الهيدروكورتيزون حقن

تشمل دواعي استخدام حقن الهيدروكورتيزون ما يلي:

• ألم وتورم المفاصل.
• ألم الأوتار والتهاب الجراب.
• آلام العضلات.
• الربو الحاد.
• الحساسية.
• الصدمة الشديدة بسبب الإصابة أو العدوى.
• قصور الغدة الكظرية، الحالة التي تسبب انخفاض مستويات الكورتيزول في الجسم.
• التصلب المتعدد.
• الذئبة.
• بعض أمراض الجهاز الهضمي.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات هذا الدواء.
• العدوى الفطرية أو الفيروسية الجهازية.
• المرضى الذين أخذوا أو على وشك أخذ لقاحات الفيروسات الحية.
• المرضى الذين يتلقون أدوية مثبطة للمناعة.
• مشاكل في الكبد.
• الجلوكوما.
• خمول في الغدة الدرقية.
• هشاشة العظام (ترقق العظام).
• قرحة المعدة.
• بعض الأمراض المزمنة، مثل السكري والصرع.
• قصور القلب أو التعرض لنوبة قلبية مؤخرًا.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الإصابة أو الاشتباه بالإصابة بالهربس النطاقي أو جدري الماء أو الحصبة.
• كبار السن.

يستخدم الهيدروكورتيزون بحذر في الحالات التالية، كما يجب إخبار الطبيب في حال الإصابة بأي من المشاكل الصحية التالية:

• أمراض الغدة الدرقية.
• اعتلال الكبد.
• اعتلال الكلى.
• مرضى القلب ومرضى السكري.
• الوهن العضلي.
• المرضى المعرضين للإصابة بمرض هشاشة العظام.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• إصابات الرأس.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• يزيد الدواء من خطر الإصابة باضطرابات الانصمام الخثاري والاعتلال العضلي.
• يجب على المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات تجنب الأشخاص المصابين بالجدري المائي أو الحصبة إذا لم يتم تطعيمهم.
• قد يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويد لفترة طويلة إلى ارتفاع ضغط العين أو الجلوكوما أو إعتام عدسة العين.
• يزيد الدواء من خطر الإصابة بأزمة ورم القواتم لدى المرضى المصابين بالحالة.
• قد تسبب حقن الهيدروكورتيزون ضمور الجلد.
• يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات بحذر في المرضى الذين يعانون من الهربس العيني البسيط بسبب احتمال ثقب القرنية.
• قد تسبب حقن الهيدروكورتيزون أحداث عصبية خطيرة، بعضها يؤدي إلى الوفاة، عند استخدام الحقن فوق الجافية، وتشمل الأحداث، على سبيل المثال لا الحصر، احتشاء النخاع الشوكي، والشلل النصفي، والشلل الرباعي، والعمى القشري، والسكتة الدماغية.

الهيدروكورتيزون حقن للحامل

يجب تجنب استخدام هذا العلاج أثناء الحمل أو في حال التخطيط للحمل، إلا في حالات الضرورة التي يحددها الطبيب.

الهيدروكورتيزون حقن للمرضع

ينتقل هذا العلاج عند أخذه عن طريق الفم عبر حليب الثدي من الأم للرضيع، لذا يجب تجنب استخدامه أثناء فترة الرضاعة.

يوصى إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الكولين، إذ إن الكورتيزون يعاكس آثار مضادات الكولين في الوهن العضلي الشديد.
• مضادات التخثر، مثل الوارفارين.
• الباربيتورات المستخدمة في علاج الصرع، إذ أنها قد تقلل من التأثير الدوائي للكورتيزون.
• الفينيتوين ،المستخدم لعلاج الصرع، حيث أنه قد يقلل من فعالية علاج الكورتيزون.
• ريفامبين، وهو إحدى المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج السل، وقد يقلل الاستخدام المتزامن من فعالية علاج الكورتيزون.
• مضادات الفطريات أزول، مثل كيتوكونازول.
• أمفتريسين ب، إحدى المضادات الحيوية، حيث أن الكورتيزون يحفز من تأثير نقص البوتاسيوم الناتج عن استخدام الأمفتريسين ب.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وذلك لأن استخدامها مع الهيدروكورتيزون يزيد من مشاكل المعدة والهضم.
• حاصرات قنوات الكالسيوم، المستخدمة لعلاج أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• الأدوية المثبطة للمناعة، مثل سيكلوسبورين.
• الإستروجين.
• المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد، قد يزيد مستويات الكورتيزون في الدم بالتالي تزيد من تأثيره.

الجرعة الموصى بها من حقن الهيدروكورتيزون للبالغين هي كالتالي:

• للالتهابات: 100-500 ملغ/ جرعة وريديًا أو في العضل، كل ساعتين، أو كل 4 ساعات، أو كل 6 ساعات.
• نوبات الربو الحادة: 1-2 ملغ/كغ في الوريد كل 6 ساعات مبدئيًا لمدة 24 ساعة؛ ثم تخفض الجرعة إلى 0.5-1 ملغ/كغ كل 6 ساعات.
• أزمة الغدة الكظرية الحادة: 100 ملغ في الوريد، ثم 200 ملغ على مدى 24 ساعة عن طريق التسريب المستمر أو مقسمة كل 6 ساعات؛ ثم 100 ملغ على مدى 24 ساعة في اليوم التالي، ثم يتم تحويل المريض على أقراص الهيدروكورتيزون بجرعة 50 ملغ كل 8 ساعات لمدة 6 جرعات، ثم يتم خفض الجرعة إلى 30-50 ملغ/ يوم مقسمة على جرعات.

أما عن الجرعة الموصى بها من حقن الهيدروكورتيزون للأطفال، فهي كالتالي:

• للالتهابات:
  • الأطفال دون سن 12 عام: 2.5-10 ملغ/ كغ/ يوم، مقسمة على مدى 6 إلى 8 ساعات، أو 1-5 ملغ/ كغ/ يوم مقسمة كل 12-24 ساعة، في العضل أو الوريد.
  • الأطفال أكبر من 12 سنة: 100-500 ملغ/ جرعة، في العضل أو الوريد، كل ساعتين، أو كل 4 ساعات، أو كل 6 ساعات.
• لنوبات الربو الحادة:
  • جرعة البداية: 1-2 ملغ/كغ، كل 6 ساعات لمدة 24 ساعة، في الوريد؛ دون تجاوز 250 ملغ.
  • جرعة الاستمرارية: 2 ملغ/ كغ/ يوم، مقسمة كل 6 ساعات.
• أزمة الغدة الكظرية الحادة:
  • للرضع في سن الشهر حتى العام: 25 ملغ على شكل حقن وريدية، ثم 50 ملغ/م2/يوم بالتنقيط الوريدي المستمر أو مقسمة كل 6-8 ساعات، أو استخدام جرعة 1-2 ملغ/كغ جرعة في الوريد، ثم 25-150 ملغ/يوم في الوريد مقسمة على مدار 6-8 ساعات.
  • الأطفال في سن 1-12 عام: 50-100 ملغ على شكل جرعة وريدية سريعة، ثم 50 ملغ/م2/يوم بالتنقيط الوريدي المستمر أو مقسمة كل 6-8 ساعات، أو استخدام جرعة 1-2 ملغ/كغ، ثم 150-250 ملغ/يوم مقسمة كل 6-8 ساعات.

تتوفر حقن الهيدروكورتيزون الوريدية والعضلية بالتراكيز التالية:

• 100 ملغ/قارورة.
• 250 ملغ/قارورة.
• 500 ملغ/قارورة.
• 1 غم/قارورة.

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

تاليًا بعض النصائح الموصى باتباعها عند استخدام الدواء:

• قد تعطى حقن الهيدروكورتيزون بالوريد أو إبرة تحت العضل، ويجب تجنب إعطائها في العضلة الدالية.
• يوصى بتجنب تلقي المطاعيم الحية أثناء تلقي العلاج، والتي تشمل لقاحات الحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية، وشلل الأطفال، وفيروس الروتا، والتيفوئيد، والحمى الصفراء، والحماق (الجدري المائي)، والنطاقي (القوباء المنطقية).
• يتم إعطاء حقن الهيدروكورتيزون بالجرعات المنخفضة على مدار 30 ثانية. أما بالنسبة للجرعات العالية، يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى 10 دقائق.
• في حال استخدام حقن الهيدروكورتيزون لأكثر من ستة أسابيع، فيجب إجراء فحص للعين، وخلال هذا الفحص، سيقوم الطبيب بفحص ضغط العين.
• إجراء فحوصات السكر في الدم بشكل دوري خلال العلاج، خصوصًا عند استخدامه لفترات طويلة.
• أثناء العلاج بحقن الهيدروكورتيزون، يجب مراقبة نمو الأطفال.
• أثناء فترة العلاج، يوصى بتغيير النظام الغذائي المتبع بعد استشارة الطبيب، كالتالي:
  • الحد من كمية الملح والكربوهيدرات المتناولة.
  • تناول مكملات البوتاسيوم إذا لزم الأمر، بناءً على مستويات البوتاسيوم في الدم.
  • تناول نظام غذائي عالي البروتين.