استنزاف البطين الخارجي (بالإنجليزية: External Ventricular Drainage)، أو ما يعرف باستنزاف البطين أو فغر البطين، هو أحد الإجراءات المؤقتة التي يتم استخدامها لإفراغ أو استنزاف السائل النخاعي من بطيني الدماغ.
حيث يتم من خلال هذا الإجراء وضع قسطر (أنبوب رفيع يصنع عادة من مادة البلاستيك) في بطيني الدماغ ويتم إيصال هذا القسطر بنظام تصريف خارجي من خلال أنابيب رفيعة تزرع تحت الجلد حيث هنالك العديد من المناطق في الجسم لإخراج هذه الأنابيب وإيصالها بنظام التصريف كالرأس، الرقبة، أو البطن.
يعد استنزاف البطين الخارجي أحد أكثر إجراءات إنقاذ الأرواح شيوعاً والأكثر أهمية داخل وحدة العناية المركزة العصبية.
هناك العديد من الأسباب أو الحالات المرضية لاستخدام إجراء استنزاف البطين الخارجي، وتشمل ما يلي:
يتم وضع جهاز فغر البطين من خلال عملية جراحية تجرى تحت التخدير العام، تستمر لمدة 1-2 ساعة. يتم إزالة شعر الرأس باستخدام مجز الشعر ومن ثم يتم تحضير فروة الرأس تحت ظروف عالية التعقيم. خلال العملية الجراحية يجب أن يكون المريض في وضعية الاستلقاء بحيث يتم أيضاً رفع رأسية السرير بزاوية 45 درجة.
كما سيقوم الطبيب المشرف بزيارة المريض قبل عملية استنزاف البطين الخارجي، حيث سيقوم بشرح العملية بمزيد من التفاصيل، ومناقشة أي مخاوف تكون لدى المريض أو عائلته. كما يجب إخبار الطبيب في حال وجود مشاكل طبية أو حالات تحسسية لدى المريض أو في حال تناوله للأدوية والعقاقير والكحول.
قد تحدث بعض المضاعفات خلال عملية وضع جهاز فغر البطين كحدوث النزيف، لذلك و من أجل تحسين دقة وكفاءة عملية وضع الجهاز يمكن استخدام بعض من التقنيات المتطورة كالتصوير المقطعي، والتخطيط فوق صوتي، والتنظير الباطني، والملاحة العصبية.
عند عودة المريض لوعيه يتم نقله إلى جناح خاص في المستشفى من أجل مراقبته. حيث يتم وضع ضمادة خفيفة على مكان إدخال القسطر ومكان إخراج أنابيب التفريغ.
يتم تحديد إعدادات نظام التصريف الخارجي من قبل طاقم التمريض. كما يتم مراقبة المريض عن كثب، حيث يقوم طاقم التمريض بقياس كمية السائل النخاعي التي تم سحبها بشكل منتظم وتسجيل ذلك في السجل الطبي للمريض.
يجب الحفاظ على ارتفاع رأسية سرير المريض إلى مستوى محدد. وفي حال عدم تثبيت جهاز فغر البطين يجب عدم تحريك المريض وخاصة منطقة الرأس.
قد تختلف مدة وضع جهاز استنزاف البطين الخارجي بناء على الوضع الصحي للمريض والسبب الرئيسي لاستخدام هذا الإجراء. ومع ذلك، يعد هذا الإجراء إجراء مؤقت لإفراغ السائل النخاعي ونادراً ما قد تدوم فترة وضعه لأكثر من 14 يوماً.
أما عند حاجة المريض لاستنزاف السائل النخاعي لفترة أطول من الزمن فيتم إتباع إجراءات أخرى والتي يتم اقتراحها من خلال الطبيب المشرف.
يتم إزالة القسطر عادة خلال عملية جراحية تجرى تحت التخدير العام، تستمر من نصف ساعة إلى ساعة. ولكن في بعض الحالات، قد تتم إزالة جهاز فغر البطين دون إجراء عملية جراحية.
يجب أن يتم إزالة كيس التصريف والأنبوب الطويل الخارجي أثناء تواجد المريض في الجناح الخاص قبل البدء بإجراء العملية. كما أنه يتم تغطية كل من مكان إدخال القسطر ومكان إخراج أنابيب التفريغ بضمادة خفيفة في الأيام القليلة الأولى بعد إجراء العملية.
يجب مراقبة المريض عن كثب خلال فترة وضعه لجهاز استنزاف البطين الخارجي وذلك لتفادي حدوث أية مضاعفات واتخاذ الإجراءات المناسبة لحل أية مشكلة فور حدوثها. ومن الآثار الجانبية أو المشكلات التي من الممكن مواجهتها خلال وضع جهاز فغر البطين:
قد يلزم تغيير نظام التصريف الخارجي لجهاز استنزاف البطين الخارجي كاملاً عند اشتباه حدوث الأعطال المكيانيكية. أما في حالة الاشتباه بوجود حطام خلوي، فيتم غسل القسطر باستخدام حجم صغير (أقل من 2 مل) من محلول ملحي متساوي التوتر الطبيعي المعقم لاستعادة التدفق وعادة ما يتم تنفيذ ذلك من قبل الطبيب في ظل ظروف تعقيم صارمة.
أيضاً قد تعتمد نسبة الإصابة بالعدوى على تردد أخذ عينات السائل النخاعي وعلى مدة وضع جهاز استنزاف البطين الخارجي، حيث تحدث الإصابة بالعدوى بمعدل مرتفع لدى المرضى الذين يضعون الجهاز لمدة من الزمن يبلغ متوسطها 8.1 يوم.
كما يمكن الوقاية والتقليل من نسبة حدوث الإصابة بالعدوى بعدة طرق، منها:
عند حدوث الإصابة بالعدوى فإنه يفضل إزالة جهاز استنزاف البطين الخارجي واستبداله بجهاز جديد حيث يفضل أيضاً وضعه في مكان جديد من الدماغ.
(1) Great Ormond Street Hospital for Children. External ventricular drainage. Retrieved on the 15th of September, 2021, from: (2) Rajanandini Muralidharan. External ventricular drains: Management and complications. Retrieved on the 15th of September, 2021, from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4450504/ (3) Matthew Bartels et al. Chapter 1 - Pathophysiology, Medical Management, and Acute Rehabilitation of Stroke Survivors. Retrieved on the 15th of September, 2021, from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323172813000010 (4) Joseph Zunt. Chapter 9 - Infections of the central nervous system in the neurosurgical patient. Retrieved on the 15th of September, 2021, from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0072975209960092
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.