سلس البراز | fecal incontinence

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو سلس البراز

يعرف باخراج البراز في اماكن غير مناسبة سواء كان اراديا لاارادياً.
يشبه سلس البول لكنه يكثر عند الذكور ويشاهد بعمر بين 6-12 سنة وقد يكون عرضا مستقلا او في سياق امراض اخرى.
سلس البراز هو حالة مرضية تسبب التبرز اللا إرادي ويحدث عند النساء وكبار السن أكثر من الرجال بحيث تضعف القدرة على الإحتفاظ بالبراز داخل الجسم مما يؤدي لخروجه لا إراديا.
قد يؤدي سلس البراز إلى الاكتئاب والعزلة للأشخاص المصابين به تجنباً للإحراج أمام الناس.
يمكن علاج هذه الحالة جزئياً أو كلياً ولكن الكثير من الأشخاص لا يحصلون على الرعاية الطبية اللازمة بسبب خجلهم وخوفهم من التحدث عن حالتهم المرضية أمام الناس أو أمام أحد مقدمي الرعاية الصحية.

اسباب سلس البراز

لسلس البراز مسببات عديدة وقد يجتمع أكثر من مسبب واحد عند نفس الشخص ومن هذه الأسباب:

ضعف في العضلة العاصرة الشرجية :

ومن أسبابه:

تصلب الجلد ' مرض مناعي ذاتي مزمن يؤدي إلى تليف الجلد وقسوته'.
الصدمة التوليدية ' حالة طبية بحيث يظهر فتحة بين المهبل والمستقيم أو المثانة بعد عسر الولادة وتسبب ضعف في عضلة الشرج'.
احتباس البراز لفترات طويلة.

أسباب عصبية:

حدوث صدمة أدت إلى ضرر في الحبل الشوكي والأعصاب المسؤولة عن التحكم بالعضلة الشرجية.

مرض التصلب اللويحي 'وهو مرض مناعي ذاتي يؤدي إلى التهاب الأغشية العازلة للعصبونات في الدماغ والحبل الشوكي'.
الجلطة الدماغية.
الأورام الدماغية.

اضطرابات معوية:

الإسهال.
تصلب البراز.
الإمساك.

سلس البراز غير معروف الأسباب:

ويحدث غالباً عند النساء متوسطات وكبار السن .

سلس البراز بعد عملية البواسير

قد تؤدي العمليات الشرجية وعمليات استئصال البواسير إلى أضرار في العضلة العاصرة الشرجية أو توسع أو ارتخاء مؤقت مما يؤدي إلى حدوث أعراض سلس البراز ويجب إخبار الطبيب المسؤول عند حدوث أي من أعراض سلس البراز لإتخاذ الإجراءات اللازمة وقد تتراوح من فترات راحة وعلاج بالأدوية إلى عملية جراحية أخرى.

اسباب سلس البراز الاخرى

التخلف العقلي
التوحد الطفلي.
قد يصاحب بعض الامراض النفسية المترافقة بالامساك.
التبرز في الطريق في حالة عدم تلبية منعكس التغوط كما في المدرسة
الاضطرابات الانفعالية
القلق
الصراعات في العائلة
الغضب.

اعراض سلس البراز

سلس أصغر: وهو خروج كميات قليلة أو كبيرة من البراز السائل.
سلس أكبر: وهو خروج كميات قليلة أو كبيرة من البراز الصلب.
سلس الغازات: وهو خروج الغازات بدون القدرة على التحكم بها من قبل الشخص المصاب.

كيف يتم تشخيص سلس البراز؟

غالباً ما يتم تشخيص سلس البراز بناءً على التاريخ الطبي للمريض والفحوصات التشخيصية المتعددة المتمثلة بالتالي:

جهاز قياس الضغط الشرجي ' Anorectal manometry':

ومن خلاله يتم قياس الضغط في منطقة الشرج والمستقيم ويتم قياس مرونة المستقيم والقدرة الحسية عند الشخص في هذ المنطقة.

الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ' Ultrasound or MRI':

ومن خلاله يمكن التنبؤ بوجود أي عيوب في بناء العضلة الشرجية أو وجود إلتهابات أو تورمات في المنطقة الشرجية.

التنظير المباشر:

ويتم خلاله إدخال جهاز تنظير مزود بكاميرة ويمكن تنظير القولون أو المنطقة الشرجية ومن خلاله يمكن الكشف عن التورمات والإلتهابات التي قد تسبب سلس البراز.

تحليل البراز:

ويكون هذا التحليل مهماً للكشف عن الطفيليات التي قد تسبب الإسهال الشديد الذي يؤدي لأعراض سلس البراز.

علاج سلس البراز

علاج التبرز اللاإرادي عند الكبار

يوجد العديد من الطرق العلاجية لسلس البراز التي تعتمد على شدة الحالة والمسبب الرئيسي للمرض عند الشخص المعالج , ومن هذه الطرق:

العادات الغذائية:

التقليل من كمية الأكل وزيادة عدد الوجبات للتقليل من الضغط على الأمعاء
زيادة كمية السوائل لتجنب صلابة البراز
الإكثار من أكل الوجبات الغنية بالألياف لتسهيل الحركة في الأمعاء.

العلاج بالأدوية:

يتم العلاج بالأدوية بناءً على المسبب لسلس البراز.

إن كان المسبب هو الإسهال الشديد يتم إستخدام ادوية مضادة للإسهال كدواء لوبراميد ' Loperamide'

إن كانت الطفيليات هي المسبب لحالة الإسهال يتم إستخدام المضاد الطفيلي المناسب لها بعد تشخيصها

يتم إستخدام الأدوية المضادة للفعل الكوليني ' Anticholinergic' للتقليل من حركة الأمعاء لتجنب الشعور الطارئ للإخراج.

التيارات الكهربائية التحفيزية:

حيث تم صعق المنطقة الشرجية بتيارات كهربائية بسيطة ومتوسطة لتحفيز عمل العضلة الشرجية.

الجراحة:

ويوجد العديد من العمليات الجراحية التصحيحية التي يمكن أن يتم إتخاذها بناءً على الحالة المسببة للمرض وتتراوح من عمليات تصحيح بسيطة لعضلة المستقيم أو العضلة الشرجية إلى عمليات إستبدال وزراعة لكامل العضلة المتضررة.