إمكانية التحول الي الخبيثة وارد، وعليك التصرف بسرعة!

عملية الفتق الأربي بسيطة ولا تحتاج للإقامة في المستشفي، ربما يوم، ولا تؤثر على المبايض مستقبلاً، فلا داعي للقلق. راجعي طبيبك!!

نرجو منك ارسال تقرير التشريح المرضي للورم المستأصل , هل من الكولون او الامعاء الدقيقة ؟ واذاكان حميدا لماذا الدواء الكيماوي ؟نرجو ارسال تفاصيل اكثر لان الموضوع يختلف من ورم الى آخر مرفقا بعمر المريض وزمن الجراحة .

لا يحتاج الكثير من المرضى أي تدخل جراحي ، بل يجب اتباع بعض الوسائل المتحفظة للعلاج وتشمل: ١-استلقاء المريض على ظهره في الفراش، وجذعه إلى الأعلى، أي بوضع عدة وسائد تحت ظهره، ويفضل الاستلقاء على الجهة اليسرى. ٢-تجنب الأعمال الشاقة كرفع الأثقال وتجنب انحناء الجذع ٣- تناول الطعام بست وجبات قليلة في اليوم ومضغه جيداِ. ٤- إبقاء الجسم بوضع الاعتدال لفترة معينة بعد الأكل ٥-إعطاء أدوية مضادة للحموضة لإزالة أعراض الحرقة والحموضة ٦- تقليل وزن السمينين من المرضى. إما إذا كانت الأعراض شديدة وغير محتملة فيفضل مراجعة اختصاصي جراحة عامة.

الريح الصدرية العفوية اي بسبب غير رضي .قد تعود لان سببها انفتاح احد الفقاعات الهوائية على سطح الرئة.واعتقد بان التدخين عامل اساسي.لذا يجب التوقف عنه.

ربط المعدة هو أحد أنواع جراحات السمنة Weight-Loss Surgery هذه الطريقة الجراحية ليست هي المُثلى لإنقاص الوزن، فهي ليست نظاماً غذائياً عادياً، بل طريقة يلجأ اليها الأطباء بعد استنفاذ كافة السبل المؤدية الى انقاص الوزن مثل الريجيم الغذائي والرياضة وغيرهما. من الضروري معرفة أن هناك معايير أو شروط معينة يلزم توافرها في المريض حتى يمكن اعتباره حالة مناسبة لإجراء جراحة ربط المعدة، ومن هذه المعايير :- - الاّ تقل كتلة الجسم لديه عن 40% (كتلة الجسم هي نسبة الوزن بالكيلو غرام مقسوما غلى مربع الطول بالمتر)، ويُفهم من ذلك أن العملية الجراحية لـ ربط المعدة يجب الا تُجرى الا لمن يُعانون سمنة مفرطة تنذر بمضاعفات خطيرة مثل السكري والضغط وأمراض القلب والتوقف المفاجئ للتنفس أثناء النوم - يجب ألا يكون المريض مصابآ بـ قصور في الكلية أو الكبد . - ألا يقل عمر المريض عن 18 ولا يزيد عن 60 سنة - أن يكون المريض قد إستنفذ كافة السبل المؤدية الى انقاص الوزن بالطرق الاخرى وفشل مثل الريجيم الغذائي والرياضة وغيرهما عدم الدقة في اختيار المريض المناسب لعمليات ربط المعدة قد يؤدي الى مضاعفات صحية خطيرة مثل :- - نقص الكالسيوم - هشاشة العظام - نقص الفيتامينات - فقر الدم - التهاب المعدة - أحياناً الاكتئاب - ترهل الجلد والوجه - المغص الحاد - الانسداد المعوي لذا يجب استشارة طبيب متخصص في امراض السمنة وطبيب الغدد واختصاصي التغذية قبل اتخاذ القرار بإجراء عملية جراحة ربط المعدة حتى يتم التأكد بصورة قاطعة من نتائجها. في حالة اختيار المريض المناسب لجراحة ربط المعدة وعمل كافة الفحوص اللازمة للتأكد من ذلك، فإن نتائج الجراحة تكون ممتازة. إذ لا تعتبر العملية الجراحية معقدة من الناحية الفنية ويمكن إجرائها بالمنظار، وهي ليست صعبة بالنسبة الى الجرّاح صاحب الخبرة في هذا المجال، لكن الاختيار الدقيق للمريض المناسب يبقى هو العامل الحاسم في نجاح عملية ربط المعدة ، لذا يُنصح بمراجعة جرّاح مختص للتأكد من صلاحيتك لهذه العملية أصبحت العملية أكثر انتشارا وأقل خطورة وتتطلب في أغلب الأحيان ساعة واحدة من التخدير العام وليلة واحدة في المستشفى. يتم تركيب الحزام يكون من خلال فتحتات صغيرة بالمنظار الجراحي، ولا يتفاعل الحزام مع الجسم ويوضع الحزام حول أعلى جزء من المعدة ليحولها إلى شكل الساعة الرملية بمعدة صغيرة ( جيب صغير )أعلى الحزام، وبالتالي فمن الممكن الرجوع فيها، وإزالة الحزام. يستطيع الطبيب بعد العملية أن يتحكم بمقدار الطعام الذي يمر عبر الجزء العلوي المتصل بالمعدة والجزء المتبقي منها وذلك حسب كمية الوزن المراد تخفيضه من قبل المريض حيث أن الجزء العلوي من المعدة يتطلب كمية قليلة من الطعام مما يعطي شعوراً فورياً بالشبع يمنع المريض من تناول المزيد من الطعام . يمكن نفخ وتهوية العوامة أو البالونة الداخلية بالحزام حسب حالة المريض، ودرجة نقصان الوزن المطلوبة، كما يمكن تعديل نفخ العوامة بحقن محلول ملح في الصمام الخاص الذي يوضع تحت عضلات البطن دون تدخل جراحي، وبالتالي نستطيع أن نتحكم في حجم المعدة، فإذا وصل المريض إلى الوزن المثالي يخفف الطبيب من نفخ البالونة فيستطيع أن يأكل أكلاً إضافياً، لذلك يسمى حزام المعده المتغير Adjustable gastric banding يخسر الشخص عادة خمسين بالمئة من الوزن الزائد خلال السنة الأولى بعد عملية ربط المعده ، لكن عليك أن تتبع طريقة جديدة في الحياة ونمط غذائي صحي يوجد في الأسواق أنواع عديدة من حلقات ربط المعدة تتراوح أسعارها بين 500 – 2000 دولار تبعآ لجودتها. الآثار الجانبية الممكنة بعد عملية جراحة تحزيم المعده تتضمن :- - النزف - تقرح المعدة - انزلاق حلقة الرباط - الالتهاب - خطر التخدير العام في المريض البدين إلا أن جميع هفتح البطن . ذه الاختلاطات نادرة الحدوث ( أقل من %2 ) خاصة لدى استعمال الحلقات المتطورة، ويمكن علاج جميع الاختلاطات عادة بعملية بالمنظار دون الحاجة إلى فتح البطن ما هي النتائج المتوقعه من الرباط:- 1- يمكن ان ينقص المريض من 6 الي 8 كيلوغرام في الشهر وهذا يعتمد على الوزن الاول فكلما زاد الوزن كان نقصان الوزن اسرع واكثر. 2- ان الهدف في هذه العمليه هو انقاص ثلثي الوزن الزائد اي ما يقارب (65%) من الوزن. كما يجب ان يفهم المريض ان حزام المعده ما هو الا وسيله تساعد على انقاص الوزن عن طريق تصغير المعده وابطاء عملية الهضم، ويعتبر تعاون المريض مهم جداً في انجاح العمليه والوصول الي الهدف وكذلك يجب على المريض اتباع طريقة جديده في الحياة ونمط غذائي صحي مصحوب بعمل التمارين الرياضيه، وكل هذه تؤدي الي نتائج افضل. عملية ربط المعده:- في البداية يقوم فريق عمل طبي جراحي متخصص بتحضير المريض و التاكدمن الفحوصات الطبية والتي تشمل تحليل دم و بول كامل، اشعه سينيه للصدر و المعده، اشعه صوتيه للمعده و تخطيط دقيق للقلب. المنظار وربط المعدة : يعتقد الكثيرون خطأً أن جراحات منظار تجويف البطن ما زالت في مرحلة التجارب ولكن الواقع أنها تستخدم بنجاح وبكثرة في مجال جراحات إنقاص الوزن منذ بداية التسعينات من القرن العشرين. كما يعتقد بعض الناس عن طريق الخطأ أن المنظار يستخدم عن طريق الفم وبدون مخدر عام. والواقع أن جراحة المناظير لابد وأن تجري تحت مخدر عام وتتضمن إجراء 4 إلي 5 فتحات صغيرة في جدار البطن يتراوح طولها بين نصف واثنين سنتيمتر وذلك بدلاً من إجراء فتح جراحي بطول البطن كما هو مبين في الصورة. ويتم إدخال المنظار خلال أحد الجروح الصغيرة كما يتم إدخال الآلات الجراحية الخاصة خلال الجروح الصغيرة الأخرى. وعند إجراء جراحات المناظير فإن الجراح يصل المنظار بكاميرا فيديو وبذلك يستطيع هو ومساعدوه أن يروا التفاصيل داخل البطن أثناء الجراحة وبوضوح علي شاشة المونيتور الشبيهة بشاشة التلفاز. ويعتقد الجراحون أن هذه الطريقة تتيح لهم رؤية أفضل مع تكبير الصورة الذي يمكنهم من التعامل مع أدق التفاصيل. المميـزات 1- تلف أقل لجدار البطن وبالتالي احتمال أقل لحدوث التهاب أو حدوث فتق جراحي. 2- ألم أقل بعد الجراحة. 3- إقامة أقل في المستشفي. : كل عملية لا تخلو من تاثيرات جانبية إذا لم يتم الإلتزام بتعليمات الطبيب، وإليك هذه المعلومات الوافية عن التنحيف بواسطة ربط المعدة 4- عودة أسرع إلي مزاولة النشاط المعتاد وعودة أسرع إلي العمل.

إذا كان حجم الفتق صغيراً، فيمكن الاستغناء عن العملية بتخفيف الوزن وتقليل الضغط على الأعضاء الداخلية لمنعها من البروز من فتحة السرة، أما إذا كان الفتق كبيراً فربما لا بد من الجراحة. راجع اختصاصي جراحة عامة حول الموضوع لتقرير ما يلزم.

عادة لا تؤثر العملية على الحمل، فلا داعي للقلق

يجب ايقاف التدخين تمام قبل الجراحه على الاقل اسبوعين و ايضا لا داعى لاتباع حميه قبل الجراحه