هرمون القشر الكظري

هُرْمونٌ قشر كظري هو جزيئات الستيرويد التي تنتجها وتطلقها قشرة الغدة الكظرية. تخلق القشرة الكظرية نوعين من الستيرويدات: الستيرويدات القشرية، والاندروجينات. تتم وظائف هُرْمونٌ قشر كظري من خلال جلايكورتيكود (تنظيم الكربوهيدرات) وقشر المعادن (تنظيم الإلتكروليت؛ المنحل بالكهرباء)، مما يعكس أنشطتها التفضيلية. في البشر، الكورتيزول (الهيدروكورتيزون) هو الجلايكورتيكود الرئيسي والألدوستيرون هو المعدنية الرئيسية.

تصنيف هُرْمونٌ قشر كظري

• يستند التخليق أو التصنيع الحيوي للكورتيكوستيرويدات على التعديل الأنزيمي المتسلسل للكولسترول. يتم تحقيق الأنواع الفرعية الثلاثة المختلفة من هرمونات قشرة الكظر عن طريق مسارات مختلفة من التعديل الأنزيمي، وتنتج الهرمونات مع مجموعات جانبية كيميائية مختلفة. لأن كل منطقة من قشرة الغدة الكظرية تعبر عن مجموعة مختلفة من الإنزيمات المعدلة، يتم إنتاج هرمونات مختلفة في كل منطقة.
• هناك أكثر من خمسين نوعًا من الستيرويدات التي تنتجها الغدد الكظرية. لا يفرز كل منهم في مجرى الدم. والأكثر أهمية هي تلك الموجودة في أوردة الغدد الكظرية وتمتلك وظائف فسيولوجية. هناك تسعة أنواع مختلفة من الستيرويد وجدت في عروق الغدد الكظرية.

التصنيف حسب الوظائف الطبية وعلاقة هياكلها:

1. جلايكورتيكود
   يشمل الكورتيزول والكورتيكوستيرون. يعالج الجلوكوكورتيكويد عملية التمثيل الغذائي للسكر، والدهون، والبروتين ويمكن أن يرفع المقاومة إلى التحفيز السلبي للجسم. تنتمي الستيروئيدات التطبيقية سريريًا إلى هذه المجموعة، مثل الكورتيزون وهيد وكورتيزون ومشتقاتها الصيدلانية: بريدنيزون وديكساميثازون وما إلى ذلك. ويطلق عليها جلايكورتيكود بسبب اكتشافها المبكر لوظائفها في عملية التمثيل الغذائي للسكر.
   يحتوي الكورتيزول أيضًا على بعض التأثيرات المعدنية القشرية للحفاظ على الصوديوم وإفراغ أو التخلص من البوتاسيوم. على الرغم من أن قوة الكورتيزول والألدوستيرون في احتباس الصوديوم يبلغ حوالي 0.3: 2500، وتبلغ قوة إفراز البوتاسيوم حوالي 24: 500، وعادة ما يتم إفراز الكورتيزول 200 مرة أكثر من الألدوستيرون. لذلك فإن الكورتيزول له تأثير عام مهم على احتباس الصوديوم. في الواقع، يتم تشخيص قصور الكورتيزول سريريا باستخدام تحدي حمولة الماء. يعطى المريض 1 لتر من الماء للشرب. في الفرد العادي سيتم مسح هذا الحمل في 1-2 ساعة، لكنه سيحتاج إلى مدة 12 ساعة على الأقل في أولئك الذين يعانون من قصور الكورتيزول.
2. القِشْرانِيَّاتُ المَعْدِنِيَّة
   يساعد الجسم على الاحتفاظ بالصوديوم وطرد البوتاسيوم. وهو هرمون أساسي للحفاظ على توازن الشوارد وسوائل الجسم.
3. هرمونات الجنس

• هرمون الاندروجين.
• هرمون الاستروجين.

افراز الهرمون

يتم التحكم في إفراز الستيروئيدات القشرية والألدوستيرون، على التوالي، عن طريق الهرمون الموجه لقشر الكظر والأنجيوتنسين.

تأثير هُرْمونٌ قشر كظري

تشمل تأثيرات هُرْمونٌ قشر كظري الآتي:

• أيض الكربوهيدرات والبروتين والدهون.
• الحفاظ على توازن السوائل والإلتكروليت؛ المنحل بالكهرباء.
• الحفاظ على الوظيفة الطبيعية لكل من القلب والأوعية الدموية، والجهاز المناعي، والكلى، والغدد الصماء، والجهاز العصبي، والعضلات.
• له دور فعال في محاربة الالتهابات.

عادة، يمكن أن يحدث فرط إنتاج الألدوستيرون، والذي يسبب حالة تعرف باسم فرط الألدوستيرون الأساسي. والذي يتسبب في الآتي:

• ارتفاع ضغط الدم، وهو مقاوم لأقراص التحكم في ضغط الدم التقليدية، والتغيرات في تركيز الملح. ارتفاع ضغط الدم قد يسبب الصداع ومشاكل بصرية. وقد اقترحت بعض الدراسات أن فرط الألدوستيرونية قد يشكل ما يصل إلى 5٪ من جميع الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، ونسبة أعلى من أولئك الذين لديهم ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج.
• في حالات نادرة، يمكن أن تصبح الغدد الكظرية إما مفرطة النشاط أو غير نشطة. والاضطرابان الرئيسيان اللذان يعاني منهما السلايكوكورتيكويد، هما متلازمة كوشينغ ومرض أديسون، على التوالي.

متلازمة كوشينغ

متلازمة كوشينغ بسبب الغدد الكظرية المفرطة النشاط من الإفراط في إنتاج الكورتيزول. وتشمل النتائج السريرية:

• ترقق وكدمات في الجلد.
• السمنة.
• مرض السكري.
• اضطرابات نفسية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ضعف العضلات.
• هشاشة العظام.
• نمو الشعر الزائد في الوجه.
• فترات غير منتظمة للدورة الشهرية في النساء.
• يمكن أن يؤدي إلى فشل النمو في الأطفال.
• المرضى الذين يعانون من فائض الكورتيزول لديهم أيضا ضعف في التئام الجروح وزيادة القابلية للعدوى.

مرض أديسون

مرض أديسون أو قصور الغدة الكظرية يرجع إلى عدم كفاية الغدد الكظرية المرتبطة بنقص الهرمونات. قد يكون قصور الغدة الكظرية حادًا أو مزمنًا. تشمل أعراض قصور الغدة الكظرية المزمنة:

• انخفاض ضغط الدم.
• التعب.
• فقدان الوزن.
• فقدان الشهية.
• الغثيان.
• التقيؤ.
• آلام في البطن.
• شغف الملح وانخفاض نسبة السكر في الدم.
• الجلد والأغشية المخاطية قد تظهر زيادة في التصبغ.
• لا ينظر إلى فقدان خصائص الجنس الثانوي إلا لدى النساء المصابات بالمرض.

القصور الكظري الحاد هو حالة طبية طارئة ويجب تحديدها ومعالجتها على الفور. السمات المميزة للقصور الكظري الحاد هي انهيار الدورة الدموية مع آلام في البطن وانخفاض نسبة السكر في الدم.
الإفراط في إنتاج الأندروجينات هو أيضا نادر جدا، ولكن قد يؤدي إلى فرط نمو الشعر واضطرابات الفترة الشهرية.

أورام الغدة الكظرية حميدة في الغالب ولا تؤدي إلى زيادة أو نقصان في إفراز هرمونات الغدة الكظرية. يتم اكتشاف معظم الأورام بالمصادفة عندما يخضع الناس لعمليات مسح لعدة أسباب أخرى.

سرطان الغدة الكظرية نادر جدا. قد تتطلب الأورام الكظرية إجراء جراحة إذا كانت كبيرة أو تزيد من إفراز الهرمونات.

يختلف علاج كل اضطراب وفقًا للسبب المحدد. يجب على المرضى الذين يعانون من أي مخاوف بشأن هذه الشروط طلب المشورة من طبيبهم.