طرق علاج دوالي الخصيتين

يمكن أن تختلف طريقة علاج دوالي الخصيتين من مريض لآخر، ففي بعض الحالات قد لا يكون هناك داعي لتدخل طبي، وفي حالات أخرى يمكن أن يتطلب العلاج تدخل جراحي.

يعرف دوالي الخصية بأنه حالة تشبه الدوالي التي تصيب الساقين، وغالبًا ما تحدث لدى الذكور الذين تتراوح أعمارهم ما بين 15-25 عامًا، وهي حالة شائعة نسبيًا تصيب ما يقارب 15% من الذكور البالغين. [1][2]

يناقش هذا المقال جميع طرق علاج دوالي الخصية، وحالات دوالي الخصية التي تتطلب العلاج. 

تعرف دوالي الخصية على أنها تضخم في الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن، وذلك بسبب وجود خلل في وظائف الصمامات المتواجدة في هذه الأوردة، مما سيؤدي إلى تجمع الدم فيها. يمكن أن تتواجد دوالي الخصية في جانبي كيس الصفن، لكنها تتواجد بشكل أكبر وأكثر شيوعًا في الجانب الأيسر من كيس الصفن، حيث يختلف تشريح الجانب الأيمن والأيسر من كيس الصفن. [1][3]

من الممكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى قلة إنتاج الحيوانات المنوية، بالإضافة إلى انخفاض جودتها، وهذا ما سيؤدي إلى حدوث عدة مضاعفات، مثل الإصابة بالعقم أو تقلص حجم الخصيتين. وهنا تأتي أهمية علاج دوالي الخصية والتخلص منها. [1]

لكن، ليس بالضرورة أن تؤثر كل حالات دوالي الخصية على معدل إنتاج الحيوانات المنوية. وبالتالي لن تحتاج جميع حالات دوالي الخصية عند الذكور إلى العلاج. [1][3]

متى تحتاج دوالي الخصية إلى العلاج؟

ليس ضروريًا أن يحتاج المريض للعلاج عند إصابته بدوالي الخصية، وذلك لكونها قد لا تتسبب بأي أعراض أو مضاعفات. أما الحالات التي غالبًا ما تتطلب العلاج فتشمل: [1][2]

• إذا كانت دوالي الخصية تسبب الشعور بالألم لدى المريض.
• إذا كانت دوالي الخصية سببًا في ضمور الخصية.
• في حال انخفض عدد الحيوانات المنوية عند المصاب.
• في حال إصابة المريض بالعقم لمدة عامين على الأقل بسبب دوالي الخصية.

يجب التنويه إلى أنه كلما بدأ المريض علاجه مبكرًا كلما كانت فرصته أكبر في تحسين إنتاج الحيوانات المنوية واسترجاع الخصوبة لديه. [1]

طرق علاج دوالي الخصية جراحيًا

يوجد عدة طرق جراحية لعلاج دوالي الخصية، ومنها:

استئصال دوالي الخصية جراحيًا

تتم عملية استئصال دوالي الخصية (بالإنجليزية: Varicocelectomy) داخل المستشفى، وذلك بعد وضع المريض تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي، حيث سيقوم طبيب المسالك البولية بإجراء الجراحة عن طريق إجراء شق صغير في منطقة العانة، وفي بعض الحالات يمكن أن يتم إجراؤها من خلال منطقة البطن أو الحوض أو أعلى الفخذ. [1][2][3]

كما يمكن أن يستعين الطبيب بعدسة مكبرة أو مجهر لرؤية الأوردة الصغيرة بشكل أفضل، وتحديد أي منها تتواجد فيه المشكلة، ثم سيقوم الطبيب بتثبيت أو ربط الأوردة المتضخمة غير الطبيعية المسببة لدوالي الخصية، وتحويل مسار الدم المتدفق فيها إلى أوعية دموية أخرى طبيعية. [3][4]

تتميز هذه التقنية بقدرتها على عزل الوريد المصاب بشكل أفضل وارتباطها بمعدلات منخفضة لتكرار حدوث الدوالي، لكنها تتطلب مستوى عالٍ من التدريب ويمكن أن يستغرق تنفيذها مدة تصل إلى ساعتين. [4]

استئصال دوالي الخصية بالمنظار

عند علاج دوالي الخصية بالتنظير (بالإنجليزية: Laparoscopic Surgery) سيقوم الطبيب الجراح بعمل شق صغير في منطقة البطن، ويمرر من خلاله أداة جراحية صغيرة ومتخصصة بالإضافة إلى كاميرا صغيرة تتيح له رؤية ما بداخل الجسم. [2][3]

تعد هذه التقنية فعالة لعلاج دوالي الخصية، لكنها أقل دقة مقارنة بإجراء العملية الجراحية، ومن الممكن أن يستغرق إجراؤها حوالي ساعة واحدة. [4]

تقنية الإصمام

تعد تقنية إصمام دوالي الخصية (بالإنجليزية: Varicocele Embolization) إجراء أقل بضعًا مقارنة بإجراء الجراحة، ويتم خلاله إدخال أنبوب قسطرة صغير داخل وريد في منطقة العانة أو الرقبة، يتم من خلاله تمرير الأدوات اللازمة إلى المنطقة التي يتواجد فيها الوريد المصاب. [1][2]

سيستخدم الطبيب الأشعة السينية لتحديد مكان دوالي الخصية، ثم سيقوم الطبيب بأحد الخيارات التالية من أجل منع تدفق الدم إلى دوالي الخصية، ومن ثم سيؤدي إلى تقلصها: [2][3][4]

• وضع سلك ملفوف حول الوريد المصاب لسده ومنع تدفق الدم خلاله.
• وضع بالون داخل الوريد لسده 
• استخدام مواد كيميائية تعمل على إحداث ندبة في الوريد تتسبب بانسداده.

وغالبًا ما تحتاج هذه التقنية لأن يكون المريض تحت تأثير التخدير العام. [3]

المضاعفات المحتملة لعلاج دوالي الخصية

تعد الإجراءات السابقة المستخدمة لعلاج دوالي الخصية آمنة نسبيًا. ولكن، كما هو الحال لدى العمليات الجراحية وإجراءات التنظير الأخرى، يمكن أن هناك بعض المضاعفات لهذه الإجراءات، وتشمل ما يلي: [2][4]

• تلف وضرر في الأوعية الدموية.
• زيادة درجة ضمور الخصية.
• الإصابة بالعدوى والالتهابات.
• ظهور كدمات، أو تورم، أو تجمع للسوائل في المنطقة.
• ألم في البطن.
• تجلط في الوريد الكلوي، وهو نادر الحدوث.
• تضخم أوردة الخصية وعودة الدوالي من جديد.

للمزيد: تفاصيل عملية دوالي الخصية خطوة بخطوة

مدة التعافي من دوالي الخصية

لا تحتاج تقنيات علاج دوالي الخصية إلى فترة تعافي طويلة، حيث يمكن أن يعود الفرد إلى عمله بعد يوم أو يومين. لكن، عليه أن يتجنب ممارسة الرياضة والأنشطة الشاقة لمدة أسبوعين بعد إجراء الجراحة أو خلال أسبوع إلى 10 أيام بعد إجراء تقنية إصمام دوالي الخصية. [3]

وفي حال خضع المريض لعلاج دوالي الخصية بهدف استعادة الخصوبة والتخلص من العقم، فسوف يقوم الطبيب بإجراء فحص الخصوبة في غضون 3 - 4 شهور عن طريق تحليل السائل المنوي، حيث أن هذا هو الوقت اللازم الذي يستغرقه نمو الحيوانات المنوية الجديدة. [3]

هل يوجد أدوية لعلاج دوالي الخصية؟

لا يوجد علاج دوائي لدوالي الخصية. لكن، من الممكن أن يصف الطبيب بعض مسكنات الألم التابعة لمجموعة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مثل دواء الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen) أو النابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen)، وذلك من أجل تخفيف الشعول بالألم والانزعاج. [4]

وفي حال ساءت الأعراض عند المريض عندها يمكن أن يضطر الطبيب لاتخاذ قرار باستئصال دوالي الخصية جراحيًا أو عن طريق المنظار، أو علاجها باستخدام تقنية الإصمام. [1][4]

علاج دوالي الخصية بطرق طبيعية

إذا لم تكن دوالي الخصية خطيرة بدرجة كافية لإجراء الجراحة، فمن الممكن أن تساعد بعض العلاجات الطبيعية في تخفيف المشكلة ومضاعفاتها. إلا أنه لا يمكن للمريض الاعتماد عليها كحل بديل عن العلاجات الطبية لحل المشكلة. [5]

تكمن الفكرة من علاج دوالي الخصية بالطرق الطبيعية في دعم صحة أنسجة الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية في الخصيتين، بالإضافة إلى تحسين صحة الحيوانات المنوية، وحمايتها من أضرار الجذور الحرة، ومن الأمثلة على العلاجات الطبيعية غير الطبية ما يلي: [5]

• ارتداء الملابس الداخلية الضيقة، أو حزام، أو كيس لرفع الخصية وتثبيتها، وبالتالي ستساهم في تقليل أي ألم يشعر به المصاب.
• ممارسة تمارين اليوغا.
• العلاج بالوخز بالإبر.
• النوم الجيد.
• تناول نظام غذائي مفيد لدعم الخصوبة ومحاربة الجذور الحرة، ويتضمن ذلك تناول الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة، مثل التوت والخضراوات الورقية.
• تجنب التعرض للسموم البيئية.
• تناول مكملات غذائية تحتوي على مضادات الأكسدة.
• تناول زيت كبد الحوت الغني بالأوميغا 3.
• تناول الكارنتين (بالإنجليزية: L-Carnitine) الذي يساعد في استرجاع الحركة الطبيعية للحيوانات المنوية لدى الرجال الذين يعانون من جودة الحيوانات المنوية المنخفضة.
• تناول الأطعمة الغنية بالسيلينيوم مثل المكسرات.

نهايةً، لا تحتاج جميع حالات دوالي الخصية إلى العلاج جراحيًا، لكن في حال شعر المريض بالألم أو تطورت المضاعفات لديه وأصبح دوالي الخصية سببًا بالعقم لديه، فإنه يمكن علاجها بطرق مختلفة، منها الجراحة، أو المنظار، أو تقنية الانصمام.

اقرأ أيضًا: انتفاخ الخصية: الأسباب وطرق العلاج