متلازمة كارتجنر (بالإنجليزية: Kartagener's Syndrome) أو ما يعرف بالقلب اليمين، هي عبارة عن مجموعة من الأعراض التي تشمل وجود القلب في الجهة اليمنى من الجسم، وتوسع القصبات الهوائية، والتهاب الجيوب الأنفية. وتسمى متلازمة كارتجنر باسم متلازمة سيورت (بالإنجليزية: Siewert Syndrome) أيضاً.
تعد متلازمة كارتجنر من الأمراض الوراثية المتنحية النادرة، حيث يتم تسجيل حالة إصابة واحدة واحد من كل 30 ألف ولادة.
تتكون متلازمة كارتجنر من مكونين أساسيين:
على الرغم من وجود الأعضاء الداخلية في وضع معاكس إلا أن ذلك لا يستدعي أي تدخل طبي فمن الممكن توقع نمط حياة طبيعي لمريض متلازمة كارتجنر ما لم يكن هناك اعتلال خلقي في عضلة القلب.
تحدث متلازمة كارتجنر بسبب وجود طفرة في الجينات التي تحمل الشيفرة الخاصة لبناء البروتين المسؤول عن شكل وحركة الأهداب. والأهداب هي عبارة عن عضيات دقيقة كالشعرة تماماً تغلف أجزاء مختلفة من الجسم مثل الجهاز التنفسي، والجهاز التناسلي، وغيرها. وتعمل هذه الأهداب ضمن حركة متناسقة (مثل حركة الأمواج) للقيام بوظيفتها المطلوبة بالشكل المناسب، فمثلاً الأهداب التي تغلف الجهاز التنفسي من الداخل تعمل على حمل إفرازات الجهاز التنفسي من مخاط وغيره ونقلها إلى الخارج ليبقى الجهاز التنفسي نظيفاً. ويؤدي وجود أي طفرة في هذه الأهداب إلى جعلها إما غير قادرة على الحركة أو تحركها بشكل غير صحيح وهو الأمر الذي يؤدي إلى ظهور الأعراض المرتبطة بمتلازمة كارتجنر. توجد جينات متلازمة كارتجنر على كروموسومين جسمين متقابلين. وحتى تظهر هذه المتلازمة في الأبناء لا بدّ من اجتماع الجنين المتنيحين على الكروموسومين المتقابلين في جينات المريض. أما الأبوين فيحمل كل منهما جين إصابة واحد بهذه المتلازمة حيث يكونان "حاملين" لجين الإصابة وليسا مصابين بهذه المتلازمة. ولا تظهر أي أعراض على الأبوين لهذه المتلازمة. وفقاً لعلم الوراثة، فإن فرصة إصابة كل ابن بمتلازمة كارتجنر لأبوين يحملان الجينات الإصابة بمتلازمة كارتجنر هي 25%. وفرصة أن يكون الابن مثل أبويه حامل لجين الإصابة بمتلازمة كارتجنر ولكنه ليس مصاب بمتلازمة كارتجنر هي 50%. أما احتمال أن يكون الابن سليم ولا يحمل جينات الإصابة بمتلازمة كارتجنر فهو 25%.الوراثة الجينية والإصابة بمتلازمة كارتجنر
نسبة إصابة الأبناء لأبوين يحملان جيناً واحداً لمتلازمة كارتجنر
تختلف وتتفاوت أعراض اختلال الأهداب الأولي حسب نوع الطفرة الجينية، لكنها تشمل بشكل عام: لا يعاني المصابون بمتلازمة كارتجنر بشكل عام من مشكلة في صحة الحيوانات المنوية عند الرجال أو في البويضة عند النساء ولكن يمكن أن تؤثر الإصابة على قدرة الحيوانات المنوية على الحركة والانتقال من مكان تكوينها حتى مكان الإخصاب. لذلك يمكن تسهيل التقاء الحيوان المنوي والبويضة لحدوث الإخصاب من خلال وسائل المساعدة على الإنجاب مثل الحقن المجهري للحيوان المنوي داخل البويضة، ومن خلال المتابعة مع أخصائي علاج العقم. من الجدير بالذكر أن أطفال مرضى متلازمة كارتجنر يكونون حاملين الطفرة الجينية دون وجود أي أعراض للمرض، أي أنهم غير مصابين بمتلازمة كارتجنر. ومن المهم عند الزواج التأكد من أن الشريك الآخر لا يحمل الطفرة الجينية لمتلازمة كارتجنر لمنع انتقال المتلازمة إلى جيل آخر.
متلازمة كارتجنر وتأثر القدرة الإنجابية
لم يتمكن العلماء والباحثون حتى وقتنا الحالي من إيجاد علاج شافٍ لمتلازمة كارتجنر لكن العلاجات التي تعطى لمرضى متلازمة كارتجنر تختلف حسب كل حالة وبناءً على الأعراض التي يشكو منها المريض. من المهم إخضاع المصاب بمتلازمة كارتجنر لمجموعة من التدابير المهمة لمنع حدوث عدوى رئوية والتخلص من أي عدوى موجودة بشكل كامل للوقاية من حدوث التهابات مزمنة تؤدي إلى ضرر حاد للرئتين. وتشمل هذه التدابير ما يلي: في بعض الحالات تساعد عملية إزالة الجيوب الأنفية على تحسين التنفس والتخلص من الاحتقان. يجب علاج التهاب الأذن الوسطى وتحديداً في مرحلة الطفولة المبكرة، وعدم استجابة العدوى المزمنة للمضادات الحيوية، حيث يتم وضع أنبوب لمساعدة الأذن على التخلص من الإفرازات. لكن بشكل عام تتحسن مشكلة التهاب الأذن خلال مرحلة البلوغ بشكل كبير. يحتاج الطفل نتيجة تضرر السمع بسبب العدوى المتكررة والمزمنة إلى مراجعة أخصائي سمع ونطق لمتابعة حالته.علاج أعراض الجهاز التنفسي
علاج الاحتقان الأنفي والتهاب الجيوب الأنفية في متلازمة كارتجنر
علاج التهاب الأذن المزمن في متلازمة كارتجنر
النصيحة الطبية
تختلف التوقعات طويلة المدى للأشخاص الذين يعانون من متلازمة كارتجنر بشكل كبير ويعتمد هذا إلى حد كبير على الوقت الذي يتم فيه التشخيص وإعطاء العلاج في الوقت المناسب. من الممكن أن تكون الإصابات المزمنة في الطفولة شديدة التأثير. ومع ذلك، يمكن من خلال استخدام العلاج المناسب تقليل سرعة تطور مرض الرئة وتجنب الإصابة بمضاعفات أخرى مثل فقدان السمع.
Maimoona A Zariwala. Primary ciliary dyskinesia. Retrieved on the 20th of June , 2019, from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1122/ NIH. Kartagener syndrome. Retrieved on the 20th of June ,2019,from: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6815/kartagener-syndrome Dr. Surya Kant.Kartagener's syndrome: A case series. Retrieved on the 20th of June , 2019, from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3519024/ Sandy Calhoun Rice. Kartagener syndrome. Retrieved on the 20th of June, 2019, from: https://www.healthline.com/health/kartagener-syndrome Primary ciliary dyskinesia. Retrieved on the 20th of June, 2019, from: https://ghr.nlm.nih.gov/condition/primary-ciliary-dyskinesia
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.