تعد القرحة التوترية (بالإنجليزية: Stress Ulcer) عبارة عن تقرح وضرر يظهر في البطانة الداخلية التي تغطي الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي، وذلك نتيجة لتعرض المريض للتوتر أو الإجهاد الجسدي. [1]
تختلف القرحة الناجمة عن التوتر عن القرحة الهضمية، وذلك من حيث الأسباب، حيث تحدث القرحة الهضمية بشكل تدريجي نتيجة الإصابة بالعدوى أو استخدام بعض أنواع الأدوية، وتزداد أعراضها سوءًا عند تعرض المريض للإجهاد والتوتر. بينما تحدث قرحة التوتر بشكل مفاجئ بعد تعرض الفرد للإجهاد والتوتر. [1،2]
إضغط هنا واستشر طبيب من أطبائنا للإجابة على كافة استفسارتكم المتعلقة بهذا الموضوع
تحدث القرحة التوترية نتيجة تعرض الفرد للإجهاد الجسدي، وتعد شائعة الحدوث لدى المرضى الذين يمكثون داخل وحدة العناية المشددة، فما يقارب 75% من المرضى الذين يتم إدخالهم إلى وحدات العناية المركزة في المستشفى يمكن أن يصابوا بقرحة التوتر والإجهاد التي لا ترافقها أية أعراض، وذلك في حال لم يخضعوا لأي علاجات أو إجراءات للوقاية من قرحة الإجهاد. كما يمكن أن تتضمن أنواع الجهاد الجسدي التي يمكن أن تسبب الإصابة بالقرحة التوترية ما يلي: [2،3] يمكن أن تحدث قرحة الإجهاد لدى أي مريض يتواجد في وحدة العناية المركزة أو المستشفى، ولكن، يمكن أن تتسبب بعض العوامل بجعل بعض المرضى أكثر عرضة للإصابة بقرحة الإجهاد والمضاعفات الناجمة عنها، وتشمل هذه العوامل ما يلي: [2] يمكن أن تتسبب القرحة الهضمية أو قرحة الفم بزيادة احتمالية الإصابة بالقرحة التوترية، ففي كلا الحالتين يمكن أن يعاني المريض من القلق والتوتر تجاه القيام بأي شي يمكن أن يتسبب بتفاقم الحالة لديه، وهذا ما يؤدي إلى زيادة خطر إصابته بقرحة التوتر. [3] اقرأ أيضًا: أعراض التوتر العصبي الجسدية والنفسية
عوامل خطر الإصابة بالقرحة التوترية
دور القرحة الهضمية وقرحة الفم بالإصابة بالقرحة التوترية
يتسبب الإجهاد الجسدي الناجم عن الإصابة بمرض خطير أو دخول المستشفى بالعديد من الآثار على الجسم، والتي تتضمن زيادة مستويات حمض المعدة، وهذا ما يمكن أن يتسبب بتضرر بطانة المعدة، كما يمكن أن يسببب الضرر في بطانة الاثني عشر، وهو أول جزء من الأمعاد الدقيقة الموجود أسفل المعدة مباشرة. [1،2] أيضًا، يمكن أن يؤثر الإجهاد الجسدي على وظائف الجهاز المناعي، وهذا ما يمكن أن يؤثر على عملية شفاء الأنسجة. لكن، لا تزال هناك حاجة لإجراء المزيد من الدراسات حول هذا التأثير وعلاقته بتطور القرحة التوترية. [3]
يمكن أن لا تتسبب الإصابة بقرحة الإجهاد بأية أعراض، خصوصًا في المراحل الأولى من الإصابة حيث تكون التقرحات طفيفة. بينما، ومع تطور الحالة، ستبدأ الأعراض بالظهور لدى المريض. [1] وعادة لا تختلف أعراض القرحة التوترية عن تلك الأعراض التي تتسبب بها القرحة الهضمية، والتي تشمل ما يلي: [1-3] كما يمكن أن تتسبب قرحة التوتر بنزيف في الجهاز الهضمي، وهذا ما يمكن أن يؤدي إلى ظهور الأعراض التالية: [1،2]
يقوم الطبيب بتشخيص التقرحات الداخلية التي تحدث نتيجة الإصابة بقرحة الإجهاد عن طريق إجراء عملية التنظير الداخلي، والتي يتم خلالها استخدام أداة خاصة تدعى المنظار، وهي عبارة عن أنبوب مرن وطويل مزود بكاميرا لالتقاط صور للتقرحات الداخلية، والذي يتم إدخاله عبر الفم وصولًا للمعدة ومنطقة الاثني عشر. [1،4] وفي حال لم يتمكن الطبيب من تحديد موقع النزيف من القرحة التوترية، عندها سيقوم بإجراء تصوير للأوعية الدموية، بحثًا عن مصدر النزيف. [4] اقرأ أيضًا: أعراض ارتجاع المريء النفسية
يعتمد علاج القرحة التوترية على مدى شدتها والأعراض التي تتسبب بها. وعادة ما يكون الهدف الأساسي من العلاج هو تقليل حمض المعدة وتقليل خطر الإصابة بالمضاعفات، ومنها العدوى، والنزيف، والصدمة. [1] ويمكن أن تشمل الخيارات العلاجية المستخدمة لعلاج قرحة التوتر ما يلي: [1،4] اقرأ أيضًا: ما هو علاج القرحة في المعدة؟
تلجأ المستشفيات في بعض الحالات لإعطاء أحد الأدوية المثبطة لمضخات البروتون للمرضى المتواجدين في وحدة العناية المركزة، وذلك لمنع الإصابة بقرحة الإجهاد. [2] لكن، لا يتم إعطاء هذه الأدوية في جميع الحالات، فعادة ما تنصح الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي بإعطائها لدى الحالات التالية فقط: [1]
يمكن أن تتضمن المضاعفات المحتملة لقرحة التوتر والإجهاد غير المعالجة ما يلي: [1،3]
يعتمد سير المرض على عدة عوامل، ومنها: [1]
[1] Zawn Villines. What to know about stress ulcers. Retrieved on the 19th of September, 2023. [2] Ashley Olivine. What Is a Stress Ulcer? Retrieved on the 19th of September, 2023. [3] Diana Wells. Stress Ulcer. Retrieved on the 19th of September, 2023. [4] Moody FG, Cheung LY. Stress ulcers: their pathogenesis, diagnosis, and treatment. Surg Clin North Am. 1976 Dec;56(6):1469-78. doi: 10.1016/s0039-6109(16)41099-6. PMID: 793064.
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.