أسئلة واجابات طبية الأمراض الجلدية

الوصف والصورة يوحيان غالبا بالتهاب الجلد الدهني (الإكزيما الدهنية)، وهو شائع حول الأنف وتحت العين والحاجب. قد يتشابه مع الوردية أو حساسية التلامس، لذلك يحتاج فحص الطبيب للتأكيد.كيتوكونازول كريم 2% مرة إلى مرتين يوميا على المناطق المصابة لمدة 2 إلى 4 أسابيع، مع الحذر حول العين.يمكن استعمال شامبو الكيتوكونازول كغسول للوجه: رغوة على المنطقة 3 إلى 5 دقائق ثم الشطف، مرتين أسبوعيا للوقاية بعد التحسن.غسول لطيف بدون عطور، وماء فاتر بدل الحار، ومرطب خفيف.لا يستعمل الكورتيزون على الوجه أو حول العين إلا بوصفة ولفترة قصيرة جدا، لأنه قد يسبب ترقق الجلد أو ارتفاع ضغط العين أو يزيد الوردية. البدائل الأكثر أمانا حول العين (تاكروليموس أو بيميكروليموس) تكون بوصفة.هذه الحالة تتحسن وترجع، والاستمرار على الوقاية يقلل رجوعها.إذا لم تتحسن خلال 4 أسابيع، أو ظهرت حبوب حمراء أو احمرار في العين نفسها، راجع طبيب جلدية.

المبايض غالبا هرموني، لذلك يتحسن مع العلاج الهرموني ثم يرجع عند إيقافه. لا يوجد علاج يمنع رجوعه للأبد، لكن يمكن السيطرة عليه لفترات طويلة جدا.إذا أتعب الميتفورمين معدتك، اسألي طبيبك عن النوع الممتد المفعول، أو أخذه مع الأكل وبجرعة متدرجة، فهو يفيد تكيس المبايض نفسه.من الخيارات الفعالة للحب الهرموني: سبيرونولاكتون بوصفة ومتابعة، أو حبوب منع حمل مناسبة بعد تقييم طبيب النساء.موضعيا: أدابالين مساء مع مرطب، وحمض الأزيليك 15-20% مفيد للحبوب وللتصبغات معا. إذا سببت الكريمات حرقا أو تهيجا، أوقفيها حتى تهدأ البشرة ثم ابدئي تدريجيا.إذا كان الحب عميقا ومؤلما ويترك آثارا، فالإيزوتريتينوين علاج ممتاز بإشراف طبيب جلدية، مع منع الحمل أثناءه وشهر بعده.التصبغات تتحسن مع واقي الشمس يوميا وتحتاج عدة أشهر.راجعي طبيب جلدية لوضع خطة واحدة متكاملة بدل تجربة منتجات كثيرة.

وصفك والصورة يتوافقان مع الشرى (الأرتيكاريا): بقع منتفخة تحك، تظهر في أماكن مختلفة وتختفي كل واحدة خلال أقل من 24 ساعة. رجوعها بعد إيقاف التيلفاست شائع، لأن الدواء يسيطر على الأعراض ولا يقطع السبب.الأفضل أخذ مضاد الهيستامين يوميا بانتظام لعدة أسابيع، وليس عند اللزوم فقط، ثم الإيقاف التدريجي. إذا لم تكف الجرعة العادية، يمكن للطبيب رفعها حتى 4 أضعاف حسب الإرشادات العالمية.تجنب الأسبرين والإيبوبروفين والمسكنات المشابهة، والملابس الضيقة، والحرارة الشديدة، لأنها تزيد الشرى.في أغلب الحالات لا يوجد سبب واحد واضح، والتحاليل الكثيرة غير ضرورية إلا إذا طلبها الطبيب.إذا استمرت أكثر من 6 أسابيع فهي شرى مزمن، وله علاجات فعالة مثل حقن أوماليزوماب عند الحاجة.اطلب الإسعاف فورا إذا تورمت الشفاه أو اللسان أو الحلق أو صعب التنفس، خاصة أنك مصاب بالربو. وراجع الطبيب إذا بقيت البقعة أكثر من يوم أو تركت أثرا بنيا أو كانت مؤلمة.

أهم معلومة في حالتك هي نتيجة المزرعة: نمو بكتيريا الأكتينومايسيس (Actinomyces) من إفرازات السرة. هذه البكتيريا تسبب عدوى مزمنة بطيئة، وعلاجها يختلف عن الالتهابات العادية:- العلاج المعتمد لها هو البنسلين أو الأموكسيسيلين بجرعات عالية ولمدة طويلة، عادة من 6 إلى 12 شهرا، ويمكن تقصيرها إلى نحو 3 أشهر إذا أزيل النسيج المصاب جراحيا. لذلك فإن الكورسات القصيرة لمدة 10 أيام تحسن الإفرازات لكنها لا توقفها تماما.- الأميكاسين ليس من العلاجات المعتمدة لهذه البكتيريا.- التجمع العميق في السرة مع إفرازات مستمرة يدعو للبحث عن سبب تحت الجلد، مثل بقايا قناة السرة الجنينية (Urachal remnant) أو جيب شعري داخل السرة (Umbilical pilonidal sinus). وهذه الأسباب عادة لا تشفى بالمضادات وحدها وتحتاج استئصالا جراحيا.- إذا كنت امرأة وتستخدمين لولب منع الحمل، فأخبري الطبيب بذلك لأن له علاقة بهذه البكتيريا.ما أنصحك به:1. مراجعة جراح عام لعمل أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي لجدار البطن والسرة.2. وضع خطة علاج طويلة مع الجراح أو طبيب الأمراض المعدية، وعدم إيقاف العلاج عند تحسن الإفرازات.3. الحفاظ على السرة نظيفة وجافة وإزالة أي شعر بداخلها.اذهب إلى الطوارئ فورا إذا ظهرت حرارة، أو ألم شديد في البطن، أو احمرار يتوسع حول السرة.

في الصور خدوش وآثار حك وبعض النقاط الحمراء الصغيرة بدون طفح واضح، أي أن معظم ما نراه ناتج عن الحك نفسه. أشهر أسباب الحكة التي تأتي وتذهب في أماكن مختلفة:1. جفاف الجلد أو الإكزيما.2. الشرى (الأرتيكاريا) أو ما يسمى الكتابة الجلدية. اختبرها بأن تخط على جلدك بظفرك بضغط خفيف، فإذا ظهر خط أحمر منتفخ خلال دقائق فهذا هو التشخيص الأقرب.3. الجرب: إذا كانت الحكة أشد في الليل، وبين الأصابع وعلى الرسغ والخصر، أو يشعر بها أحد من أهل البيت، فيجب علاج جميع أفراد البيت في نفس الوقت بوصفة من الطبيب.ما يمكنك فعله الآن:- مرطب بدون عطر مرتين يوميا، وحمام قصير بماء فاتر وصابون لطيف.- مضاد هيستامين غير منوم مثل السيتريزين أو اللوراتادين أو الفيكسوفينادين يوميا لمدة 2 إلى 4 أسابيع.- قص الأظافر، واستعمل الكمادات الباردة بدل الحك.- تجنب الملابس الصوفية والضيقة.إذا استمرت الحكة أكثر من 6 أسابيع، أو كانت مع نقص في الوزن أو تعرق ليلي أو تعب، فراجع الطبيب لعمل تحاليل: صورة دم كاملة، مخزون الحديد، الغدة الدرقية، ووظائف الكبد والكلى. ونقص الحديد بالذات سبب معروف للحكة.

في الصورة رؤوس بيضاء كثيرة (حبوب مغلقة) مع بعض الحبوب الحمراء الصغيرة على الخد، وهذا حب شباب من الدرجة الخفيفة إلى المتوسطة. هو شائع جدا في عمرك ويستجيب للعلاج بشكل جيد.الخطة:- غسول لطيف للبشرة الدهنية مرتين يوميا بدون فرك.- مساء: جل الأدابالين 0.1% بكمية حبة بازلاء لكامل الوجه وليس على الحبوب فقط. ابدأ يوما بعد يوم لمدة أسبوعين ثم يوميا. الاحمرار والجفاف الخفيف في الأسابيع الأولى أمر طبيعي.- صباحا: بنزويل بيروكسايد 2.5 إلى 5% (غسول أو جل) على الأماكن المصابة، وانتبه لأنه يبيض المناشف والملابس.- مرطب خفيف لا يسد المسام (Non-comedogenic) وواقي شمس يوميا.- لا تعصر الحبوب لأنها تترك آثارا وندبات.النتيجة تحتاج 8 إلى 12 أسبوعا من الاستمرار. إذا لم يحدث تحسن بعد 3 أشهر، أو ظهرت حبوب كبيرة مؤلمة أو ندبات، فراجع طبيب الجلدية لأن هناك علاجات أقوى مثل الحبوب بالفم.وقد يساعد التقليل من السكريات والحلويات والحليب منزوع الدسم عند بعض الأشخاص.

في الصورة حبة صغيرة ناعمة ولامعة بلون الجلد أو وردية، على شكل قبة. هذا الشكل وزيادة العدد بعد الحلاقة بالشفرة يرجحان المليساء المعدية (Molluscum contagiosum)، وهي عدوى فيروسية جلدية بسيطة. والاحتمال الثاني هو الثآليل التناسلية، والتفريق بينهما يحتاج فحصا مباشرا.ما يجب فعله:- أوقف الحلاقة بالشفرة في المنطقة، لأنها تنقل الفيروس وتزيد عدد الحبوب، واستخدم ماكينة تشذيب (Trimmer) بدلا منها.- لا تعصر الحبوب ولا تحكها.- راجع طبيب جلدية للتشخيص والعلاج. العلاج سهل في العيادة بالتبريد (النيتروجين السائل) أو الكحت، وأحيانا بعلاج موضعي يصفه الطبيب.- استخدم الواقي الذكري وتجنب العلاقة الجنسية حتى انتهاء العلاج، لأن العدوى تنتقل بالتلامس.- عند البالغين، ظهور المليساء أو الثآليل في المنطقة التناسلية سبب لعمل فحوصات للأمراض المنقولة جنسيا (مثل HIV والزهري والتهاب الكبد B)، وهذا إجراء روتيني ولا يعني وجود مشكلة.لا تستعمل علاجات الثآليل التي تباع بدون وصفة على المنطقة التناسلية، لأنها قد تسبب حروقا.