بريدنيزولون

يُستخدم بريدنيزولون لعلاج الأمراض الالتهابية، وأمراض المناعية الذاتية، وحتى بعض أنواع السرطان، مثل: [2][4]

• حالات الحساسية، خصوصًا الحالات الشديدة من الحساسية، والتي لا يمكن السيطرة عليها بالعلاجات الأخرى.
• التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل.
• التهابات الجلد، مثل الصدفية.
• التهاب القولون التقرحي.
• الربو وداء الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، وغيرها من التهابات الرئة.
• تفاقم التصلب المتعدد.
• الذئبة الحمامية.
• بعض أنواع العدوى.
• بعض أنواع السرطانات، مثل اللوكيميا، واللمفوما.
• الالتهابات والحالات التي تصيب الأعضاء الآتية:
  • العين.
  • الأمعاء.
  • الكلى.
  • العضلات.
  • القلب.
  • الأوعية الدموية.
  • الصفائح الدموية.
  • الأعصاب.

كما يُستخدم بريدنيزولون في الحالات التالية: [4]

• بعد زراعة الأعضاء؛ لمنع الجسم من مهاجمة الأعراض المزروعة.
• علاج نقص هرمون الكورتيزول في الجسم.
• علاج فرط الكالسيوم في الدم.

يمنع استخدام دواء بريدنيزولون دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: [5][6]

• فرط الحساسية تجاه بريدنيزولون أو أي من مكوناته.
• العدوى الجهازية دون علاج نوعي مناسب لها؛ ليست كل عدوى منعًا مطلقًا، ويقرر الطبيب التغطية العلاجية والحاجة للستيرويد.
• الإصابة بجدري الماء، أو عدوى الهربس في العين.
• الأشخاص الذين تلقوا أو يخططون لتلقي أية لقاحات أو مطاعيم حية، مثل:
  • لقاح MMR (الحصبة، النكاف، الحصبة الألمانية).
  • مطعوم الجدري.
  • لقاح الروتا.
  • لقاح الحمى الصفراء.
  • مطعوم التيفوئيد.
  • مطعوم شلل الأطفال الفموي.

يستخدم دواء بريدنيزولون بحذر بعد استشارة الطبيب في الحالات الآتية: [4][5]

• مرضى الغدة الدرقية.
• اعتلال الكبد.
• اعتلال الكلى.
• مرضى القلب.
• مرضى السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب العين بفيروس الهربس البسيط.
• الوهن العضلي الوبيل.
• السل النشط.
• قرحة المعدة.
• التهاب القولون التقرحي، أو التهاب الرتج، أو داء كرون.
•  الاكتئاب، أو أي اضطرابات نفسية أخرى.
• التصلب المتعدد.
• الجلوكوما (ارتفاع ضغط العين)، أو تجمع الماء خلف العين.
• الصرع.
• هشاشة العظام.
• التعرض لجلطات سابقًا.
• الإصابة بمتلازمة كوشينغ.
• تصلب الجلد.
• تلقي مطعوم مؤخرًا.

بريدنيزولون للحامل

يمكن أن يصف الطبيب البريدنيزولون أثناء الحمل عندما ترجح الفائدة، مع متابعة الحمل ونمو الجنين بحسب الحالة؛ لا يكفي تصنيف حرفي قديم للحكم على الأمان. لا توقفي علاجًا ضروريًا ذاتيًا عند حدوث الحمل.

بريدنيزولون للمرضع

يُفرز بريدنيزولون في حليب الأم، لذلك يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية. [7]

بريدنيزولون للأطفال

يجب استشارة الطبيب قبل استخدام بريدنيزولون للأطفال، فقد يُسبب الدواء تأخر النمو عند أخذه لفترات طويلة. [7]

يمكن استخدام البريدنيزولون أثناء الرضاعة لدى كثير من الأمهات إذا كان الرضيع سليمًا، مع متابعة إضافية عند الجرعات العالية لفترة طويلة أو وجود مشكلة لدى الرضيع. يحدد الطبيب المشورة المناسبة بدل منع الرضاعة تلقائيًا.

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء باستخدام. بريدنيزولون؛ حيث لا يُستخدم هذا الدواء مع دواء ميفبرستون (بالإنجليزية: Mifepristone)، خاصةً في حال استخدام البريدنيزولون لفترة طويلة. [6]

كما قد يتداخل بريدنيزولون مع بعض الأدوية، مما قد يؤثر على فعاليته أو يزيد من خطر آثاره الجانبية، ومن هذه الأدوية: [7][8]

• المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد، مثل كلاريثرومايسين أو إريثروميسين.
• مثبطات إنزيم الكولينستيراز، مثل ريفاستيجمين أو دونيبيزيل (المستخدمة لعلاج مرض الزهايمر) أو بيريدوستيغمين (المستخدم لعلاج الوهن العضلي الوبيل).
• مضادات التخثر ومميعات الدم، مثل الوارفارين والأسبرين.
• أدوية السكري.
• أدوية السل، مثل أيزونيازيد وريفامبين.
• كوليسترامين (يُستخدم لخفض الكوليسترول).
• سيكلوسبورين (يُستخدم لتثبيط المناعة).
• ديجوكسين (يُستخدم لعلاج مشاكل القلب).
• أدوية الصرع، مثل كاربامازيبين أو فينيتوين.
• الإستروجين الموجود في بعض وسائل منع الحمل الهرمونية.
• باربيتورات، مثل فينوباربيتال، وبوتالبيتال، وبريميدون.
• كيتوكونازول (مضاد للفطريات).
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين.
• مدرات البول.
• أمينوغلوتيثيميد (بالإنجليزية: Aminoglutethimide).
• الأمفوتريسين ب.

تختلف جرعة دواء بريدنيزولون حسب الحالة المرضية، وشدّتها، واستجابة المريض للعلاج، وتبدأ الجرعة عادة بين 5- 60 ملليغرام يوميًا أو يومًا بعد يوم، ثم يٌقلل الطبيب الجرعة تدريجيًا حسب حالى المريض لتصبح 2.5- 15 ملليغرام يوميًا. [2][4]

جرعات بريدنيزولون للبالغين

تعتمد جرعة دواء بريدنيزولون على حالة المصاب، ويُوضح الجدول الآتي ذلك: [6]

يجب تقليل جرعة بريدنيزولون تدريجيًا عند التوقف عن استعماله، لأنه القيام بذلك فجأةً قد يُسبب أعراضًا انسحابية، مثل التعب الشديد والتقلبات المزاجية الحادة.

جرعات بريدنيزولون للأطفال

تتضمن الجرعات المعتادة لدواء بريدنيزولون حسب الحالات الأكثر شيوعًا عند الأطفال ما يأتي: [6]

هذه أنظمة خاصة بالتشخيص ولا تطبق على كل طفل أو على الانتكاسات دون اختصاصي. تحسب جرعة الشراب بالملليلترات من التركيز الفعلي للعبوة. الحاجة إلى التدرج عند الإيقاف تعتمد على الجرعة والمدة والحالة؛ لا يغيرها المريض بنفسه.

يتوافر بريدنيزولون بالأشكال الصيدلانية التالية: [6][7]

• أقراص: بتركيز 1ملغ، 5 ملغ.
• شراب: بتركيز 5 ملغ/5 مل، 10 ملغ/5 مل، 15 ملغ/5 مل، 20 ملغ/5 مل، 25 ملغ/5 مل.
• قطرة أو مرهم للعين: بتركيز 1%، 0.12%، 0.5%.
• أقراص قابلة للذوبان: بتركيز 10 ملغ، 15 ملغ، 20 ملغ، 30 ملغ.
• حقنة شرجية: بتركيز 20 ملغ.

يخزن بريدنيزولون في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة. [5]

يجب اتباع النصائح الآتية عند استخدام دواء بريدنيزولون: [2][5]

• يُفضل تناول أقراص بريدنيزولون مع الطعام؛ لتجنب اضطراب المعدة.
• يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة بدقة، وعدم تعديلها أو استخدامها لفترة أطول أو أقصر دون استشارة الطبيب.
• في بعض الحالات، يُؤخذ بريدنيزولون يومًا بعد يوم، ولتذكيرك بموعد الدواء اضبط منبهًا على هاتفك.
• يفضّل تناول بريدنيزولون صباحًا؛ لتجنب اضطراب النوم، وإذا كان يؤخذ مرتين، فخذ جرعة المساء قبل النوم بـ 2- 3 ساعات.
• في حال استخدام شراب بريدنيزولون، رجّ العبوة جيدًا قبل تناول الدواء، واستخدما الملعقة المرفقة مع عبوة الدواء.
• لا تتوقف عن استخدام بريدنيزولون فجأة دون استشارة الطبيب.
• تجنب مخالطة المرضى، وراجع الطبيب فورًا إذا خالطت شخصًا مصابًا بالجدري أو الحصبة.
• أحيانًا يُسبب الدواء مشكلاتٍ في الرؤية، لذا كن حذرًا أثناء القيادة واستخدام الأدوات الحادة.
• استشر الطبيب قبل تلقي أي لقاح، لأن بريدنيزولون قد يزيد خطر الإصابة بالعدوى، ويقلل من فاعلية المطاعيم.
• قد تتغير جرعة بريدنيزولون في بعض الظروف، مثل العدوى الحادة، أو الحمى، أو الجراحة، لذا استشر الطبيب في هذه الحالات.