المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder) هي كيس يوجد بجوار الكبد ويقوم بتخزين العصارة الصفراء التي تنتج من الكبد. ويتم إطلاق العصارة الصفراء من المرارة بعد الوجبات للمساعدة في هضم المواد الدسمة. على الرغم من أن أمراض المرارة نادرة عند الأطفال، إلا أنه 50% من الأطفال يعاني من حصيات المرارة، لكن الغالبية العظمى منهم، أي ما يساوي حوالي 80-90% لا يعانون من أعراض المرارة عند الأطفال، كما أن حوالي 40% من الحالات تحدث لدى الأطفال بعمر أقل من 11 عاماً.
تتضمن أمراض المرارة عند الأطفال الالتهاب والعدوى وانسداد المرارة، ويعد العرض الأكثر شيوعاً من أعراض المرارة عند الأطفال بشكل عام وهو الألم في الجزء العلوي الأيمن للبطن.
هناك العديد من الأمراض المرارية التي يمكن أن تصيب الأطفال وأهمها:
تشبه أعراض حصوة المرارة عند الأطفال بقية أعراض المشاكل الهضمية، ما عدا مكان الألم في منطقة محددة. وتشتمل تلك الأعراض على:
في حال كانت الحصوات المرارية صغيرة كفاية، يمكن أن تنتقل من مرارة الطفل وتسد القناة التي تصل بين الكبد والأمعاء الدقيقة، كما أنها قد تسد قناة البنكرياس. العلاج ضروري في كلا الحالتين. تكون أعراض المرارة عند الأطفال وانسداد القناة الصفراوية مشابهة لعلامات الحصوات المرارية، لكن الطفل قد تبدو عليه أيضاً علامات اليرقان.
الداء الكوليسترولي هو مرض في المرارة يحدث بسبب ترسب الكوليسترول في مرارة الطفل. يظهر المرض بشكل شائع عند البالغين، لكنه يظهر بشكل متزايد عند الأطفال والمراهقين.
يحدث الداء الكوليسترولي عند الفتيات خلال البلوغ بسبب زيادة مستويات هرمون الإستروجين، إضافة إلى الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالتهاب المرارة. تكون أعراض المرارة عند الأطفال والداء الكوليسترولي شبيهة بأعراض الحصيات المرارية أيضاً.
يمكن للعديد من العوامل أن تزيد من احتمال الإصابة بأمراض المرارة عند الأطفال، وتتضمن تلك العوامل:
تبدأ أعراض المرارة عند الأطفال بشكل مفاجئ غالباً، كما ويصعب تمييزها عن غيرها من أمراض البطن، وتتضمن الأعراض المرارة عند الأطفال، والتي تعد أكثر شيوعاً، ما يلي: يكون الألم في الزاوية العلوية اليمنى من البطن، ويبلغ ذروته خلال 15-30 دقيقة، ويستمر حتى تنتهي النوبة الألمية، التي يمكن أن تطول حتى 6-12 ساعة، ويمكن أن ينتقل الألم إلى الكتف والظهر أيضاً. قد تحدث للطفل الحمى بشكل تدريجي ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى أكثر من 38 درجة مئوية، وقد تترافق الحمى بنوبات من الرجفان والبرد، وأظهرت الدراسات أن هذه الأعراض تظهر لدى حوالي ثلث الأطفال المصابين بالتهاب المرارة الحاد. تظهر أعراض المرارة عند الأطفال عادةً بعد الوجبات، خاصة عند تناول أطعمة غنية بالدهون، وتشتمل أعراض المرارة عند الأطفال على ما يلي:الألم
الحمى
أعراض وعلامات أخرى
في حال ظهور أعراض المرارة عند الأطفال، سيقوم أخصائي الأمراض الهضمية عند الأطفال بإجراء التحاليل والفحوصات والاختبارات التالية من أجل المساعدة في تحديد التشخيص: هناك تحليل دم يقيس مستوى البيليروبين في الدم، حيث يسبب ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم حدوث اليرقان. يقيس هذا الاختبار تقلص المرارة، حيث يتم حقن واسم ضمن الوريد في ذراع الطفل، ثم تقوم كاميرا خاصة بتتبع الواسم عندما يتم التقاطه من قبل الكبد ثم انتقاله إلى المرارة ثم إلى الأمعاء الدقيقة، ويقوم هذا الاختبار بتقييم وظيفة المرارة. يمكن لعدة أنماط من التصوير الشعاعي أن تكشف وجود الحصوات المرارية وغيرها من أمراض المرارة، ومنها:التحاليل الدموية
دراسة الكسر القذفي للمرارة
التصوير الشعاعي
في حال وجود حصوات مرارية لكن دون ظهور أعراض المرارة عند الأطفال، يجب مراقبة الطفل بشكل دوري بالأمواج فوق الصوتية، ويجب إخبار الطبيب في حال حدوث أية أعراض لاحقاً. معظم أمراض المرارة عند الأطفال تعالج باستئصال المرارة، لذلك يجب مناقشة حالة الطفل مع جراح أطفال من أجل معرفة الخيارات العلاجية المتاحة. في حالات نادرة الحدوث، قد يحدث إصابة لأحد الأعضاء الداخلية القريبة من مكان المرارة، مثل الكبد، أو الأمعاء الدقيقة، وقد تقطع القناة الصغفراوية مما قد يسبب انتشار العصارة الصفراوية داخل البطن فيحدث التهاب في جوف البطن.المراقبة بالأمواج فوق الصوتية
الجراحة
أضرار استئصال المرارة للاطفال
:Riley Hospital for Children. Gallbladder Disease. Retrieved on the 15th of March 2021, from https://www.rileychildrens.org/health-info/gallbladder-disease :The Children’s Hospital of Philadelphia. Gallbladder Disease. Retrieved on the 15th of March 2021, from https://www.chop.edu/conditions-diseases/gallbladder-disease :Sharon Brunner. Symptoms of a Gallstone in the Bile Duct. Retrieved on the 15th of March 2021, from https://healthyliving.azcentral.com/symptoms-of-a-gallstone-in-the-bile-duct-12498653.html :Health Hearty. Symptoms of Gallbladder Problems in Children. Retrieved on the 15th of March 2021, from
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.