فالروبيسين

يستعمل دواء الفالروبيسين لعلاج الحالات المقاومة لعصية كالميت غيران (بالإنجليزية: Bacille Calmette-Guérin (BCG) ) من سرطان المثانة (بالإنجليزية: Bladder Cancer) عند البالغين الذين قد يسبب خضوعهم لعملية استئصال المثانة (بالإنجليزية: Cystectomy) بشكل فوري إلى مضاعفات مرضية شديدة، أو إلى زيادة خطر الوفاة.

اقرأ أيضاً: كيف تقي نفسك من السرطان

يمنع استعمال دواء الفالروبيسين من قبل الفئات التالية:

• الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة (بالإنجليزية: Anaphylaxis) تجاه دواء الفالروبيسين، أو تجاه أحد الأنثراسيكلينات الأخرى، أو تجاه زيت الخروع المحتوي على البوليوكسيل (بالإنجليزية: Polyoxyl Castor Oil)، أو تجاه أحد المواد الأخرى المستعملة في تصنيعه.
• الأشخاص الذين يعانون من ثقب في المثانة.
• الأشخاص الذين يعانون من التهابات المسالك البولية النشطة.
• الأشخاص الذين يعانون من صغر سعة المثانة التي لا تستطيع تحمل إدخال 75 مل إليها.

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الفالروبيسين إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

• المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، أو تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
• المعاناة من أحد مشاكل المثانة، مثل ثقب المثانة، أو فرط نشاط المثانة، أو سلس أو تسريب البول.
• المعاناة من التهابات المسالك البولية.
• المعاناة من عدم القدرة على حبس كميات كبيرة من البول في المثانة.
• الأشخاص الذين خضعوا مؤخراً لعملية جراحية في المثانة.
• المعاناة من تهيج في المثانة، مثل ألم أو تشنج المثانة، أو إلحاح بولي متكرر.
• النساء الحوامل أو المرضعات، أو اللواتي يخططن للحمل أو الإرضاع.

ينبغي إبلاغ المرضى قبل البدء باستعمال دواء الفالروبيسين بأن ما يقارب 20% فقط من مرضى سرطان المثانة استجابوا بشكل كامل للدواء، وأن تأخير عملية استئصال المثانة قد يؤدي إلى انتشار السرطان، وهو أمر قاتل، كما أن خطر انتشار السرطان يزداد كلما زاد تأخير الخضوع لعملية استئصال المثانة، لذلك يوصى بأخذ إجراء عملية استئصال المثانة بعين الاعتبار في حال عدم حصول استجابة لدواء الفالروبيسين بعد 3 أشهر من بدء العلاج، أو في حال عودة الإصابة بسرطان المثانة.

ينبغي تقييم حالة المثانة عند جميع المرضى قبل البدء باستعمال دواء الفالروبيسين، وعدم إعطاء الدواء للمرضى الذين يعانون من ثقب في المثانة، أو يعانون من مشاكل في سلامة الأغشية المخاطية في المثانة. ينبغي تأخير إعطاء دواء الفالروبيسين للمرضى الذين يعانون من ثقب في الأمعاء إلى أن يتم معالجة الحالة، حيث أن إعطاء الدواء لهؤلاء المرضى قد يؤدي إلى تطور حالات شديدة من نقص خلايا الدم البيضاء، وقلة العدلات (بالإنجليزية: Neutropenia).

ينبغي التأكد من سلامة المثانة قبل البدء باستعمال دواء الفالروبيسين للمرضى الذين خضعوا لعملية قطع المثانة بطريق الإحليل (بالإنجليزية: Transurethral Resection Of The Bladder)، أو لعملية التصعيق (بالإنجليزية: Fulguration) في المثانة، حيث يجب فصل مدة أسبوعين على الأقل بين الخضوع لهذه العمليات وتلقي دواء الفالروبيسين.

ينبغي استعمال دواء الفالروبيسين بحذر للمرضى الذين يعانون من حالات شديدة من   متلازمة فرط نشاط المثانة (بالإنجليزية: Overactive Bladder Syndrome)، حيث أنهم أكثر عرضة للإصابة بتشنجات المثانة.

يمكن أن ينتقل دواء الفالروبيسين إلى سوائل الجسم، لذلك ينبغي على المرضى تجنب ملامسة سوائل أجسامهم لمدة 48 ساعة بعد تلقي الدواء، أو ملامسة الأسطح لهذه السوائل، كما ينبغي على أخصائي الرعاية الصحية استعمال وسائل الحماية عند التعامل مع الدواء، أو مع سوائل أجسام المرضى الذين تلقوا الدواء. ينبغي غسل اليدين جيداً بعد التعامل مع دواء الفالروبيسين، أو مع سوائل أجسام المرضى الذين تلقوا الدواء، وغسل الملابس الملوثة بهذه السوائل جيداً ولوحدها.

لا يوجد دراسات علمية كافية تبين مدى أمان استعمال دواء الفالروبيسين خلال فترة الحمل، إلا أن الدراسات الحيوانية وآلية عمل الدواء تشير إلى إمكانية تسببه بأضرار للجنين في حال استعماله من قبل النساء الحوامل، لذلك ينبغي عدم استعمال دواء الفالروبيسين خلال فترة الحمل إلا تحت إشراف الطبيب المختص، مع ضرورة إبلاغ المرضى بمخاطره المحتملة على صحة الجنين.

توصى النساء النشطات جنسياً اللواتي يستعملن دواء الفالروبيسين باستعمال وسائل منع الحمل الفعالة طيلة فترة استعمال الدواء، وبعد التوقف عن استعماله لمدة 6 شهور على الأقل.

لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء الفالروبيسين في حليب الأم، أو حول تأثير الدواء على عملية إنتاج الحليب لدى الأم، أو حول تأثير الدواء على الطفل الرضيع، إلا أنه يوصى بعدم إرضاع الأمهات لأطفالهن طيلة فترة استعمال الدواء، وبعد التوقف عن استعماله لمدة أسبوعين على الأقل، لتجنب مخاطره المحتملة على صحة الطفل الرضيع.

اقرأ أيضاً: علاج سلس البول

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الفالروبيسين إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض لتجنب تطور أي تداخل دوائي غير مرغوب.

لا يوجد بيانات حول التفاعلات الدوائية المحتملة لدواء الفالروبيسين، إلا أنه يمكن التنبؤ ببعض التداخلات الدوائية المحتملة عن طريق الآلية التي يعمل بها، والتي تتضمن ما يلي:

• الأدوية المثبطة للمناعة، مثل دواء التوفاسيتينيب (بالإنجليزية: Tofacitinib)، أو دواء السيبونيمود (بالإنجليزية: Siponimod)، وغيرها، حيث أن استعمال هذه الأدوية مع دواء الفالروبيسين يزيد من تأثيرها المثبط للمناعة، مما يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المعدية.
• اللقاحات الحية، مثل لقاح الكوليرا، أو لقاح الضنك (بالإنجليزية: Dengue Vaccine)، حيث أن استعمال دواء الفالروبيسين قد يؤدي إلى التقليل من فاعلية هذه اللقاحات، و/أو زيادة خطر الإصابة بالأمراض المعدية عن طريق الجراثيم التي تحتويها هذه اللقاحات.
• دواء الباليفرمين (بالإنجليزية: Palifermin)، حيث أن استعمال هذا الدواء بشكل متزامن مع دواء الفالروبيسين قد يؤدي إلى زيادة شدة ومدة التهاب الأغشية المخاطية الفموية المرتبطة باستعمال دواء الباليفرمين، ينبغي لذلك عدم إعطاء دواء الباليفرمين أثناء استعمال دواء الفالروبيسين، وقبل وبعد استعماله لمدة 24 ساعة.

اقرأ أيضاً: أطعمة تسبب السرطان عليك تجنبها

ينبغي الالتزام بجرع وطريقة استعمال دواء الفالروبيسين الموصوفة من قبل الطبيب المختص. يتم إعطاء دواء الفالروبيسين بواسطة أحد مختصي الرعاية الطبية عن طريق حقنه مباشرةً في المثانة باستعمال أنبوب قسطرة يتم إيصاله إلى المثانة  عبر الإحليل (بالإنجليزية: Urethra).

يتم خلط جرع دواء الفالروبيسين المطلوبة مع محلول معين بكميات محددة، ثم يتم حقن كامل هذا المحلول في المثانة حيث يجب أن تبقى هنالك لمدة ساعتين يمتنع خلالها المريض عن التبول، ثم يقوم بعدها بالتبول وإفراغ المثانة.

جرعة دواء الفالروبيسين الموصى بها هي 800 ملجم مرة أسبوعياً لمدة 6 أسابيع، يوصى بعدها بمراقبة عودة أو تطور المرض كل 3 شهور بعد إتمام الجرع.

في حال عدم الحصول على جرعة دواء الفالروبيسين في موعدها المحدد فإنه ينبغي استشارة الطبيب المختص حول الإجراءات التي يجب اتباعها.

للمزيد: أمراض الجهاز البولي وعلاجها

يتوفر دواء الفالروبيسين محلول للحقن داخل المثانة (بالإنجليزية: Intravesical) بتركيز 40 ملجم/ 1 مل.

يوصى بحفظ أمبولات دواء الفالروبيسين غير المفتوحة مبردة في علبتها الأصلية على درجات حرارة تتراوح بين (2- 8) درجات مئوية، كما أنه يمكن الاحتفاظ بمحلول دواء الفالروبيسين المخفف الجاهز للاستعمال على درجة حرارة الغرفة التي لا تزيد عن 25 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن 12 ساعة.