الفشل الكلوي المزمن أو مرض الكلى المزمن (بالإنجليزية: Chronic Kidney Disease) هو تلفٌ في الكلى يمنعها من أداء وظائفها بشكلٍ طبيعي، ويحدث هذا التلف بشكلٍ بطيء وتدريجي على مدة عدة أشهر أو سنوات؛ حيث تضعف قدرة الكلى على إزالة السموم، و الفضلات والسوائل الزائدة في الدم. [1]
ونتيجةّ لذلك، تتراكم المواد الضارة في الجسم، مما يُسبب مضاعفاتٍ خطيرة، مثل تلف الأعصاب وأمراض القلب. [1]
اضغط هنا واستشر طبيبًا من أطبائنا للإجابة على كافة استفساراتكم المتعلقة بهذا الموضوع
من أسباب الفشل الكلوي المزمن: [1][3] يُعد اعتلال الكلى السكري أحد أهم مضاعفات السكري ؛ حيث يُؤدي ارتفاع سكر الدم إلى تلف الكلى تدريجيًا، مما يُسبب فشل الكلى. يُعد من الأسباب الشائعة للإصابة بفشل الكلى المزمن؛ لأنّ ارتفاع الضغط يُجهد الأوعية الدموية في الكلى، ويُسبب تلفها، وهذا يُؤثر على وظائف الكلى، مما يُؤدي إلى احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم. يُصيب هذا الالتهاب المرشحات الدقيقة في الكلى، المسؤولة عن تنقية الدم من السموم. يُعتبر اضطرابًا وراثيًا يُسبب نمو عناقيد من الأكياس في الكليتين، مما يُضعف وظائف الكلى. في هذه الحالة يُهاجم جهاز المناعة الأغشية المسؤولة عن ترشيح الفضلات في الكلى. تمنع بعض الحالات تدفق البول، وتُؤدي إلى تراكمه في الكلى، مما يُسبب تلفها، ومن الأمثلة عليها حصى الكلى وتضخم البروستاتا وبعض الأورام. تزيد بعض العوامل من احتمالية الإصابة بالفشل الكلوي المزمن: [1][3]
عوامل خطر الفشل الكلوي المزمن
يُعتبر الفشل الكلوي المزمن من الأمراض الصامتة؛ فهو لا يُسبب أي أعراض في المراحل المبكرة، أو تكون الأعراض بسيطة وغير ملحوظة، لكن مع مرور الوقت وتدهور وظائف الكلى عند ظهور الأعراض الآتية: [2] يُمكن أن تقل أو تزداد كمية البول، وقد يُعاني المصاب من صعوبة في التبول أحيانًا. فقد تظهر رغوة أو فقاعات في البول، كما قد يُصبح لون البول أغمق أو أفتح من المعتاد، وقد يلاحظ المصاب وجود دمٍ فيه. تتراكم السوائل في الجسم بسبب فشل الكلى، مما يُؤدي إلى تورم الأطراف، خاصةً الساقين والكاحلين. تنتج الكلى هرمون الإريثروبويتين (بالإنجليزية: Erythropoietin)، والذي يُحفز الجسم على تكوين كريات الدم الحمراء، وعند الإصابة بفشل الكلى يقل هذا الهرمون، مما قد يُسبب فقر الدم، وهذا يُؤدي إلى الشعور بالتعب والإرهاق الزائد دون سبب. يُؤدي تراكم السموم والفضلات في الدم إلى الإصابة بالحكة الشديدة والطفح الجلدي. في بعض الحالات، قد تتراكم السوائل في الرئة، مما يُسبب صعوبة في التنفس. يُقل تدفق الأكسجين في الجسم بسبب فقر الدم الناجم عن الفشل الكلوي، لذا يشعر المصاب بالبرد حتى لو كان الجو دافئًا. وهي حالةٌ تحدث عن ارتفاع اليوريا في الدم، وتُسبب ظهور أعراض، مثل:
يبدأ الطبيب بتقييم التاريخ الطبي والعائلي للمصاب، ويطلب إجراء الفحوصات الآتية لتشخيص الفشل الكلوي المزمن: [9] يقيّم الطبيب أعراض المصاب، ويسأله عن التغيرات التي طرأت على بوله. خاصةً الفحوصات التي تقيس مستويات الكرياتينين، واليوريا ومعدل الترشيح الكبيبي (GFR). التي تكشف عن وجود البروتين أو الدم في البول. التي تُساعد على تقييم حجم الكلى وشكلها، وتكشف عن أي انسداداتٍ في المسالك البولية، ومن الأمثلة عليها فحص الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الحالات، قد يأخذ الأخصائي عينة صغيرة من أنسجة الكلى؛ لتحديد سبب الفشل الكلوي، والكشف عن أورام الكلى. يُمكن تصنيف الفشل الكلوي المزمن إلى خمس مراحل حسب معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، وهي: [4] المرحلة الأولى (Stage 1) يكون معدل الترشيح الكبيبي طبيعيًا (90 فما فوق)، لكن تظهر على المصاب علامات تدل على فشل الكلى لمدة 3 أشهر أو أكثر، مثل ارتفاع نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (uACR) أو وجود دم في البول. [4] المرحلة الثانية (Stage 2) يتراوح معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) بين 60- 89 في هذه المرحلة، وهذا يدل على تراجع وظائف الكلى، مع استمرار أعراض تلف الكلى لمدة 3 أشهر أو أكثر. [5] المرحلة الثالثة (Stage 3) تُصنف إلى مرحلتين، هما: [6] وفي المرحلة الثالثة يكون تلف الكلى بسيطًا أو متوسطًا، وتنخفض قدرتهما على إزالة الفضلات والسوائل في الدم، مما يُسبب مضاعفاتٍ، مثل ارتفاع ضغط الدم، وفقر الدم ومشكلات في العظام. [6] المرحلة الرابعة (Stage 4) هي آخر مرحلة قبل الإصابة بالفشل الكلوي الكامل؛ حيث يتراوح معدل الترشيح الكبيبي بين 15- 29، مما يعني أنّ الكلى قد فقدت معظم قدرتها على أداء وظائفها. [7] المرحلة الخامسة (Stage 5) يكون معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15، وهذا يعني أن الكلى لم تعد قادرة على تصفية السموم في الدم، أو التخلص من السوائل والأملاح الزائدة. [8] قد يهمك: مرضى الكلى ماذا يأكلون؟
مراحل الفشل الكلوي المزمن
يُركّز العلاج على السيطرة على الأعراض، وإبطاء تقدّم المرض ومنع الإصابة بمضاعفات خطيرة، ويتضمّن العلاج الطرق الآتية: [9][10] يُوصي الطبيب باتباع العادات الآتية عند الإصابة بالفشل الكلوي: [9][10] قد يصف الطبيب الأدوية الآتية كجزء من خطة علاج الفشل الكلوي: [9][10] مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs)؛ للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم والحفاظ على وظائف الكلى. يصفها الطبيب لخفض الكوليسترول، كما تُقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب. تُساعد على تخفيف احتباس السوائل والتخلص من السوائل الزائدة. تُستخدم لعلاج فقر الدم عن طريق تحفيز الجسم لإنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء. تُعزز صحة العظام وتقلل من احتمالية الإصابة بالكسور. يُمكن أن تتوقف الكلى عن أداء وظائفها عند الإصابة بفشل الكلى، لذا قد يلجأ الطبيب لغسيل الكلى؛ حيث يُقوم الجهاز بتصفية الدم وإزالة الفضلات والسوائل والأملاح الزائدة. [9][10] قد تكون عملية زراعة الكلى ضرورية في بعض حالات فشل الكلى؛ حيث يتم استبدال الكلى المريضة بكلية سليمة من متبرع، مما يُحسّن جودة حياة المصاب بشكلٍ كبير، لكن يجب أن يلتزم بتناول الأدوية المثبطة للمناعة طوال الحياة؛ لمنع جهاز المناعة من مهاجمة الكلى المزروعة. [9][10]تغيير نمط الحياة
العلاج الدوائي
غسيل الكلى
زراعة الكلى
يُمكن أن يُسبب الفشل الكلوي المضاعفات الآتية: [1]
[1] My.clevelandclinic.org. Chronic Kidney Disease. Retrieved on the 16th of June, 2025 [2] Hopkinsmedicine.org. Chronic Kidney Disease. Retrieved on the 16th of June, 2025 [3] Niddk.nih.gov. Chronic Kidney Disease. Retrieved on the 16th of June, 2025 [4] Kidneyfund.org. Chronic What is Stage 1 CKD?. Retrieved on the 16th of June, 2025 [5] Kidneyfund.org. Chronic Stage 2 Chronic Kidney Disease (CKD). Retrieved on the 16th of June, 2025 [6] Kidneyfund.org. Stage 3 chronic kidney disease (CKD) causes, symptoms and treatment. Retrieved on the 16th of June, 2025 [7] Kidneyfund.org. Stage 4 chronic kidney disease (CKD) causes, symptoms and treatment. Retrieved on the 16th of June, 2025 [8] Kidneyfund.org. Stage 5 chronic kidney disease (CKD) causes, symptoms and treatment. Retrieved on the 16th of June, 2025 [9] Teresa Bergen. Chronic Kidney Failure. Retrieved on the 16th of June, 2025 [10] Massgeneralbrigham.org. Chronic Kidney Disease Treatment. Retrieved on the 16th of June, 2025
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.