تنظيرالمفصل

تنظير المفصل هو إجراء جراحي يتم من خلاله فحص البنية أو التراكيب الداخلية للمفصل لتشخيص أو معالجة أي مشكلة في المفصل باستخدام أداة رفيعة تشبه الأنبوب يطلق عليها اسم منظار المفصل.

تم تعميم تنظير المفصل في الستينيات مع ظهور تقنيات الألياف الضوئية، وهو أمر شائع الآن في جميع أنحاء العالم، وعادة ما يتم إجراء التنظير من قبل جراحي العظام في العيادات الخارجية، وعندما يتم إجراؤها في العيادة الخارجية، يمكن للمرضى العودة إلى بيوتهم في نفس اليوم الذي يتم فيه استكمال التنظير، وأصل كلمة تنظير المفصل من كلمة يونانية Arthroendoscopy وفيها (Arthro) تعني المفصل، أما (endoscopy) تعني مشاهدة أو فحص الأعضاء الداخلية.

استخدامات تنظير المفصل

• يبدأ تشخيص إصابات المفاصل وأمراضها باسترجاع التاريخ الطبي الشامل والفحص السريري وإجراء الفحوصات وعادة ما تكون الأشعة السينية، وقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، ولكي يتم التشخيص النهائي والذي قد يكون أكثر دقة من الأشعة فيتم اللجوء إلى تنظير المفصل.
• تنظير المفاصل يمكن أن يكون مفيداً في تشخيص وعلاج العديد من أنواع التهاب المفاصل غير الالتهابية والالتهابية والمعدية، فضلاً عن الإصابات المختلفة داخل المفصل.
• ويمكن رؤية التهاب المفاصل التنكسي غير الالتهابي أو هشاشة العظام باستخدام منظار المفصل باعتباره غضروفاً، ويستخدم إجراء جديد لعلاج المصابين الأصغر سناً بإصابات الغضروف الذي يغطي نهايات العظم داخل المفصل باستخدام عجينة تدعى (paste) تتكون من خلايا الغضروف الخاصة بالمريض، ويتم أخذ الخلايا من غضروف المريض وتنميتها في المختبر ثم إعادة زراعتها في وقت لاحق في الركبة باستخدام منظار المفصل.
• أما في التهاب المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن لبعض المرضى الذين يعانون من تورم المفاصل المزمن أن يستفيدوا في بعض الأحيان عن طريق التنظير من خلال إزالة الأنسجة الملتهبة للمفصل (استئصال الغشاء الزليلي) وذلك من أجل فحص هذه الأنسجة التي تبطن المفصل (الغشاء الزليلي) تحت المجهر لتحديد سبب الالتهاب واكتشاف العدوى، ويمكن أن يوفر تنظير المفاصل المزيد من المعلومات في الحالات التي لا يمكن تشخيصها ببساطة عن طريق الشفط (سحب السائل بإبرة) وتحليل السائل الزلالي.
• كما يستخدم التنظير المفصلي في تشخيص إصابات مفصل الركبة الشائعة التي تشمل تمزق الغضروف (تمزق الغضروف الهلالي)، شد أو تمزق الأربطة والعضلات، وتدهور الغضروف أسفل الرضفة، ويستخدم عادة تنظير المفصل في تقييم الركبتين والكتفين ولكن يمكن أيضاً استخدامه لفحص وعلاج حالات الوركين والرسغ والكاحلين والقدمين والعمود الفقري والكوعين.
• وأخيراً، يمكن إزالة الأنسجة الرخوة مثل رقائق العظام أو الغضاريف أو الأجسام الغريبة مثل أشواك النباتات أو الإبرة التي تدخل داخل المفصل بواسطة تنظير المفصل.

كيفية إجراء تنظير المفصل

• سيقوم الطبيب بإجراء تنظير المفصل في المستشفى أو العيادات الخارجية، ويتطلب هذا الإجراء القيام بالتخدير، كما يعتمد نوع التخدير الذي يتلقاه المريض على المفصل والمشكلة التي يعاني منها المريض، وقد يكون التخدير عاماً (يكون المريض نائما أثناء الجراحة)، أو يعطي الطبيب التخدير النصفي وذلك من خلال ابرة تحقن بالعمود الفقري حيث تكون منطقة أسفل الظهر ومادونها التي تجرى فيها الجراحة مخدرة بالكامل.
• ويقوم الطبيب بإجراء شق صغير في الجلد للوصول إلى المفصل، ثم يقوم بإدخال أداة رقيقة تشبة قلم الرصاص تسمى بمنظار المفصل من خلال هذا الشق، والمنظار هو أداة تحتوي على عدسة كاميرا تعرض صورة على الشاشة وضوء يسمح للطبيب برؤية ما يوجد داخل المفصل، حيث يفحص الطبيب داخل المفصل ويشخص المشكلة ويقرر نوع الجراحة التي يحتاجها المريض، وإذا كان المريض بحاجة لعملية جراحية بسيطة، يقوم الجراح بإجراء شقوق صغيرة أخرى تسمى البوابات (portals) ثم بعد ذلك يقوم بإدخال أدوات خاصة يستخدمها لقطع، مسك أو تثبت الغرز في المفصل.
• إذا قرر الطبيب أن المريض بحاجة إلى جراحة مفتوحة لإصلاح المشكلة، يزيل منظار المفصل وأي مرفقات، ويقوم الطبيب بإغلاق الجرح عن طريق الكبس او الغرز.