يمثل انزيم التروبونين (بالإنجليزية: Troponin) مجموعة من البروتينات تعمل معاً على انقباض عضلات الهيكل العظمي، وعضلة القلب من خلال تنظيم الكالسيوم.
توزع مجموعات بروتين التروبونين على طول الألياف العضلية، وتستخدم مستويات انزيم التروبونين للكشف عن الإصابة في عضلة القلب، ويسمى هذا الفحص بفحص التروبونين القلبي (بالإنجليزية: Cardiac Troponin Test or cTnT)، أو فحص إنزيمات القلب.
ويشمل فحص إنزيمات القلب بالإضافة إلى مستوى التروبونين آي، والتروبونين تي، وفحص مستويات الميوغلوبين (بالإنجليزية: Myoglobin)، وفحص الكرياتين فوسفوكيناز (بالإنجليزية: Creatine Phosphokinase or CPK).
غالباً ما يربط الأطباء بين التروبونين والازمات القلبية، ففي حالة النوبة القلبية (بالإنجليزية: Heart Attack) يكون تدفق الدم عبر الشرايين التاجية، وهي الشرايين التي تغذي عضلة القلب بالدم، منخفض أو متوقف، مما يحرم عضلة القلب من الأكسجين، ويتسبب في موت خلايا عضلة القلب، الأمر الذي يؤدي إلى تسرب بروتينات التروبونين الموجودة في تلك الخلايا إلى مجرى الدم.
يقسم انزيم التروبونين إلى 3 أنواع رئيسية وهي:
يلعب التروبونين تي (بالإنجليزية: Troponin T TnT) دوراً رئيسياً في انقباض العضلات الهيكلية وعضلة القلب من خلال التحكم بتركيز الكالسيوم داخل الخلية، ويقسم التروبونين تي إلى 3 أنواع وهي:
يحافظ التروبونين آي أو التروبونين آي القلبي (بالإنجليزية: Troponin I or cTnI) على استرخاء العضلة من خلال منع بروتينات أخرى من الارتباط ببعضها، ويشير انطلاق التروبونين آي في مجرى الدم إلى حدوث إصابة مثل جرح أو تلف في أنسجة عضلة القلب.
ويكمن الفرق بين Troponin I و Troponin T أن Troponin I يرتفع بشكل خاص عند الإصابة بأمراض ومشاكل القلب، بينما ارتفاع Troponin T يشير إلى وجود مشكلة خطيرة أخرى لا علاقة لها بالقلب.
يتسبب ارتباط الكالسيوم في بروتين تروبونين سي (بالإنجليزية: Troponin C or TnC) إلى تفاعلات تسبب تثبيط مفعول التروبونين آي المرخي للعضلة، مما يؤدي إلى انقباض العضلة.
للمزيد: أمراض القلب في النساء
يجرى فحص تروبونين القلب لمعرفة نسبة بروتينات التروبونين آي، والتروبونين تي في الدم عند التعرض لنوبة قلبية، ويمكن إجراء هذا الفحص للكشف عن المزيد من الحالات.
تم تطوير عدة أجيال من فحص التروبونين للحصول على نتائج أكثر دقة وموثوقية حول نسبة التروبونين في الدم للكشف عن النوبة القلبية بشكل أسرع وأكثر دقة، ويعرف هذا الفحص بفحص التروبونين القلبي عالي الحساسية (بالإنجليزية: High-Sensitivity Troponin Test hs-cTnT).
إذ يمكن لهذا الفحص الكشف عن المستويات المنخفضة جداً من التروبونين القلبي في الدم، مما يساعد على تشخيص النوبات القلبية بشكل أسرع من الفحص العادي، ويمكن أن تساعد النتائج السلبية من هذا الفحص على استبعاد تلف القلب الناجم مرض الشريان التاجي.
لا يوجد حتى الآن ما يثبت إمكانية استخدام جهاز فحص الحمل لفحص التروبونين، حيث أن جهاز فحص الحمل مصمم للكشف عن وجود هرمون الحمل وليس أي إنزيمات أخرى.
تشمل الفحوصات الأخرى التي قد يتطلب إجراؤها بالإضافة إلى فحص التروبونين على ما يلي:
إذا كانت مستويات التروبونين عند إجراء فحص التروبونين القلبي عالي الحساسية مرتفعة، ولم يشر مخطط كهربية القلب إلى حدوث نوبة قلبية حادة، فقد يجري الطبيب الفحوصات التالية لمعرفة سبب ارتفاع التروبونين:
اقرأ أيضاً: هل يؤثر الاكتئاب والقلق على القلب؟
يشمل معدل تروبونين الطبيعي في الدم عند إجراء فحص التروبونين العادي على ما يلي:
تشمل نسب فحص التروبونين القلبي عالي الحساسية الطبيعية على ما يلي:
إن الارتفاع الطفيف في نسبة تروبونين الدم يشير إلى نوبة قلبية، خاصة عند تذبذبها بين الارتفاع والانخفاض على مدار عدة ساعات، حيث أن ارتفاع نسبة تروبونين الدم إلى 0.04 - 0.39 نانوجرام / ملليلتر يشير إلى وجود مشكلة ما في القلب.
كما يمكن أن تتسبب حالات أخرى غير النوبة القلبية بارتفاع التروبونين في الدم. ومن اسباب ارتفاع تروبونين المؤقت ما يلي:
يعتبر ارتفاع تروبونين الدم عرضاً أكثر منه مرضاً، لذلك يعتمد العلاج على تحديد السبب الأساسي خلف ارتفاع التروبونين أولاً ومن ثم علاجه.
ومنذ أن كانت النوبة القلبية من أكثر أسباب ارتفاع التروبونين، فإن الخيارات المتاحة لعلاج ارتفاع تروبونين الدم حينها تشمل ما يلي:
تختلف اعراض ارتفاع التروبونين باختلاف سبب الارتفاع، لكن عادة ما يشترك المرضى بظهور الأعراض التالية خاصة عند الإصابة بالنوبة القلبية أو الذبحة الصدرية:
للمزيد: أسئلة وأجوبة حول قسطرة القلب
إن نسبة التروبونين الطبيعية في الدم منخفضة بطبيعة الحال، إلا أن المستويات المنخفضة جداً من تروبونين تي القلبي ترتبط بزيادة خطر الإصابة بفشل القلب وموت القلب والأوعية الدموية بين أصحاب أمراض القلب، وهذا ما أثبتته دراسة نشرت في مجلة نيوإنجلاند الطبية في سنة 2009 وأجريت على 3700 متطوع يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر (بالإنجليزية: Stable Coronary Artery Disease).
بعد الإصابة بالنوبة القلبية، أو الذبحة الصدرية، أو أي من أسباب ارتفاع التروبونين الأخرى، يبدأ التروبونين بالارتفاع في غضون 2 - 3 ساعات منذ الإصابة، ويستمر بالارتفاع إلى أن يصل إلى قيمته العليا خلال 12 - 48 ساعة. ومن ثم يعاود بالانخفاض خلال 4 - 10 أيام من تاريخ الإصابة.
للمزيد: الأدوية المؤثرة في القلب والأوعية الدموية
John P. Cunha. High-Sensitivity Troponin Test Normal and Elevated Ranges, and Guidelines. Retrieved on the 4th of March, 2021, from: Jian-Ping Jin. Evolution, Regulation, and Function of N-terminal Variable Region of Troponin T: Modulation of Muscle Contractility and Beyond. Retrieved on the 4th of March, 2021, from: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/troponin-t Aldrin V. Gomes et al. The Role of Troponins in Muscle Contraction. Retrieved on the 4th of March, 2021, from: https://iubmb.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1080/15216540216037 University of Rochester Medical Center (URMC). Troponin. Retrieved on the 4th of March, 2021, from: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=troponin Ashvarya Mangla. Troponins. Retrieved on the 4th of March, 2021, from: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=troponin Paul Welsh et al. Cardiac Troponin T and Troponin I in the General Population. Retrieved on the 4th of March, 2021, from: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038529 Zawn Villines. What is the normal range for troponin levels? Retrieved on the 4th of March, 2021, from: https://www.medicalnewstoday.com/articles/325415 Lab Tests Online. Troponin. Retrieved on the 4th of March, 2021, from: https://labtestsonline.org/tests/troponin New England Journal of Medicine Watch. Even Very Low Levels of Cardiac Troponin T Linked to Heart Failure, Cardiovascular Death. Retrieved on the 4th of March, 2021, from: https://www.jwatch.org/fw200911300000002/2009/11/30/even-very-low-levels-cardiac-troponin-t-linked Matthew Stark et al. Troponin. Retrieved on the 4th of March, 2021, from:
اختصاص علوم صحية Health science.
كاتب ومثري ومدقق طبي سابق ، مترجم طبي معتمد لدى شركة لينجي البريطانية مدير منح طبية لدى مؤسسة المنار للتنمية البشرية سابقا، مساعد ابحاث جامعة طوكيو سابقا باحث طبي لدى موقع الطبي.
حاصلة على شهادة الادوات الوبائية لممارسات الصحه العامة من جامعة جون هوبكنز الامريكية بمعدل 93.7