فحص التروبونين اي

يشير مصطلح التروبونين (بالإنجليزية: Troponin) إلى مجموعة من البروتينات التي تنظم تقلص عضلة القلب والعضلات الهيكلية، أما التروبونين آي (بالإنجليزية: troponin I or cTnI) فهو أحد أنواع بروتينات مجموعة التروبونين ويوجد فقط في عضلة القلب، أما النوعين الآخرين فهما تروبونين سي، وتروبونين تي وتوجد في عضلة القلب والعضلات الهيكلية.

عادة ما تكون مستويات التروبونين منخفضة جداً، ويمكن أن تشير المستويات المرتفعة من بروتين التروبونين إلى وجود مشكلة في القلب، حيث يطلق القلب بروتينات التروبونين المختلفة في الدم بعد التعرض للإصابة مثل النوبة القلبية، وعادةً ما تعني المستويات المرتفعة جداً من التروبونين بأن الشخص تعرض لنوبة قليبة مؤخراً، وعادة ما تقيس هذه الفحوصات مستوى بروتين التروبونين آي و تي للتحقق من تلف عضلة القلب الناتج عن النوبة القلبية.

تعمل بروتينات التروبونين الثلاثة معاً بحيث يرتبط بروتين التروبونين سي بالكالسيوم، ويقوم بنقل بروتين التروبونين آي يتم انقباض العضلة أما التروبونين تي فيرتبط بالألياف العضلية لإكمال هذه المهمة.

اسباب إجراء فحص التروبونين

يجرى فحص التروبونين للكشف عن إصابة القلب، وعادة ما تكون الأعراض التي تشير إلى الإصابة بالنوبة القلبية من دواعي إجراء فحص التروبونين، وتشمل هذه الأعراض على ما يلي:

• سرعة ضربات القلب.
• ضيق التنفس.
• ألم الصدر (الذبحة الصدرية).
• الغثيان.
• التعرق الشديد.
• الدوار.
• الإعياء.
• ألم أو خدر الذراع، أو الظهر، أو الرقبة، أو الفك.

لا يستخدم فحص التروبونين لوحده لتشخيص حالات القلب، بل يتبع بالمزيد من الفحوصات ومنها :

• الفحص الجسدي
• مخطط كهربية القلب (بالإنجليزية: Electrocardiography or ECG).
• مخطط صدى القلب (بالإنجليزية: echocardiogram).
• تصوير الصدر بالأشعة السينية.
• التصوير المقطعي المحوسب.

إلا أن فحص مستوى التروبونين يساعد على تقييم مدى التلف في عضلة القلب، وتحديد إذا ما كانت طرق العلاج المتبعة مع المريض فعالة أم لا.

طريقة اجراء فحص التروبونين

يجرى فحص التروبونين اي من خلال سحب عينة دم من الوريد في الذراع، ولا يحتاج المريض لاي استعداد خاص لهذا الفحص، ولا يحمل فحص التروبونين أيضاً أية مخاطر سوى الشعور بألم طفيف وظهور كدمة مكان إدخال الإبرة.

للمزيد: فاتورة تقصيرنا: قصور الشرايين التاجية ونوبات القلب المفاجئة

المستوى الطبيعي للتروبونين اي في الدم

تحدث النوبة القلبية عندما يعيق شيء ما مثل خثرة الدم تدفق الدم إلى عضلة القلب، مما يمنع تزويد عضلة القلب بالأكسجين الكافي. يطلق على النوبة القلبية أيضاً احتشاء عضلة القلب (بالانجليزي: myocardial infarctions)، ويمكن أن يتسبب نقص أو انقطاع تدفق الدم إلى عضلة القلب في موت أنسجة عضلة القلب ويسبب تلف دائم في العضلة.

لدى الأشخاص الأصحاء تكون مستويات التروبوننين اي منخفضة جداً بحيث لا يمكن اكتشافها في بعض الأحيان، وتتراوح في الوضع الطبيعي بين 0- 0.04 نانوغرام / ملليلتر من الدم ، وإذا بقيت منخفضة بعد 12 ساعة من التعرض لألم الصدر فإن هذا يعني عدم حدوث نوبة قلبية.

تعد المستويات المرتفعة من التروبونين خاصة بروتين التروبونين آي والتروبونين تي إشارة خطر، فكلما زاد مستوى إفرازهما في مجرى الدم ازداد احتمال حدوث تلف في عضلة القلب، وتبدأ مستويات التروبونين في الارتفاع في مجرى الدم بعد 3-4 ساعات من التعرض للنوبة القلبية ويمكن أن تبقى مرتفعة لمدة 14 يوم.

تشير بعض الأبحاث إلى أنه يمكن للنساء أن يعانين من النوبة القلبية وتلف عضلة القلب دون أن ترتفع مستويات بروتين التروبونين لديهن عن المستوى الطبيعي.

اقرأ أيضاً: كيف تحمي نفسك من أمراض القلب؟

معنى المستويات المرتفعة للتروبونين

ذكرنا سابقاً إلى أن مستويات التروبونين اي تشير إلى حدوث تلف في عضلة القلب، هنا يكمن الفرق بين فحص مستوى التروبونين آي والتروبونين تي إذ يشير ارتفاع مستوى التروبونين أي إلى وجود مشكلة في عضلة القلب بشكل خاص أما ارتفاع مستوى التروبونين تي فيشير إلى حدوث تلف في عضلة القلب أو العضلات الهيكلية نتيجة لبعض الحالات مثل الحرق أو تعفن الدم، وتشمل الحالات التي تسبب ارتفاع التروبونين آي على ما يلي:

• اعتلال عضلة القلب (بالإنجليزية: cardiomyopathy).
• التهاب الشغاف (بالإنجليزية: endocarditis).
• التهاب عضلة القلب (بالإنجليزية: myocarditis).
• التهاب التامور (بالإنجليزية: pericarditis).
• الأضرار الناتجة عن العلاج الكيميائي للقلب.
• فشل القلب الاحتقاني (بالانجليزي: Congestive heart failure).
• إصابات القلب الرضحية مثل التعرض لضربة قوية مباشرة على الصدر.

للمزيد: اطعمة يجب أن لا يتناولها مريض القلب