ورم حبيبي | Granuloma

الأمراض المُسبِّبة للحُبيبوم

• مرض السُّلّ: الحُبيبوم المُميِّز لمرض السُّلّ يحتوي على عِدّة بؤرٍ نخريةٍ مع خلايا مُتعدِّدة النّوى مرتبة مثل حَدوة الحصان تعرف بخلايا لانغهانز العملاقة Langerhans giant cells، كما أنَّ الخلايا الأجنبية العملاقة للجسم غالباً ما تكون موجودةً ولكنّها ليست مُميِّزةً للسُّلّ.
• الجُذام: في الجُذام يظهر الورم الحبيبي على الجلد ويؤثِّرُ على الأعصاب، ويختلف شكل الورم طبقاً لنوع الجُذام.
• البلهارسيا schistosomiasis: تضع دودة البلهارسيا البيض في الأوردة المعوية والبولاني، مما قد يُؤدي لوصولها للكبد عن طريق الوريد الكبدي البابي مُسبِّبةً تكوين ورمٍ حبيبي بالكبد.
• داء النوسجات Histoplasmosis: تحدث الأورام الحبيبية في معظم أنواع داء النسوجات (داء النوسجات الحادّ، والنسوج، وداء النوسجات المُزمن).
• داء المستخفيات: عندما تحدث عدوى بفطر المستخفيات في الأشخاص ذوي المناعة السليمة فإنّه عادةً ما تتكوّن أورام حبيبية، قد تحتوي أو لا تحتوي على نخر.
• مرض خدش القِطّة: هو عدوى تُسبِّبُها بكتيريا Bartonella henselae وتنتقل عند التعرُّض لخدشٍ من قِطّةٍ حاملةٍ للجرثومة، يُؤدي هذا المرض إلى تكون ورمٍ حُبيبي في الغدد الليمفاوية.
• الحُمّى الرُّوماتيزميّة: وهو مرضٌ التهابيٌّ يُؤثِّرُ على القلب والمفاصل والجلد، ويحدث عادةً بعد الإصابة بالالتهاب البلعومي بالبكتيريا العقدية المُقيِّحة.
• الساركويد: هو مرضٌ مجهول السبب يتميّز بوجود أورامٍ حبيبيةٍ غير ناخرةٍ في العديد من أعضاء الجسم، وبشكل أكثر شيوعاً في الرّئتين والعُقَد الليمفاوية.
• مرض كرون: هو مرضٌ التهابيٌّ غير معروف السبب يحدث في جدار الأمعاء وأجزاءٍ أخرى من البطن.
• عدوى الليستيريا مولدة للوحيدات.
• الالتهاب الرئوي التنفسي.
• التهاب المفاصل الرّوماتويدي.

• الآفة الرئيسية التي تظهر بعد فترة حضانة (9-90 يوماً) تبدأ بشكل حطاطة وتتنامى ببطء إلى قرحة ورم حبيبية جاسية، غير مؤلمة.
• تصبح الغدد اللمفية متضخمة (دبلية كاذبة) فقط عندما تحدث العدوى الثانوية كشكل إضافي.
• ينتج عن المتلوية المغزلية الثانوية آفات كبيرة، مؤلمة وتخريبية ذات رائحة كريهة.
• قد تكتنف الآفات الرئيسية غير المعالجة الأعضاء التناسلية الخارجية برمتها، المنطقة الأربية والشرج.
• الآفات النقيلية تحصل بصورة نادرة في جلد الظهر والثديين الكبد، والطحال والعظم، ومن ثم ينتج عن التئامها ندبات شديدة وتضييقات تتطلب الجراحة.

يعتمد علاج الورم الحبيبي على مكان الإصابة ودرجته، وعلى المُسبِّب الرّئيسي له، وأبرز طرق العلاج هي

علاج الورم الحُبيبي في الجلد

في معظم حالات الإصابة بالأورام الحُبيبية في الجلد، لا يوجد علاجٌ ضروريّ للورم، وغالباً ما تختفي مُعظم الآفات خلال بضعة أشهر، ومن النادر أن تدومَ أكثر من عامين، ولكن إذا كان مظهر الجلد مُزعجاً يتمُّ العلاج بأحد الطّرق الآتية:

• العلاج بالكريمات أو مراهم الكورتيزون Corticosteroid.
• تجميد الآفات والأورام الحُبيبية: يُساعد تطبيق النيتروجين السّائل على المنطقة المُصابة على إزالة الآفات والأورام الحُبيبية وتحفيز نمو جلدٍ جديد.
• العلاج بالليزر والذي يُساعد في علاج الأورام الحُبيبية الجلدية وإزالة آثارها.
• العلاج بالأدوية الفموية: ويتمُّ اللّجوء إليها في الحالات الشديدة، وخاصةً عندما تكون الآفات مُنتشرةً على مساحاتٍ واسعةٍ من الجلد، فَيَصِفُ الطّبيب المُضادات الحيوية والأدوية المناعية.

علاج الورم الحُبيبي في الرئة
يتمُّ علاج الحُبيبوم المُوسِّع للشُّعيرات في الرئة بالاعتماد على السبب الكامن وراء الإصابة، ويتمثّل العلاج

• المضادات الحيوية بناءً على نوع البكتيريا المُسبِّبة للورم الحُبيبي.
• الستيرويدات القشرية إذا كان السبب الساركويد.

علاج الورم الحُبيبي في القولون
يشمل علاج الورم الحُبيبي في القولون والذي غالباً ما ينتج بسبب مرض كرون العلاج بالأدوية أو بالجراحة، وذلك اعتماداً على درجة التلف في الأمعاء، كما يجب تعديل النّظام الغذائيّ والحدّ من التوتر.

• ميبوليزوماب

What You Need to Know About Lung Granulomas-Healthline

Histopathologic review of granulomatous inflammation-Science Direct