الاوزانيمود (بالانجليزية: Ozanimod)، هو دواء يستعمل لعلاج حالات معينة من مرض التصلب اللويحي، أو التصلب المتعدد (بالإنجليزية: Multiple Sclerosis).
يعرف دواء الاوزانيمود على أنه معدل لمستقبلات السفينغوزين -1- فوسفات (بالإنجليزية: Sphingosine-1- Phosphate (S1P) Receptor Modulator)، وهي مستقبلات لنوع من الشحميات السفينجولية (بالإنجليزية: Sphingolipids) المعروف باسم السفينغوزين -1- فوسفات، وهو وسيط شحمي قوي يلعب دوراً مهماً في العديد من الوظائف الحيوية مثل توليد الأوعية الدموية، وتطور الخلايا المناعية وتنقلها في الجسم.
يقوم دواء الاوزانيمود بالارتباط بمستقبلات السفينغوزين -1- فوسفات من النوع الأول والخامس بانتقائية عالية، مما يؤدي إلى إعاقة عملية خروج الخلايا اللمفية (من أنواع الخلايا المناعية) من العقد اللمفية، ويقلل من عدد الخلايا اللمفية في الدم المحيطي (بالإنجليزية: Peripheral Blood)، كما أنه يقلل من عدد الخلايا اللمفية في الجهاز العصبي المركزي.
لا تزال الآلية الدقيقة التي يعطي الاوزانيمود من خلالها تأثيره العلاجي على مرض التصلب المتعدد غير معروفة، إلا أنه يعتقد أن هذه الآلية ترتبط بتقليل دواء الاوزانيمود من عملية ارتحال الخلايا اللمفية إلى الجهاز العصبي المركزي.
تصنيف الدواء: معدل مناعي
الفئة: الأمراض العصبية
العائلة الدوائية:
كيفية صرف الدواء NULL
يستعمل دواء الاوزانيمود لعلاج حالات التصلب المتعدد الانتكاسي (بالإنجليزية: Relapsing Multiple Sclerosis)، وهي الحالات التي تظهر تحسن مبدئياً ثم تبدأ بالانتكاس بعد هذا التحسن، وتتضمن هذه الحالات المتلازمة السريرية المعزولة (بالإنجليزية: Clinically Isolated Syndrome)، وحالات التصلب اللويحي التحسنية الانتكاسية (بالإنجليزية: Relapsing–Remitting)، وحالات التصلب اللويحي النشط الثانوية المترقية.
اقرأ أيضاً: أنواع أمراض المناعة الذاتية
يمنع استعمال دواء الاوزانيمود من قبل الفئات التالية:
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الاوزانيمود إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:
قد يؤدي استعمال دواء الاوزانيمود إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض المعدية، والتي قد تكون خطيرة ومهددة للحياة، نتيجة تسببه بحدوث انخفاض في عدد الخلايا اللمفية الطرفية، لذلك ينبغي قبل البدء باستعماله تقييم نتائج تحليل الدم الشامل، وتأجيل بدأ استعمال الدواء للمرضى الذين يعانون من أمراض معدية شديدة إلا أن تتحسن حالتهم، مع ضرورة إتخاذ الاحتياطات العلاجية اللازمة في حال إصابة المريض بعدوى أثناء استعماله لدواء السيبونيمود. يوصى بأخذ إيقاف استعمال دواء الاوزانيمود بشكل مؤقت بعين الاعتبار في حال تطور عدوى شديدة لدى المريض.
ينبغي التوقف عن استعمال دواء الاوزانيمود في حال تم تأكيد إصابة المريض باعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي، كما يوصى بالاستمرار بمراقبة تطور أي أعراض دالة على الإصابة بأحد الأمراض المعدية بعد التوقف عن استعمال الدواء لمدة 3 شهور على الأقل.
يسبب استعمال دواء الاوزانيمود حدوث إنخفاض عابر في معدل نبضات القلب، وحدوث تأخر عابر في عملية التوصيل الكهربائي الاذيني البطيني في القلب، الأمر الذي يستدعي إجراء تقييم شامل للحالة الصحية للمرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب، وإجراء فحص تخطيط كهربائية القلب (بالإنجليزية: Electrocardiogram) لجميع المرضى قبل البدء باستعمال دواء الاوزانيمود للتأكد من عدم معاناتهم من أي اعتلالات في كهربائية القلب.
قد يؤدي استعمال دواء الاوزانيمود إلى حدوث إرتفاع في مستويات بعض إنزيمات الكبد، لذلك ينبغي تقييم مستويات ناقلات الأمين والبيليروبين عند المرضى قبل البدء باستعمال دواء الاوزانيمود، وتقييم مستويات إنزيمات الكبد أثناء استعمال الدواء في حال تطور أعراض تشير إلى حدوث اعتلال في الكبد، كما يجب إيقاف استعمال الدواء في حال إصابة الكبد بأضرار شديدة.
قد يؤدي استعمال دواء الاوزانيمود إلى حدوث ارتفاع في ضغط الدم، الأمر الذي يستوجب مراقبة ضغط الدم، ومعالجة حالات ارتفاع ضغط الدم بالشكل المناسب طيلة فترة استعمال الدواء، مع ضرورة تجنب الأطعمة الغنية بمركب التيرامين.
قد يؤدي استعمال دواء الاوزانيمود إلى حدوث انخفاض في حجم الزفير القسري المطلق (بالإنجليزية: Absolute Forced Expiratory Volume) بشكل يعتمد على مقدار الجرع المستعملة من الدواء، الأمر الذي قد يتطلب إجراء تقييم لإختبارات قياس التنفس خلال فترة استعمال دواء السيبونيمود، كما أن ذلك قد يؤدي إلى إيقاف استعمال الدواء في حال تطور حالات شديدة من انقطاع التنفس أثناء النوم.
قد يؤدي استعمال دواء الاوزانيمود في حالات قليلة إلى تطور اعتلال يؤثر على العين يعرف باسم الوذمة البقعية، أو الاستسقاء البقعي (بالإنجليزية: Macular Edema)، لا سيما عند المرضى الذين يعانون من مرض السكري، أو التهاب العنبية، لذلك يوصى بإجراء فحوصات بصرية لتقييم حالة العين والبقعة الشبكية قبل البدء باستعمال دواء السيبونيمود، وبعد البدء باستعماله في حال حدوث تغيرات في الإبصار عند المريض، وأخذ إيقاف استعمال الدواء بعين الاعتبار بناء على حالة المريض.
لا يوجد دراسات علمية تبين مدى أمان استعمال دواء الاوزانيمود خلال فترة الحمل، إلا أن الدراسات الحيوانية تشير إلى احتمالية تسبب دواء الاوزانيمود بأضرار للجنين، لذلك يوصى بتجنب استعماله خلال فترة الحمل.
توصى النساء النشطات جنسياً اللواتي يستعملن دواء الاوزانيمود باستعمال وسائل منع الحمل الفعالة طيلة فترة استعمال الدواء، وبعد التوقف عن استعماله لمدة 3 أشهر على الأقل.
لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء الاوزانيمود في حليب الأم، أو حول تأثيره على عملية إنتاج الحليب لدى الأم، أو حول تأثيره على الطفل الرضيع، لذلك ينبغي استشارة الطبيب المختص حول إمكانية إرضاع الأمهات اللواتي يستعملن دواء الاوزانيمود لأطفالهن، وحول أهمية الدواء لصحة الأم.
اقرأ أيضاً: اكتشاف جديد قد يغير حياة مصابي التصلب اللويحي المتعدد
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الاوزانيمود إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض لتجنب تطور التداخلات الدوائية غير المرغوبة.
يمنع استعمال دواء الاوزانيمود مع الأدوية التالية:
تتضمن التداخلات الدوائية الأخرى المحتملة لدواء الاوزانيمود ما يلي:
لا توجد دراسات تبين مدى أمان استعمال دواء الاوزانيمود مع هذه الفئات من الأدوية، لذلك يجب توخي الحذر عند استعمالها بشكل متزامن، وبعد التوقف عن استعمال دواء الاوزانيمود بعدة أسابيع، حيث أن ذلك قد يؤدي إلى زيادة تأثيرها المثبط للمناعة، وزيادة خطر الإصابة بالأمراض المعدية. تتضمن هذه الأدوية ما يلي:
تتضمن هذه الأدوية ما يلي:
قد يؤدي استعمال هذه الأدوية إلى التقليل من مستويات دواء الاوزانيمود في الجسم الأمر الذي يقلل من فاعليته العلاجية، لذلك يوصى بتجنب استعمال هذه الأدوية معاً بشكل متزامن. تتضمن هذه الأدوية دواء الريفامبيسين (بالإنجليزية: Rifampicin)، ودواء الكاربمزابين (بالإنجليزية: Carbamazepine)، وغيرها.
قد يؤدي استعمال هذه الأدوية إلى الزيادة من مستويات دواء الاوزانيمود في الجسم الأمر الذي يزيد من خطورة أعراضه الجانبية، لذلك يوصى بتجنب استعمال هذه الأدوية معاً بشكل متزامن. تتضمن هذه الأدوية دواء الجيمفيبروزيل (بالإنجليزية: Gemfibrozil)، وغيره.
قد يسبب استعمال دواء الاوزانيمود تقليل فاعلية اللقاحات في حال استعمالها معه بشكل متزامن، ولغاية شهر واحد على الأقل من التوقف عن استعمال دواء الاوزانيمود، كما قد يزيد استعمال أنواع اللقاحات الحية الموهنة في هذه الفترة من خطر الإصابة بالأمراض المعدية، لذلك يوصى بحصول المرضى الذين سوف يستعملون دواء الاوزانيمود على اللقاحات اللازمة قبل البدء بالعلاج.
لا تتضمن التداخلات الدوائية المذكورة سابقاً جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الاوزانيمود.
اقرأ أيضاً: تفاعل الأدوية مع المكملات الغذائية عند تناولها معاً
ينبغي الالتزام بطريقة استعمال وجرع دواء الاوزانيمود الموصوفة من قبل الطبيب المختص. يمكن تناول جرع دواء الاوزانيمود مع الطعام أو بدونه.
تتضمن الجرع الموصى بها من دواء الاوزانيمود للبالغين فقط ما يلي:
في حال نسيان الحصول على جرعة من دواء الاوزانيمود في موعدها المحدد خلال أول أسبوعين من بدء العلاج ينبغي إعادة استعمال برنامج الزيادة في الجرع من جديد، أما في حال نسيان الجرعة بعد مضي أسبوعين من بدء العلاج فيمكن الاستمرار بالبرنامج العلاجي كما هو.
يتوفر دواء الاوزانيمود بالأشكال الدوائية التالية:
يوصى بحفظ دواء الاوزانيمود على درجات حرارة تتراوح بين 20- 25 درجة مئوية، يمكن أن تمدد إلى 15- 30 درجة مئوية في حالات السفر أو الرحلات.
يوصى بتجنب تناول دواء الاوزانيمود مع الأطعمة الغنية بمركب التيرامين (بالإنجليزية: Tyramine)، حيث أنها قد تؤدي إلى حدوث زيادة كبيرة في ضغط الدم لدى المرضى أثناء استعمال الدواء، وتتضمن هذه الأطعمة الأجبان المعتقة، أو اللحوم المجففة او المعتقة، أو الأسماك المعلبة، أو المخللات، أو الأطعمة الغنية بالخميرة، أو أغلب منتجات فول الصويا، وغيرها.
ينبغي عدم التوقف عن استعمال دواء الاوزانيمود لأي سبب كان دون استشارة الطبيب المختص، حيث أن ذلك قد يؤدي إلى تدهور حالة التصلب المتعدد، كما ينبغي عدم تغيير مقدار أو عدد الجرع الموصوفة من قبل الطبيب المختص.
Medscape. ozanimod. Retrieved on the 10th of August, from: https://reference.medscape.com/drug/zeposia-ozanimod-1000358 Rxlist. zeposia (ozanimod capsules) drug. Retrieved on the 10th of August, from: https://www.rxlist.com/zeposia-drug.htm Drugs.com. Ozanimod Hydrochloride. Retrieved on the 10th of August, from: https://www.drugs.com/monograph/ozanimod-hydrochloride.html WebMD. Ozanimod 0.92 Mg Capsule. Retrieved on the 10th of August, from: https://www.webmd.com/drugs/2/drug-179087/ozanimod-oral/details
تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني. لا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية.
الرعاية الطبية