إيجابيات وسلبيات استخدام بدائل النيكوتين

ظهر في السنوات الأخيرة عدد من الأدوية التي تساعد في الإقلاع عن التدخين، ومنها ما يعرف ببدائل النيكوتين، والتي تأتي بأشكال صيدلانية مختلفة يمكن للفرد اختيار ما يناسبه منها. [1]

ومن أجل معرفة جميع منتجات النيكوتين المتوافرة في الصيدليات وميزات كل منها وسلبياته، فإننا ننصح بقراءة المقال التالي.

تعد مادة النيكوتين إحدى المواد الرئيسية المتواجدة في دخان التبغ، والتي تتسبب بالإدمان والاعتماد لدى المدخن، وهذا ما قد يؤدي إلى ظهور أعراض انسحاب النيكوتين المزعجة عند محاولة المدخن الإقلاع عن التدخين. [1،2]

ولهذا، تتوافر بعض المنتجات البديلة للنيكوتين في الصيدليات، وتعرف أيضًا باسم العلاج التعويضي بالنيكوتين (بالإنجليزية: Nicotine Replacement Therapy)، والتي يمكن للمدخن استخدامها بهدف المساعدة على الإقلاع عن التدخين. [1،3]

تهدف بدائل النيكوتين إلى تزويد المدخن بمادة النيكوتين دون التعرض للمواد الضارة الأخرى المتواجدة في السجائر إلى الجسم، الأمر الذي قد يساعد على التخفيف من أعراض انسحاب النيكوتين عند محاولة الإقلاع عن التدخين، وبالتاي ستعطي الفرصة للمدخن للتركيز على الجانب النفسي من عملية الإقلاع عن التدخين، دون المعاناة من الأعراض الجانبية المزعجة. [2،3]

تعد المنتجات البديلة للنيكوتين من أشهر أنواع أدوية الإقلاع عن التدخين والتي قد يفضل استخدامها كأول خيار عند رغبة أحدهم بالتوقف عن التدخين. [1،4] 

لكن، يجب التنويه إلى أن العلاج التعويضي بالنيكوتين يؤثر على الناحية الجسدية فقط للمدخن، أي أنه يخلصه من الأعراض الانسحابية المزعجة، إلا أن هذا الأمر قد لا يكون كافيًا للإقلاع عن التدخين لدى البعض، حيث يمكن أن يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى التعامل مع الجانب النفسي. ولهذا، يمكن أن ينصح الشخص بالالتحاق ببرامج الإقلاع عن التدخين، التي تزيد من فرصة النجاح في ترك التدخين بشكل نهائي. [1،2]

أنواع بدائل النيكوتين

يتوفر في الصيدليات عدة أشكال من بدائل النيكوتين، والتي تشمل ما يلي:

لصقات النيكوتين

تعمل لصقات النيكوتين (بالانجليزية: Nicotine Patches) على إيصال جرعات محددة من النيكوتين للجسم عبر الجلد، وتستعمل لعدة أسابيع بحيث يتم تقليل جرعة النيكوتين الواصلة للجسم بشكل تدريجي، مما يساعد المدخن على التخلص من اعتماد النيكوتين. [1،2]

يمكن استخدام لصقات النيكوتين دون الحاجة لوصفة طبية، كما تتوفر لصقات النيكوتين بأنواع وتراكيز مختلفة، والتي يعتمد اختيار أي منها بناء على مقدار السجائر التي يدخنها الشخص. وفيما يلي نذكر أنواع لصقات النيكوتين: [2،4]

• لصقات تدوم لستة عشرة ساعة.
• لصقات تدوم لأربع وعشرون ساعة.
• لصقات تأتي بتركيز 15 - 22 ملغ من النيكوتين.
• لصقات تأتي بتركيز أقل مقداره 4 - 14 ملغ من النيكوتين.

تستعمل لصقات النيكوتين بناء على حالة المدخن، حيث يبدأ أغلب المدخنين باستخدام أعلى تركيز يوميًا لمدة 4 أسابيع، ثم يتم تقليل التركيز لمدة 4 أسابيع أخرى. وتتضمن تعليمات استخدامها هذا النوع من بدائل النيكوتين ما يلي: [2،3]

• استخدام لصقة واحدة كل يوم، والتي يتم استبدالها بعد 24 ساعة.
• وضع اللصقة على مناطق مختلفة في كل يوم، بما في ذلك فوق الخصر، أو تحت الرقبة، أو على الذراع، أو الصدر.
• تجنب وضع اللصقات في نفس المكان بشكل متكرر.
• يجب أن تكون المنطقة التي توضع عليها اللصقة خالية من الشعر.
• يمكن استخدام لصقات النيكوتين لمدة 3- 5 شهور.

تتضمن الأعراض الجانبية المحتملة للصقات النيكوتين ما يلي: [1،2]

• تهيج أو احمرار الجلد.
• حكة الجلد.
• الدوار.
• تسارع نبضات القلب.
• مشاكل في النوم أو أحلام غريبة.
• الصداع.
• الغثيان.
• آلام العضلات وتصلبها.

يمكن التقليل من الأعراض الجانبية عن طريق تجربة نوع آخر من لصقات النيكوتين في حالة تهيج الجلد، أو التقليل من جرعة النيكوتين عن طريق استخدام التراكيز الأقل من اللصقات. غالبًا ما تزول مشاكل النوم بعد 3- 4 أيام من الاستخدام، وفي حال عدم زوالها يمكن استخدام لصقات الستة عشرة ساعة بدلًا من لصقات الأربع وعشرون ساعة. [2،3]

في حال استمرار الأعراض الجانبية يمكن التوقف عن استخدام لصقات النيكوتين وتجربة نوع آخر من أنواع بدائل النيكوتين. [2]

علكة النيكوتين

تعتبر علكة النيكوتين أحد أنواع العلاج التعويضي بالنيكوتين سريعة المفعول، حيث يتم امتصاص النيكوتين عبر الطبقة المخاطية المبطنة للفم. ويمكن الحصول على علكة النيكوتين دون الحاجة إلى وصفة طبية. [1،2]

تتوفر علكة النيكوتين بتركيزين 2 ملغ و 4 ملغ، ويعتمد إختيار تركيز العلكة على عدة عوامل، فمثلًا يمكن أن يبدأ الشخص باستخدام التركيز الأعلى 4 ملغ في حال كان يدخن أكثر من 25 سيجارة يوميًا أو يدخن خلال 30 دقيقة من استيقاظه صباحًا. [2]

وتتضمن طريقة استخدام علكة النيكوتين للإقلاع عن التدخين ما يلي: [2،3]

1. مضغ قطعة من العلكة ببطء لإطلاق النيكوتين منها، والذي تتم ملاحظته من خلال الشعور بطعم لاذع أو الشعور بوخز في الفم.
2. إبقاء العلكة بين اللثة وبطانة الخد للسماح بامتصاص النيكوتين بشكل كامل، أي حتى يختفي الطعم اللاذع أو الإحساس بالوخز.
3. القيام بمضغ العلكة مرة أخرى لإطلاق المزيد من النيكوتين.
4. تكرار هذه العملية لمدة 30 دقيقة ثم التخلص من العلكة، حيث يتم بذلك استخدام كل كمية النيكوتين التي تحتوي عليها العلكة الواحدة.

يمكن أن تؤثر الأطعمة والمشروبات، مثل القهوة أو الصودا، على امتصاص النيكوتين من الفم، لذا ينصح بعدم تناول أي شيء على الأقل لمدة 15 دقيقة قبل البدء وأثناء استخدام العلكة. [2،4]

في بداية فترة الإقلاع عن التدخين، يمكن استخدام قطعة من العلكة كل ساعة أو ساعتين، مع الأخذ بعين الاعتبار ضرورة عدم استخدام أكثر من 20 قطعة من العلكة في اليوم الواحد، وقد تمتد فترة العلاج من حوالي 6 إلى 12 أسبوعًا، إلا أنه يمكن استخدامها لمدة 6 أشهر كحد أقصى، ولكن يجب دائمًا استشارة الطبيب قبل استخدام العلكة لفترة أطول من 12 أسبوعًا. [2،3]

 كغيره من بدائل النيكوتين، يجب إيقاف استخدام علكة النيكوتين بشكل تدريجي، حيث يتم التقليل من التركيز أو الكمية المستخدمة منها يوميًا بشكل تدريجي. [2،4]

تتضمن الأعراض الجانبية المحتملة لعلكة النيكوتين ما يلي: [1،2]

• طعم الفم السيء.
• تهيج الحلق.
• تقرحات الفم.
• التجشؤ أو الحازوقة.
• الغثيان.
• عدم ارتياح في منطقة الفك.
• تسارع نبضات القلب.
• التصاق العلكة بأطقم الأسنان وإلحاق الضرر بها.

للمزيد: تأثيرات علكة النيكوتين

أقراص مص النيكوتين

أيضًا، من بدائل النيكوتين التي يمكن استخدامها دون الحاجة لوصفة طبية هي أقراص مص النيكوتين (بالانجليزية: Nicotine Lozenges)، والتي تتوفر بتركيزين 2 ملغ و 4 ملغ. [2،4]

 ويتم اختيار التركيز المناسب للشخص بناء على المدة التي ينتظرها الشخص قبل أن يدخن أول سيجارة بعد أن يستيقظ صباحًا، حيث أن الأشخاص الذين يدخنون خلال 30 دقيقة من الاستيقاظ يفضل أن يبدؤا بتركيز 4 ملغ، أما الأشخاص الذين يدخنون بعد 30 دقيقة من الاستيقاظ يفضل أن يبدؤا بتركيز 2 ملغ. [2]

تتضمن طريقة استخدام قرص مص النيكوتين القيام بمصها بالكامل لمدة 20 - 30 دقيقة، مع تحريكها من جانب إلى آخر في الفم، والحرص على عدم مضغها أو ابتلاعها حيث يتم امتصاص النيكوتين عبر الطبقة المخاطية المبطنة للفم. [1،2،4]

ينصح بعدم تناول الأطعمة والمشروبات لمدة 15 دقيقة قبل وأثناء استخدام أقراص النيكوتين، كما ينبغي عدم استخدام أكثر من قرص واحد في نفس الوقت، وعدم استخدام قرص آخر مباشرة بعد انتهاء الأخير. [2]

ويوصى باستخدام قرص نيكوتين واحد كل ساعة إلى ساعتين خلال الأسابيع الست الأولى، ثم قرص واحد كل 2 - 4 ساعات في الأسابيع 7 - 9، ثم قرص واحد كل 4 - 8 ساعات في الأسابيع 10 - 12. مع الأخذ بعين الاعتبار ضرورة عدم استخدام أكثر من 5 أقراص خلال 6 ساعات أو أكثر من 20 قرص خلال اليوم. [1،2]

عادة ما قد تمتد فترة العلاج لحوالي 12 أسبوعًا، وفي حال الحاجة لاستخدامها لفترة زمنية أطول عندها يجب استشارة الطبيب. [2،3]

تتضمن الأعراض الجانبية المحتملة لأقراص النيكوتين ما يلي: [1،2]

• الغثيان.
• التجشؤ أو الحازوقة.
• آلام الحلق.
• السعال.
• حرقة المعدة.
• الغازات.
• الصداع.
• مشاكل في النوم.
• تسارع نبضات القلب.

اقرا ايضاً :

التهابات متنوعة

يمكن ان يتعرض جسم الانسان لالتهابات متنوعة سببها احياء دقيقة او جراثيم مثل البكتيريا والفايروسات والفطريات وقد تتشابه الالتهابات بين ... اقرأ أكثر

بخاخ النيكوتين الأنفي

يقوم البخاخ الأنفي بإيصال النيكوتين إلى مجرى الدم بسرعة، حيث يتم امتصاص النيكوتين عن طريق الطبقة المخاطية التي تبطن الأنف. ترتفع نسبة النيكوتين في الدم بغضون 5 - 10 دقائق بعد استخدام البخاخ، الأمر الذي يجعله يتحكم بأعراض انسحاب النيكوتين بسرعة كبيرة. [2-4]

يعد بخاخ النيكوتين الأنفي أحد بدائل النيكوتين سهلة الاستخدام إلا أنه متاح فقط بوصفة طبية. [1،3]

من المهم اتباع جميع الإرشادات المقدمة من الطبيب أو الصيدلاني حول کیفیة استخدام بخاخ النيكوتين، والتي تتضمن ما يلي: [2،3]

• في بداية مرحلة الإقلاع عن التدخين، قد يطلب من الشخص استخدام بخاخ الأنف بمعدل كل ساعة، حيث يتم بخ 1 - 2 بخة في كل فتحة أنف، وقد يحتاج المدخنون على الأقل إلى 8 جرعات يوميًا.
• يجب تجنب استخدام أكثر من 40 جرعة (80 بخة) في اليوم الواحد.
• يوصى باستخدام بخاخ النيكوتين لمدة 3 أشهر، أو مدة 6 أشهر كحد أقصى.

تتضمن الأعراض الجانبية المحتملة لبخاخ النيكوتين الأنفي ما يلي: [1،2]

• تهيج الأنف.
• سيلان الأنف.
• تدميع العينين.
• العطاس.
• تهيج الحلق.
• السعال.
• تسارع نبضات القلب.
• الصداع.
• العصبية.

ويعد هذا الشكل من بدائل النيكوتين غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من الربو، أو الحساسية، أو اللحميات الأنفية، أو مشاكل في الجيوب الأنفية. [2]

نيكوتين الاستنشاق

يعتبر جهاز استنشاق النيكوتين (بالانجليزية: Nicotine Inhalers) أكثر أنواع بدائل النيكوتين شبهًا للسجائر الحقيقية وأغلاها ثمنًا، كما أنه يستخدم فقط بعد الحصول على وصفة طبية. [1،2]

يقوم جهاز الاستنشاق بإيصال النيكوتين للدم عبر الفم، على خلاف أجهزة الاستنشاق الأخرى التي توصل الدواء إلى الرئتين. [2،3]

يستخدم جهاز استنشاق النيكوتين عن طريق بخه في الفم، ويمكن استخدام كامل عبوة النيكوتين مرة واحدة خلال 20 دقيقة، أو البخ منها مرة كل بضعة دقائق، وتتراوح الجرعة الموصى بها بين 4 - 20 عبوة نيكوتين خلال اليوم، مع تقليل الجرعة بشكل تدريجي على فترة 6 شهور. [2]

تتضمن الأعراض الجانبية المحتملة لنيكوتين الاستنشاق ما يلي: [1،2]

• السعال.
• تهيج الفم والحلق.
• سيلان الأنف.
• اضطراب المعدة.
• تسارع نبضات القلب.
• الصداع.
• العصبية.

ينبغي الحرص على عدم ملامسة السائل الموجود بالبخاخ الأنفي أو بخاخ الاستنشاق للجلد، وفي حال حدوث ذلك يجب غسل المنطقة بالماء فورًا، وارتداء القفازات في حال حدوث تسريب أو كسر في البخاخ أو عبوة النيكوتين. [2]

اقرأ أيضًا: أدوية الإقلاع عن التدخين

كيفية اختيار أفضل نوع من بدائل النيكوتين

عادة ما يتم اختيار النوع والتركيز المناسب من بدائل النيكوتين بناء على حدة التدخين، ويمكن تقسيمها كما يلي: [2]

• المدخن خفيف، الذي يدخن أقل من 10 سجائر يومياً.
• المدخن الشره، الذي يدخن عبوة سجائر أو أكثر يومياً.
• المدخن المتوسط، الذي يدخن أكثر من 10 سجائر، وأقل من عبوة يوميًا.

فكلما كانت حدة التدخين أعلى كلما احتاج الشخص لاستخدام جرعات أعلى من بدائل النيكوتين عند البدء باستخدامها. [2،3]

كما يفضل عند اختيار أفضل نوع من بدائل النيكوتين، القيام باختيار النوع الذي يلائم أسلوب حياة الشخص، وطبيعة عمله، وعدد المرات التي يمكنه أن يسخدم العلاج خلالها. [2]

ومن الممكن أن تساعد المعلومات التالية على اختيار النوع الملائم من بدائل النيكوتين: [2]

• علكة، وأقراص، وأجهزة استنشاق النيكوتين توفر بديلًا للسجائر يوضع في الفم، وتعطي تحكمًا أفضل بالجرعات.
• علكة وأقراص النيكوتين تكون بشكل عام خالية من السكر.
• بخاخ النيكوتين الأنفي يعمل بشكل سريع جدًا.
• أجهزة استنشاق النيكوتين تشبه طريقة استخدامها لطريقة استخدام السجائر، بما في ذلك طريقة إمساك الجهاز وإطلاق البخار، كما أنها تعمل بشكل سريع أيضًا.
• لصقات النيكوتين سهلة ومريحة الاستخدام، وتوضع مرة واحدة فقط في اليوم.

احتياطات استخدام بدائل النيكوتين

تعد بدائل النيكوتين آمنة لأغلب البالغين، إلا أنه يفضل استشارة الطبيب قبل البدء باستخدامها. وقد لا يفضل استخدام أي من بدائل النيكوتين في الحالات التالية: [2،3]

• المراهقين دون سن الثامنة عشر.
• النساء الحوامل.
• الأشخاص الذين لا زالوا يدخنون، أو يستعملون أي نوع آخر من التبغ، حيث قد يؤدي ذلك إلى تراكم النيكوتين في الجسم.
• الأشخاص الذين يدخنون أقل من 10 سجائر يوميًا، حيث لم يثبت أن بدائل النيكوتين تساعد هؤلاء الأشخاص على الإقلاع عن التدخين.

كما يجب على الأشخاص الذين يعانون من المشكلات الصحية، مثل أمراض القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو السكري، أو الربو، او قرحة المعدة، القيام باستشارة الطبيب قبل استخدام العلاج التعويضي بالنيكوتين. [2]

الإدمان على بدائل النيكوتين

يمكن أن يؤدي استخدام بدائل النيكوتين لفترات زمنية طويلة إلى تطور الاعتماد لدى الشخص، حيث أن النيكوتين مادة تسبب الإدمان، ويمكن أن ينتقل الاعتماد من السجائر إلى أحد أنواع العلاج التعويضي بالنيكوتين، لذلك يجب استخدامها فقط خلال المدة المقترحة من قبل الطبيب، ويجب استشارة الطبيب فورًا في حال عدم القدرة على التوقف عن استخدامها. [2]

نهاية، تأتي بدائل النيكوتين بعدة أشكال، والتي تتضمن العلكة، أو اللصقات، أو بخاخ الأنف، أو جهاز الاستنشاق، أو أقراص المص. ولكل شكل من أشكال بدائل النيكوتين ميزات خاصة به، ومن المهم قراءة التعليمات الخاصة بطريقة استخدامه تجنبًا لحدوث الأضرار أو الإدمان على بدائل النيكوتين.  

اقرأ أيضًا: كيف يمكنني الإقلاع عن التدخين؟