دوالي الخصية | Varicocele

لم يعرف السبب الدقيق وراء حدوث الدوالي في الخصية، ولكن يرجح أنها تحدث نتيجة ضعف الصمامات الوريدية داخل أوردة الحبل المنوي، والتي تعمل على تنظيم تدفق الدم من الخصيتين إلى كيس الصفن ومنه إلى القلب، مع منع حدوث تدفق عكسي للدم. [3]

يمكن أن تضعف هذه الصمامات نتيجة وجود عيب أو تلف فيها فلا تستطيع القيام بوظيفتها بطريقة صحيحة؛ مما يؤدي إلى تجمع الدم في الوريد بدلًا من تدفقه بسلاسة؛ مسببًا توسع الأوردة في الخصية وتضخمها وتكون دوالي الخصية. [4]

يُعرف الحبل المنوي (بالإنجليزية: Spermatic Cord) بأنه مجموعة من الأوردة، والشرايين، والأعصاب، والقنوات المنوية، تمتد من وإلى كل خصية وتشبه في تجمعها شكل الحبل. [3]

ما هي عوامل خطر الإصابة بدوالي الخصية؟

بالرغم من عدم معرفة عوامل وأسباب دوالي الخصية بوضوح حتى الآن، إلا أن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية حدوث هذه دوالي، منها: [3][4]

• العمر، يعد المراهقون أكثر عرضة من غيرهم لتطور دوالي الخصية مع النمو السريع الذي يحدث للخصية خلال مرحلة البلوغ.
• طبيعة موقع أوردة الخصية اليسرى، حيث تعد الخصية اليسرى أكثر عرضة للدوالي من اليمنى؛ نظرًا لوجود اختلاف بسيط في التكوين التشريحي لأوردة الخصية اليسرى.
• انسداد وريد الخصية، قد تنجم دوالي الخصية اليمنى أو اليسرى عن وجود انسداد داخلي في الوريد أو انضغاط الوريد من الخارج بفعل الأعضاء المجاورة أو وجود تضخم في العقد اللمفاوية.

تتضمن العوامل الأخرى التي قد تزيد أيضًا من حدوث دوالي الخصية ما يلي: [5][6]

• طول القامة.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بدوالي في الخصية.
• المعاناة من دوالي الساق.

للمزيد: ما أسباب دوالي الخصية وعوامل خطر الإصابة بها؟

عادة لا يصاحب دوالي الخصية ظهور أي أعراض، وقد لا يكتشف الشخص أنه مصاب بدوالي الخصية إلا عند إجراء فحوصات طبية عند تأخر الإنجاب. [1]

قد تظهر أعراض دوالي الخصية في حالات قليلة، ومن أبرز هذه الأعراض ما يلي: [1][4]

• الإحساس بكتلة ناعمة في الخصية، عادة على الخصية اليسرى.
• تورم في كيس الصفن.
• تضخم الأوردة أو التوائها بوضوح في كيس الصفن.
• تغير في حجم الخصية المصابة.

يمكن أن تتضمن أعراض دوالي الخصية أيضًا الشعور بألم في الخصية، ويتسم الألم بالخصائص الآتية: [4][6]

• ألم خفيف مستمر في الخصية، أو كيس الصفن، أو الفخذ، وقد يكون شديدًا أو يشبه الطعن في بعض الحالات.
• شعور بانزعاج أو ثقل في الخصية.
• زيادة الألم خلال النهار خاصة في الجو الحار، أو عند القيام بمجهود بدني أو الوقوف فترة طويلة، ويقل عند الاستلقاء على الظهر.
• تفاقم الألم بمرور الوقت.

يبدأ تشخيص دوالي الخصية بأخذ التاريخ الطبي وتقييم الأعراض التي يعاني منها المريض إن وجدت، بعد ذلك يجري الطبيب فحصًا يدويًا للخصية بحثًا عن وجود أي كتل أو تورم فيها، أو التواء في أوردة الخصية، وقد يطلب من المريض أثناء الفحص أخذ شهيق عميق وحبسه، ثم الزفير من الفم، حيث يساعد ذلك في اكتشاف الأوردة المتضخمة. [1]

يمكن أن يطلب الطبيب في بعض الحالات إجراء فحوصات واختبارات للمساعدة في تشخيص دوالي الخصية، منها: [3][6]

• التصوير بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن، حيث يساعد على تقييم حجم الأوردة وحجم الخصيتين، وطبيعة تدفق الدم في أوردة الصفن، واستبعاد وجود أورام.
• تحليل السائل المنوي.
• تحليل مستوى بعض الهرمونات، مثل الهرمون المنبه للجريب وهرمون التستوستيرون.

يعتمد علاج دوالي الخصية على مدى الحاجة للعلاج، فإذا كان الشخص لا تظهر عليه أي أعراض، ولا تسبب الدوالي مشكلة في الإنجاب أو تؤثر على نمو الخصية في مرحلة البلوغ فلا تحتاج هذه الحالة للعلاج، ولكن قد تستدعي بعض الحالات الخضوع للعلاج. [3]

تشمل طرق علاج دوالي الخصية ما يلي: 

علاج دوالي الخصية دون جراحة

قد تساهم بعض الطرق في علاج دوالي الخصية طبيعيًا دون تدخل جراحي عبر تخفيف الألم وتقليل احتقان الدم في الحالات البسيطة التي لا يشكل فيها الإنجاب مشكلة لدى الشخص، ومن هذه الطرق: [2][4]

• تناول مسكنات الألم، مثل الباراسيتامول (بالإنجليزية: Paracetamol) أو الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen) لتقليل الألم.
• ارتداء ملابس داخلية مريحة أو حزام رافع الخصية والاستلقاء على الظهر للمساعدة في تصريف الدم المتجمع وتخفيف الألم.
• الحد من القيام بمجهود بدني أو الوقوف فترات طويلة.

للمزيد: طرق علاج دوالي الخصيتين

علاج دوالي الخصية بالجراحة

قد يلجأ الطبيب إلى إجراء عملية دوالي الخصية في حال كانت دوالي الخصية تمنع الإنجاب، أو عند معاناة الشخص من أعراض شديدة، وكذلك عندما لا تنمو الخصية على نحو طبيعي في المراهقين الذين يعانون من دوالي الخصية. [4]

تتعدد أنواع جراحات علاج دوالي الخصية، وتشمل: [1][2][6]

• الجراحة التقليدية: يجرى الطبيب في هذه الجراحة شقًا في البطن، أو الحوض، أو الأربية، ومن ثم يقوم بربط الأوردة المصابة وإعادة توجيه الدم إلى الأوردة السليمة.
• الاستئصال المجهري للدوالي: هي جراحة أقل توغلًا حيث يقوم الطبيب بعمل شق صغير 1 سم فوق كيس الصفن، ويستعين بمجهر لتحديد الأوردة المصابة لربطها وإعادة توجيه تدفق الدم.
• استئصال الدوالي بالمنظار: يتم في هذه الجراحة عمل شق صغير جدًا في البطن لإدخال المنظار والأدوات الجراحية وربط الأوردة المصابة.
• الانصمام عن طريق الجلد: يقوم الطبيب في هذه الجراحة بإدخال قسطرة من وريد الرقبة أو الفخذ محملة بلفائف أو مواد كيميائية مع توجيهها بالأشعة السينية إلى الأوردة المصابة في الخصية، ومن ثم يتم إطلاق هذه الملفات أو المواد الكيميائية فيها لإغلاق الأوردة المصابة.

للمزيد: تفاصيل عملية دوالي الخصية خطوة بخطوة

لا توجد طريقة بعينها يمكن أن تقي من الإصابة بدوالي الخصية، ولكن يساهم اتباع النصائح في تحسين الصحة العامة وكذلك صحة الأوردة في تقليل احتمالية تطور الدوالي في الخصية، ومن أبرز هذه النصائح: [7]

• ممارسة الرياضة بانتظام ما لا يقل عن ساعتين ونصف على مدار الأسبوع.
• اتباع نظام غذائي صحي متوازن غني بالخضراوات والفواكه الطازجة، وكذلك البروتين والدهون الصحية، والحد من تناول المأكولات الغنية بالسكريات والدهون المشبعة.
• شرب كمية كافية من الماء يوميًا.
• الإقلاع عن التدخين، حيث أن التدخين من العوامل التي تؤثر على وظيفة الأوعية الدموية وبنيتها.

عادة لا تشكل دوالي الخصية عند الرجل خطرًا على صحته العامة، ولكنها قد تؤدي إلى حدوث بعض المشكلات، منها: [2][3][4][6]

• صغر حجم الخصية المصابة: قد تؤدي دوالي الخصية لدى المراهقين إلى بطء نمو الخصية اليسرى في مرحلة البلوغ، بينما في الكبار قد يحدث انكماش أو ضمور للخصية المصابة.
• اختلال الهرمونات: يؤدي تراكم الدم في أوردة الخصية إلى ارتفاع درجة الحرارة داخل كيس الصفن، وهو ما يؤثر على الخلايا المنتجة لهرمون التستوستيرون في الخصية؛ مما قد يؤدي إلى انخفاض مستوى التستوستيرون المسؤول عن ظهور الصفات الذكورية في مرحلة البلوغ، وتعزيز الرغبة الجنسية، علاوة على تقوية العضلات والعظام.

هل دوالي الخصية تسبب العقم؟

تعد دوالي الخصية أحد أشهر أسباب العقم عند الرجال، حيث أن ارتفاع درجة حرارة الخصية جراء تجمع الدم في الأوردة وعدم تدفقه بشكل صحيح يؤثر على تكون الحيوانات المنوية، والتي يتطلب نموها درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم. [3][6]

تجدر الإشارة إلى أن دوالي الخصية قد تؤثر على الإنجاب في مختلف درجاتها خاصة مع كبر حجمها، كما أن إصابة خصية واحدة فقط بالدوالي يمكن أن يؤثر بدوره على إنتاج الحيوانات المنوية في كلتا الخصيتين. [6][8]

لا تزول دوالي الخصية تلقائيًا مع الوقت، ومع ذلك قد يُكتفي بالمراقبة في الحالات التي لا تعاني من أعراض ولا تخطط للإنجاب، بينما تستدعي حالات أخرى الخضوع للجراحة لتعزيز القدرة على الإنجاب وكلما تلقى الشخص العلاج مبكرًا كانت النتائج أفضل، وفي كثير من الحالات يعود إنتاج الحيوانات المنوية على نحو طبيعي في غضون عام من الجراحة. [1][3][4]

اقرأ أيضًا: نصائح بعد جراحة دوالي الخصية

• ديوسمين، هسبيريدين

[1] Jaime Herndon. Varicocele. Retrieved on the 13th of March, 2024.

[2] Urologyhealth.org. Varicoceles. Retrieved on the 13th of March, 2024.

[3] Alyson Powell Key. What Is Varicocele? Retrieved on the 13th of March, 2024.

[4] James Myhre & Dennis Sifris. What Is a Varicocele? Retrieved on the 13th of March, 2024.

[5] Healthdirect.gov.au. Varicocele. Retrieved on the 13th of March, 2024.

[6] Tim Newman. What is a varicocele and should I worry about it? Retrieved on the 13th of March, 2024.

[7] Azuravascularcare.com. What Causes Varicoceles and Can I Prevent Them? Retrieved on the 13th of March, 2024.

[8] Hopkinsmedicine.org. Varicocele. Retrieved on the 13th of March, 2024.