زاكاجلون

تتضمن دواعي استعمال ديكلوفيناك ما يلي: [1] [2] [4] [6]

• تسكين الآلام الخفيفة إلى المتوسطة، مثل:
  • آلام المفاصل والعظام.
  • آلام الظهر.
  • آلام العضلات.
  • الصداع والصداع النصفي.
  • آلام الدورة الشهرية وأعراض عسر الطمث.
  • التواء الكاحل والإصابات الأخرى.
• تسكين آلام الأعصاب.
• تخفيف أعراض التهاب المفاصل مثل تورم وتيبس وألم المفاصل.
• تسكين ألم التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل التنكسي.
• تسكين الألم المرافق لنوبات النقرس الحادة.
• تسكين الناتج عن جراحة الأسنان.
• علاج التهاب الفقار المقسط (بالإنجليزية: Ankylosing Spondylitis).

وتجدر الإشارة إلى أن الديكلوفيناك لا يعالج سبب التهاب المفاصل بأنواعه، ولكنه يساعد على تسكين الألم وتخفيف الأعراض الأخرى مثل التورم والتيبس. [4] [6]

اقرأ أيضًا: ما هو أفضل مسكن لألم الدورة؟

يمنع استخدام الديكلوفيناك في الحالات التالية: [4] [6]

• فرط الحساسية تجاه الديكلوفيناك أو أحد مكونات الدواء.
• حساسية تجاه الأسبيرين (بالإنجليزية: Aspirin) أو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، مثل الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen) أو نابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen).
• الأشخاص الذين عانوا من قبل من أحد الأعراض الجانبية الخطيرة بعد تناولهم للديكلوفيناك، مثل التورم أو الوذمة أو الطفح الجلدي أو غيرها.
• قبل الخضوع لعملية القلب المفتوح، وفي حال المعاناة من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• وجود تاريخ مرضي بالإصابة بالنوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
• اضطرابات الكلى.
• أمراض الكبد.
• الإصابة بالقرحة المعدية والنزيف المعدي أو المعوي.
• نوبات الربو الحادة.

يمكن أن يسبب دواء ديكلوفيناك بعض الأعراض الجانبية والتي قد تختلف شدتها من شخص لآخر، وقد لا يلاحظ بعض الأشخاص ظهورها على الإطلاق، وتتضمن التالي: 

الأعراض الجانبية الشائعة

تشمل الأعراض الجانبية الشائعة للديكلوفيناك ما يلي: [3] [4]

• الغثيان.
• القيء.
• الإمساك أو الإسهال.
• انتفاخ البطن.
• الصداع.
• الدوار.
• النعاس.
• عسر الهضم.
• طفح جلدي خفيف.
• ألم المعدة.
• فقدان الشهية.
• احتقان الأنف.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تورم الذراعين أو الساقين.

الأعراض الجانبية النادرة

تتضمن الأعراض الجانبية النادرة للديكلوفيناك ما يأتي: [5]

• جفاف وتقشر الجلد.
• تشوش الرؤية.
• الحكة الجلدية والشعور بالخدر والوخز.
• الارتباك.
• الدوار أو الإغماء عند الاستيقاظ.
• التهيج أو العصبية.
• آلام المفاصل أو العضلات.
• فقدان الشهية.
• الضعف.
• الألم أو الانزعاج في الذراعين أو الفك أو الظهر أو الرقبة.
• شحوب الوجه أو الشفاه وتغير لونها. 
• النعاس.
• تيبس الرقبة أو الظهر.
• ارتعاش اليدين أو القدمين.
• صعوبة في التركيز.
• تغيّرات في الوعي والمشاعر.
• صعوبات النوم.

أعراض جانبية تستدعي مراجعة الطبيب

يجب التوقف عن استخدام الديكلوفيناك ومراجعة الطبيب على الفور في حال ظهرت الأعراض التالية: [3] [4]

• الطفح الجلدي حتى لو كان خفيفًا.
• أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا.
• التورم أو الوذمة في مناطقة مختلفة من الجسم.
• علامات تضرر الكبد، والتي تتضمن التالي:
  • اليرقان؛ أو اصفرار الجلد وبياض العينين.
  • البول الداكن.
  • آلام في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
  • الغثيان.
  • الإسهال.
  • الحكة.
• علامات مرتبطة بالمشاكل القلبية، وتتضمن:
  •  ضيق التنفس.
  • ألم في الصدر.
  • التعب.
  • تورم الساقين والكاحلين.
  • زيادة الوزن بشكل سريع.
• علامات نزيف المعدة، وتتضمن ما يلي:
  •  البراز الأسود أو الدموي.
  • القيء الدموي.
  • خروج دم مع السعال.
• علامات القرحة الهضمية أو التهاب المعدة، وتتضمن:
  • عسر هضم شديد.
  • حرقة.
  • آلام شديدة في المعدة.
  • القيء أو الإسهال.
• علامات فرط الحساسية تجاه الديكلوفيناك، وهي حالة طارئة، وتتضمن:
  • تورم الشفتين أو الفم أو الحلق أو اللسان بشكل مفاجئ.
  • زيادة سرعة التنفس.
  • صعوبة التنفس.
  • صعوبة في البلع.
  • تغير لون البشرة أو اللسان أو الشفتين إلى اللون الأزرق أو الرمادي.
  • الارتباك والدوار المفاجئ.
  • الإغماء.

يُستخدم دواء ديكلوفيناك بحذر وتحت إشراف الطبيب عند الإصابة بالحالات الآتية: [6] [7]

• الربو؛ خاصةً في حال وجود تاريخ من تدهور التنفس بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
• اضطرابات الدم مثل فقر الدم، أو اضطرابات النزيف والتخثر.
• نمو البوليبات في الأنف أو الأورام الحميدة الأنفية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• اضطرابات الكبد.
• الوذمة أو احتباس السوائل.
• مشاكل في المعدة أو الأمعاء أو المريء، مثل النزيف أو القرحة الهضمية أو الحرقة.
• اضطرابات الكلى، خاصةً تلك التي حدثت سابقًا بعد تناول أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• الذئبة الحمامية.
• مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي

ديكلوفيناك للحامل

يصنّف ديكلوفيناك في الفئة C، أي لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل خاصةً في الأسابيع العشرين الأخيرة من الحمل، فقد يسبب ذلك مضاعفات صحية خطيرة، ويجب تجنب استخدامه على الإطلاق بعد الأسبوع 30 من الحمل، ولذلك يتم تصنيفه في الفئة D بدءًا من الأسبوع 30 وحتى الولادة. [7] [8]

ديكلوفيناك للمرضع

لا ينصح باستخدام ديكلوفيناك للمرضع، فقد يعبر الدواء من خلال حليب الثدي، مما قد يؤثر على الطفل الرضيع. [8]

ديكلوفيناك للأطفال

يجب تجنب إعطاء الديكلوفيناك للأطفال دون الرجوع إلى الطبيب، فقد قد يتم وصف الدواء للأطفال للمساعدة على علاج التهاب المفاصل، وتخفيف الألم الناتج عن الإصابات المختلفة، ويعتمد نوع ديكلوفيناك المعطى وجرعته على عمر الطفل والحالة التي يعاني منها. [6]

ديكلوفيناك لكبار السن

يجب تجنب استخدام دواء ديكلوفيناك للأشخاص كبار السن، فقد يكونون أكثر عرضةً لخطر الإصابة بنزيف المعدة أو الأمعاء، أو الإصابة باضطرابات الكلى أو النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أثناء استخدام هذا الدواء. [7]

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج، كما يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• السيكلوسبورين، وهو من مثبطات المناعة. يزيد كلا العلاجين من خطر الإصابة باضطرابات شديدة في الكلى، كما يؤثران على السمع وقد يسببان فقدان السمع. لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن، أو مراقبة المريض عن كثب.
• البروبيناسيد، وهو علاج يستخدم لمرض النقرس. يسبب الاستخدام المتزامن خفض مستويات البروبيناسيد في الدم، لذا يوصى بتعديل الجرعة، أو مرتقبة المريض عن كثب.
• الريفامبين، وهو مضاد حيوي يستخدم بشكل واسع في علاج مرض السل. يقلل الاستخدام المتزامن من مستويات الديكلوفيناك في الدم، وبالتالي يقلل من تأثيره المسكن للألم والخافض للالتهاب.
• السيكوباربيتال، إحدى علاجات الأرق، ويسبب الاستخدام المتزامن خفض مستويات الديكلوفيناك في الدم، وبالتالي التقليل من تأثيره.
• السيرترالين، إحدى علاجات الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب. يزيد العلاجان من خطر الإصابة بنزيف في المعدة، لذا يوصى بمراقبة المريض عن كثب أثناء العلاج.
• السلفاميثوكسازول، وهو واحد من المضادات الحيوية التي تزيد من مستويات الديكلوفيناك في الدم، وبالتالي تزيد من خطر الإصابة بآثاره الجانبية.
• التينوبسيد، إحدى علاجات السرطان.
• مدرات البول، وعلاجات أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم مثل الكانديسارتان واللوسارتان وغيرها. تؤثر علاجات ارتفاع ضغط الدم والديكلوفيناك على عمل الكلى، وبالتالي عند استخدام العلاجات معًا سيزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي.
• مضادات الفطريات، مثل الفلوكونازول، و الفوريكونوزول وغيرها. تزيد مضادات الفطريات من مستويات الديكلوفيناك في الدم، وبالتالي تزيد من خطر الإصابة بآثاره الجانبية.
• الليثيوم، المستخدم لعلاج بعض الاضطرابات النفسية. يسبب الاستخدام المتزامن زيادة مستويات الليثيوم في الدم، ما يزيد من خطر الإصابة بسميته وآثاره الجانبية الخطيرة.
• الميثوتريكسات، واحد من علاجات السرطان. يزيد الديكلوفيناك من مستويات الميثوتريكسات، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بآثاره الجانبية الخطيرة، أبرزها النزيف، ومشاكل خطيرة في الجهاز الهضمي.
• العلاجات المميعة للدم مثل الوارفارين، حيث يزيد الديكلوفيناك من خطر الإصابة بالنزيف، خصوصًا عند استخدامه بالتزامن مع مميعات الدم.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقًا لحالته الصحية، لكن بشكل عام الجرعات كالتالي:

جرعات ديكلوفيناك للبالغين

تشمل جرعات ديكلوفيناك للبالغين ما يلي:

• الجرعة اليومية القصوى من الديكلوفيناك 100ملغ/ اليوم.
• علاج التهاب الفقار الروماتيدي: 25 ملغ من حبوب الديكلوفيناك 4 مرات في اليوم.
• علاج الصداع النصفي: باكيت بودرة (50 ملغ) جرعة واحدة فقط.
• علاج التهاب المفاصل: حبوب فموية 50 ملغ مرتين إلى 3 مرات في اليوم، أو تحاميل بمعدل 50-100 ملغ في اليوم.
• علاج الألم بشكل عام: حبوب فموية 50 ملغ 3 مرات في اليوم.

جرعات ديكلوفيناك للأطفال

تستخدم تحاميل ديكلوفيناك للأطفال على النحو التالي:

• يتوفر بتركيز 12.5 ملغ تحاميل، و25 ملغ تحاميل مصممة للاستخدام عن طريق فتحة الشرج.
• لا تستخدم جرعات 50 و100 ملغ تحاميل أو حبوب للأطفال.
• لا تستخدم ديكلوفيناك تحاميل للأطفال الأقل من سنة.
• يتم حساب الجرعة للأطفال فوق عمر السنة على النحو التالي: 0.5-2 ملغ /كغ من وزن الجسم مقسمة على مرتين إلى 3 مرات في اليوم (أي كل 8-12 ساعة) اعتمادًا على درجة خطورة المرض.
• قد ترتفع الجرعة القصوى في حالة التهاب المفاصل المزمن إلى 3 ملغ /كغ مقسمة على مرتين إلى 3 مرات في اليوم (أي كل 8-12 ساعة).
• تستخدم تحاميل تركيز 12.5 ملغ، 25 ملغ للأطفال، ويمنع استخدام تحاميل 50 ملغ، 100 ملغ للأطفال.
• لا تستخدم ديكلوفيناك تحاميل للأطفال الأقل من سنة.

يتواجد الديكلوفيناك بعدة أشكال صيدلانية، أهمها:

• أقراص بجرعات 25 ملغ، 50 ملغ، 75 ملغ.
• أقراص ممتدة المفعول بجرعة 100 ملغ.
• كبسولات بجرعة 25 ملغ.
• مسحوق للحل والاستخدام عن طريق الفم معبأة في أكياس، حيث يحتوي كل كيس على 50 ملغ من مادة الديكلوفيناك.
• قطرة للعين بتركيز 0.1%.
• جل للاستخدام الموضعي بتركيز 1%، 3%.
• لصقات جلدية تحتوي كل لصقة على 180 ملغ من الديكلوفيناك.
• محلول للاستخدام الموضعي بتركيز 1.5%.

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة، والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

طريقة استعمال أكياس ديكلوفيناك

يجب اتباع الإرشادات التالية عند تناول أكياس ديكلوفيناك:

• تؤخذ على معدة فارغة ساعة قبل الأكل أو ساعة بعد الأكل.
• يفرغ محتواه في ملعقتين إلى 4 ملاعق من الماء ويجب شربها فورًا.
• يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا، مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة لأن هذا العلاج قد يسبب النعاس والدوخة.

إرشادات استخدام ديكلوفيناك جل

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام ديكلوفيناك جل:

• ينبغي عدم استخدام ديكلوفيناك جل بكميات أكبر أو لفترة أطول من الموصى بها.
• يتم وضع الجل بالكمية المطلوبة 2 غرام أو 4 غرام حسب المنطقة المصابة 4 مرات يوميًا، ثم يفرك بلطف على الجلد.
• ينبغي غسل اليدين جيدًا بعد وضع الجل إلا إذا كانت المنطقة المصابة هي اليدين، مع الانتظار لمدة 10 دقائق قبل تغطية المنطقة بالملابس، والانتظار ساعة على الأقل قبل الاستحمام أو قبل التعرض للماء.
• لا يستخدم ديكلوفيناك جل على الجروح المفتوحة، أو المناطق الملتهبة، أو الحروق.
• يوصى بتجنب ملامسة ديكلوفيناك جل للعين والأغشية المخاطية.
• يجب عدم تغطية الجل بضمادة والحرص على عدم تعريضها للحرارة أو الشمس.
• يجب جنب استخدام ديكلوفيناك جل مع المنتجات الموضعية الأخرى، مثل واقي الشمس ومستحضرات التجميل، وغيرها. وعدم استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الفموية لتجنب زيادة الأعراض الجانبية.

طريقة استعمال ديكلوفيناك فوار

يجب اتباع الإرشادات التالية عند تناول ديكلوفيناك فوار:

• يؤخذ على معدة فارغة قبل أو بعد الأكل بساعة، لكن في بعض الحالات يؤخذ بعد الأكل لتفادي الأعراض الجانبية للمعدة والأمعاء.
• يفرغ محتوى الكيس في 2-4 ملاعق من الماء ويشرب فورًا، ولا يجوز استخدامه مع السوائل الأخرى.
• تعد الجرعة اليومية المعتادة للكبار 2-3 أكياس باليوم (100- 150 ملغ في اليوم)، ويمكن تخفيف الجرعة في الحالات البسيطة إلى 2 كيس فقط في اليوم.
• لا يستخدم للأطفال دون سن 14 سنة.

طريقة وضع التحاميل للأطفال

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام تحاميل ديكلوفيناك:

• يتم إفراغ الأمعاء قبل إدخال التحاميل.
• يجب غسل اليدين جيدًا قبل إدخال التحميلة.
• يساعد الوالدين طفلهما على الاستلقاء نحو الأمام أو على جانبه، ومن ثم إدخال التحميلة من الطرف المدبب في فتحة الشرج.
• ينبغي التوقف عن الحركة لمدة دقائق لتجنب خروج التحميلة.
• تغسل اليدين جيدًا عند الانتهاء.