دوالي الخصية

Varicocele

دوالي الخصية

ما هو دوالي الخصية

دوالي الخصية (بالانجليزية: Varicocele)، هي عبارة عن تمدد الأوعية الدموية في الخصيتين، وانتفاخ داخل كيس الصفن وخصوصاً الضفيرة المحلاقية، مما يؤثر سلباً على الدورة الدموية الطبيعية داخل الخصيتين.

يعد دوالي الخصية أحد الأسباب الرئيسية المؤدية إلى ضعف إنتاج الحيوانات المنوية، والعقم غير الدائم عند الرجال، حيث يمكن التخلص من العقم الناتج عن دوالي الخصية بعد تلقي المريض العلاج المناسب في الوقت المناسب. ويعتقد أن زيادة معدلات الأكسدة بسبب تمدد الأوعية الدموية له دور في ظهور الألم والمضاعفات عند المرضى.

يصيب دوالي الخصية بشكل أكبر الجزء الأيسر من كيس الصفن وذلك لاختلاف بسيط في التكوين التشريحي بين الجهة اليمنى والجهة اليسرى من كيس الصفن. ويصيب دوالي الخصية الرجال عادة بعد مرحلة البلوغ بنسبة 15% - 20%، وتتراوح نسبة الرجال الذين يشعرون بأعراض وألم بين 2 - 1% فقط.

يمكن تفسير حدوث الألم عند مرضى دوالي الخصية بسبب حدوث ضغط على الألياف العصبية داخل الخصية بسبب تمدد الأوعية الدموية، أو ازدياد درجة الحرارة داخل كيس الصفن بصورة غير طبيعية بسبب ضعف جريان الدم في الأوعية الدموية.

درجات شدة دوالي الخصية

يمكن تقسيم دوالي الخصية الى أربع درجات:

  • الدرجة 0: لا يوجد أعراض ولا يوجد انتفاخ ملموس، ويمكن اكتشافه عن طريق التصوير.
  • الدرجة 1: لا يوجد أعراض، ولكن يوجد انتفاخ ملموس في حالة مناورة فالسافا.
  • الدرجة 2: الانتفاخ ملموس ولكن لا يمكن ملاحظته بالعين المجردة.
  • الدرجة 3: الانتفاخ واضح بالعين المجردة.

لا يوجد سبب محدد لدوالي الخصية، لكن يمكن تفسير حدوثها ببعض الأسباب، ومنها:

  • انسداد الصمامات داخل الأوعية الدموية المغذية للخصيتين.
  • تورم العقد الليمفاوية القريبة من الخصيتين.
  • وجود كتلة سرطانية قريبة من الخصيتين تؤدي الى انسداد الأوعية الدموية المغذية للخصيتين.
  • حدوث تخثر بسيط في الدم داخل الأوعية الدموية الأكبر حجماّ من الجهة اليسرى للخصية أثناء رجوعه للقلب.

اقرأ ايضاً: العقم عند الرجال والنساء

لا يشعر معظم المرضى بأي أعراض، ولكن يمكن حدوث الأعراض التالية:

  • ألم بسيط وثقل في منطقة كيس الصفن من الجهة اليسرى، حيث قد يزيد عند الوقوف ويزول عند الاستلقاء.
  • ضمور في الخصية اليسرى.
  • انتفاخ في كيس الصفن.
  • الشعور بكتلة مجاورة لإحدى الخصيتين.

يتم تشخيص حالات دوالي الخصية من خلال المعاينة الحسية من قبل الطبيب لكيس الصفن ومنطقة أعلى الخصيتين أو من خلال فحص المريض لنفسه ووصف الانتفاخ الذي يشعر به. وتسمى الوضعية الصحيحة التي يقوم الطبيب من خلالها بفحص كيس الصفن بمناورة فالسالفا (بالانجليزية: Valsalva Maneuver)، ويجب على المريض فيها أن يأخذ نفس عميق ويحبس نفسه أثناء الوقوف.

يحتاج الطبيب في بعض الأحيان لعمل بعض الفحوصات الإضافية، مثل:

  • التصوير الإشعاعي المقطعي المحوسب (بالانجليزية: CT) لمنطقة البطن والأعضاء التناسلية.
  • تحليل السائل المنوي (بالانجليزية: Semen Analysis) للكشف عن ضعف الخصوبة والعقم.
  • سونار الخصية (بالانجليزية: Scrotal Ultrasound) للكشف عن الأوردة الدموية المتمددة.

لا تحتاج معظم حالات دوالي الخصية إلى علاج أو تدخل طبي، خصوصاً في حال عدم وجود أعراض عند المريض.

هناك حالات من الإصابة بدوالي الخصية تستدعي إلى تدخل طبي، ومن الأسباب التي تستدعي التدخل الطبي ما يلي:

  • وجود ألم عند المريض.
  • وجود ضمور في إحدى الخصيتين.
  • وجود قراءات ونتائج غير طبيعية لتحليل السائل المنوي.

علاج دوالي الخصية

علاج دوالي الخصية بالجراحة

يقوم الطبيب بإجراء جراحي لعلاج دوالي الخصية باستخدام إحدى الطرق التالية:

  • استئصال الدوالي الميكروسكوبي (بالانجليزية: Microscopic Varicocelectomy) وتحتاج الى تخدير عام للجسم.
  • استئصال الدوالي بالمنظار (بالانجليزية: Laparoscopic Varicocelectomy) وتحتاج الى تخدير عام للجسم.
  • الإنصمام عن طريق الجلد (بالانجليزية: Percutaneous Embolization) ويمكن إجراؤها بواسطة التخدير الموضعي.

بعد الخضوع للعملية الجراحية يجب على المريض الالتزام ببعض التعليمات، ومنها:

  1. تجنب ممارسة الرياضة لمدة 10-15 يوم بعد إجراء العملية.
  2. ممارسة العمل بعد 5-7 أيام بعد العملية على الأقل.
  3. مراجعة الطبيب بشكل دوري.
  4. تحليل السائل المنوي بعد 3 - 4 أشهر في حال وجود اعتلال فيه قبل إجراء العملية.

مضاعفات عملية استئصال الدوالي

نادراً ما يحدث مضاعفات لعملية استئصال الدوالي، ومنها:

  1. معاودة ظهور المرض.
  2. تكون قيلة مائية (بالانجليزية :Hydrocele).
  3. إصابة الشريان الخصوي.

علاج دوالي الخصية بالأدوية

لا يوجد علاج دوائي لدوالي الخصية باستثناء الأدوية المسكنة للألم التي توصف في حال وجود ألم عند المرض للسيطرة عليه. كما يمكن أن يكون لمضادات التأكسد دور في علاج ضعف إنتاج الحيوانات المنوية المصاحب لدوالي الخصية.

من المضاعفات التي يمكن حدوثها بسبب الإصابة بدوالي الخصية ما يلي:

  • ضمور في الخصية اليسرى.
  • ضعف الخصوبة، وتقليل احتمالية الإنجاب في المستقبل.
  • العقم في حال عدم تلقي العلاج المناسب.

اقرأ أيضاً: خصوبة الرجال: مراحل نموها ومشكلاتها

في حال تلقي العلاج في الوقت المناسب ودون تأخر فإنه من النادر حصول مضاعفات للمرض، وغالباً يسترجع الرجل القدرة على إنتاج السائل المنوي.

Urology Care Foundation. Varicoceles. Retrieved on the 15th of April, 2020, from:

https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles

Paick, Sunghyun, and Woo Suk Choi. Varicocele and testicular pain: a review. Retrieved on the 15th of April, 2020, from:

https://doi.org/10.5534/wjmh.170010

Up to date. Evaluation of nonacute scrotal conditions in adults. Retrieved on the 15th of April, 2020, from:

https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-nonacute-scrotal-conditions-in-adults

 Jaime Herndon and Brian Wu. Varicocele. Retrieved on the 15th of April, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/varicocele

Nicholas N.Tadros and Edmund Sabanegh. Chapter 2.4 - Varicocele. Retrieved on the 15th of April, 2020, from:

https://doi.org/10.1016/B978-0-12-812501-4.00012-2

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بصحة الرجل
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بصحة الرجل
site traffic analytics