يصنف دواء الإيفوسيدنيب على أنه مثبط لإنزيم نازعة هيدروجين الإيزوسيترات النوع الأول (بالإنجليزية: Isocitrate Dehydrogenase-1 Inhibitor).
يقوم مركب يعرف باسم حمض هيدروكسي غلوتاريك-2 (بالإنجليزية:2- Hydroxyglutarate) بتثبيط عمل مجموعة من الإنزيمات تعرف باسم الإنزيمات المعتمدة على حمض ألفا كيتوجلوتاريك (بالإنجليزية: Alpha-Ketoglutarate Dependent Enzymes)، وهي إنزيمات مسؤولة عن عملية تمايز كريات الدم البيضاء والصفائح الدموي، الأمر الذي يؤدي إلى إعاقة عملية تكون الدم (بالإنجليزية: Haematopoiesis) في نخاع العظم.
تقوم أنواع معينة من إنزيم نازعة هيدروجين الإيزوسيترات-1 التي تمتلك تشوهات جينية محددة بزيادة مستويات مركب حمض هيدروكسي غلوتاريك-2 في خلايا سرطان الدم، مما يؤدي إلى عدم نمو وتمايز خلايا الدم، وزيادة نمو الخلايا غير الطبيعية في نخاع العظم.
يعتبر دواء الإيفوسيدنيب من أنواع العلاج الموجه (بالإنجليزية: Targeted Therapy)، حيث يقوم بتثبيط أنواع معينة من إنزيم نازعة هيدروجين الإيزوسيترات-1 التي تمتلك تشوهات جينية محددة تسبب حدوث زيادة في مستويات حمض هيدروكسي غلوتاريك-2، حيث يعرف هذا التشوه الجيني باسم R132، والذي يتضمن عدة أنواع يعتبر أكثرها انتشاراً تشوه R132C وتشوه R132H، بالإضافة إلى تشوهات جينية أخرى حساسة لدواء الإيفوسيدنيب.
ينتج عن تثبيط دواء الإيفوسيدنيب لأنواع إنزيم نازعة هيدروجين الإيزوسيترات-1 الحساسة له حدوث انخفاض في مستويات حمض هيدروكسي غلوتاريك-2، وتقليل عدد الخلايا الأرومية (بالإنجليزية: Blast Cells)، وزيادة نسبة خلايا نخاع العظم البالغة، ويعمل على تنظيم جينات الورم، مما يؤدي إلى تضائل الخلايا السرطانية، وتحسن حالة السرطان.
تصنيف الدواء: مضاد أورام
الفئة: أمراض الدم
العائلة الدوائية:
كيفية صرف الدواء NULL
الإيفوسيدنيب (بالإنجليزية: Ivosidenib) هو دواء يستعمل لعلاج أنواع معينة من سرطان الدم.
يستعمل دواء الإيفوسيدنيب لعلاج الحالات والأنواع التالية من سرطان الدم:
إقرأ أيضاً: اضطرابات خلايا الدم البيضاء
يمنع استعمال دواء الإيفوسيدنيب من قبل الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه الدواء، أو تجاه أحد المواد المستعملة في تصنيعه.
يمتلك دواء الإيفوسيدنيب تحذيراً من تحذيرات الصندوق الأسود (بالإنجليزية: Black Box Warnings)، وهي أشد أنواع التحذيرات التي يمكن أن يتم إرفاقها بدواء ما، ويتضمن هذا التحذير ما يلي:
لا يوجد دراسات علمية تبين مدى أمان استعمال دواء الإيفوسيدنيب خلال فترة الحمل، إلا أن الدراسات الحيوانية تشير إلى أن استعماله من قبل النساء الحوامل قد يؤدي إلى لحوق أضرار بالجنين، لذلك ينبغي عدم استعمال دواء الإيفوسيدنيب خلال فترة الحمل إلا تحت إشراف الطبيب المختص، مع أخذ المخاطر المحتملة على صحة الجنين بعين الاعتبار. كما توصى النساء النشطات جنسياً اللواتي يستعملن دواء الإيفوسيدنيب باستعمال وسائل منع الحمل غير الهرمونية الفعالة طيلة فترة استعمال الدواء. قد يؤثر استعمال دواء الإيفوسيدنيب على الخصوبة لدى كل من النساء والرجال، وقد يؤدي إلى الإصابة بالعقم.
لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء الإيفوسيدنيب في حليب الأم، أو حول تأثير الدواء على إنتاج الحليب، أو على الطفل الرضيع، إلا أن المخاطر المحتملة على صحة الطفل الرضيع تستوجب عدم قيام الأمهات بإرضاع أطفالهن طيلة فترة استعمالهن لدواء الإيفوسيدنيب ، وبعد التوقف عن استعماله لمدة شهر واحد على الأقل.
اقرأ أيضاً: أطعمة ونصائح غذائية لتقوية الدم
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الإيفوسيدنيب إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، لتجنب تطور التداخلات الدوائية، والتي قد تكون خطيرة.
تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الإيفوسيدنيب ما يلي:
قد يسبب استعمال هذه الأدوية حدوث زيادة في مستويات دواء الإيفوسيدنيب مما يزيد من خطر الإصابة بأعراضه الجانبية، لذلك يوصى بتجنب استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن مع الإيفوسيدنيب، وفي حال لزوم هذا الاستعمال ينبغي مراقبة تطور الأعراض الجانبية بدقة عند المرضى، كما قد يتوجب تقليل الجرعة المستعملة من دواء الإيفوسيدنيب إلى 250 ملجم مرة يومياً في حال استعماله مع مثبطات إنزيم CYP3A4 القوية. تتضمن هذه الأدوية ما يلي:
حيث أن استعمال هذه الأدوية قد يؤدي إلى التقليل من مستويات دواء الإيفوسيدنيب عند استعمالها بشكل متزامن، لأمر الذي يقلل من فاعليته العلاجية، لذلم يوصى بتجنب استعمال هذه الأدوية معاً. تتضمن محفزات إنزيم CYP3A4 القوية ما يلي:
حيث أن استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن مع دواء الإيفوسيدنيب يزيد من خطورة حدوث استطالة في فترة كيو تي، لذلك يوصى بتجنب استعمال هذه الأدوية مع دواء الإيفوسيدنيب، أو مراقبة تخطيط كهربائية القلب، وتطور الأعراض لدى المريض في حال لزوم استعمال هذه الأدوية معاً. تتضمن هذه الأدوية ما يلي:
حيث أن استعمال دواء الإيفوسيدنيب بالتزامن مع استعمال أحد وسائل منع الحمل الهرمونية قد يؤدي إلى التقليل من فاعليتها، مما يستلزم استعمال وسائل منع الحمل غير الهرمونية الفعالة طيلة فترة استعمال دواء الإيفوسيدنيب.
لا تتضمن التداخلات الدوائية السابقة جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الإيفوسيدنيب.
إقرأ ايضاً: الأدوية المؤثرة في الدم
ينبغي الالتزام بطريقة استعمال وجرع دواء الإيفوسيدنيب الموصوفة من قبل الطبيب المختص. يمكن تناول دواء الإيفوسيدنيب مع الطعام أو بدونه، مع ضرورة عدم تناوله مع وجبات غنية بالدهون، والحرص على تناول القرص كما هو دون مضغه أو طحنه أو كسره، كما يوصى بشرب الكثير من المياه والسوائل الخالية من الكافيين في حال لم يوصي الطبيب المختص بخلاف ذلك، والاستمرار بتناول الدواء حسب تعليمات الطبيب وعدم التوقف وإن بدأ المريض يشعر بتحسن.
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الإيفوسيدنيب إجراء فحوصات معينة للمرضى للتاكد من وجود أنواع إنزيم نازعة هيدروجين الإيزوسيترات-1 التي تمتلك التشوهات الجينية الحساسة لدواء الإيفوسيدنيب في الدم أو نخاع العظم، كما ينبغي إعادة إجراء هذه الفحوصات للمرضى الذين أظهروا نتائج سلبية عند التشخيص في حال عودة السرطان مرة أخرى، حيث يمكن أن تحدث تشوهات جينية لإنزيم نازعة هيدروجين الإيزوسيترات-1 بعد تعرضه للعلاج وعودته مرة أخرى.
تتضمن الجرع الموصى بها من دواء الإيفوسيدنيب ما يلي:
في حال تطور أعراض جانبية خطيرة، قد يتم إيقاف استعمال دواء الإيفوسيدنيب بشكل مؤقت أو دائم، مع إمكانية تقليل الجرع المستعملة بناءً على نوع وشدة الأعراض الجانبية الحاصلة. في حال تقيؤ المريض بعد فترة قصيرة من تناوله لدواء الإيفوسيدنيب، ينبغي عليه عدم تناول جرعة إضافية، وتناول الجرعة التالية في موعدها المحدد.
في حال نسيان الحصول على جرعة دواء الإيفوسيدنيب في موعدها المحدد، يمكن للمريض الحصول عليها فور تذكرها، لكن في حال بقاء أقل من 12 ساعة على موعد الجرعة التالية، فإنه يجب عدم الحصول على الجرعة الفائتة، والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع الحرص على عدم الحصول على جرعة إضافية، وعدم تناول جرعتين معاً.
يتوفر دواء الإيفوسيدنيب على شكل أقراص فموية مغلفة بتركيز 250 ملجم.
يوصى بحفظ دواء الإيفوسيدنيب على درجات حرارة تتراوح بين 20- 25 درجة مئوية، يمكن أن تمدد إلى 15- 30 درجة مئوية في حالات السفر أو الرحلات.
يوصى المرضى الذين يتلقون دواء الإيفوسيدنيب باتباع بعض النصائح والإجراءات للمساعدة على التقليل من الآثار السلبية لاستعمال الدواء، والتي تشمل ما يلي:
Medscape Website. ivosidenib. Retrieved on the 27th of May, 2020, from: https://reference.medscape.com/drug/tibsovo-ivosidenib-1000240 Rxlist Website. tibsovo (ivosidenib tablets) drug. Retrieved on the 27th of May, 2020, from: https://www.rxlist.com/tibsovo-drug.htm Drugs Website. Ivosidenib. Retrieved on the 27th of May, 2020, from: https://www.drugs.com/cdi/ivosidenib.html WebMD Website. Ivosidenib Tablet. Retrieved on the 27th of May, 2020, from: https://www.webmd.com/drugs/2/drug-175695/ivosidenib-oral/details Chemocare Website. Ivosidenib. Retrieved on the 27th of May, 2020, from: http://chemocare.com/chemotherapy/drug-info/ivosidenib.aspx
Drug bank. Ivosidenib. Retrieved on the 27th of May, 2020, from: https://www.drugbank.ca/drugs/DB14568
تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني. لا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية.
الرعاية الطبية