تليف الرحم | Uterine Fibroids

إلى الآن من غير المعروف ما هو السبّب الرئيس لظهور ألياف الرحم، إلّا أنّ هناك أكثر من عامل يُمكن أن يلعب دورًا في حدوث تليف الرحم ويزيد من خطر إصابة المرأة به، ومن هذه العوامل: [1][2][3]

• التغيرات الهرمونية: حيث يزداد خطر نموّ الورم الليفي في الرحم عند ارتفاع مستويات هرمون الإستروجين والبروجستيرون، وهي الهرمونات المسؤولة بشكل طبيعي عن زيادة سمك بطانة الرحم أثناء الدورة الشهرية، وهذا ما يُمكن أن يُفسر زيادة خطر تليف الرحم عند استخدام حبوب منع الحمل، بينما يتقلّص حجم الورم الليفي في الرحم عند انخفاض مستويات هرمون الإستروجين في مرحلة انقطاع الطمث.
• الجينات والتاريخ العائلي: فمن المُمكن أن تُسبّب بعض التغيرات الجينية الموروثة بزيادة خطر الإصابة بتليف الرحم، كما يزداد خطر الإصابة بهذه الحالة في حال كان هناك تاريخ للإصابة بأورام الرحم الليفي لدى الوالدة، أو الجدة، أو الأخت.
• السن: حيث تُعدّ ألياف الرحم أكثر شيوعًا عند النساء خلال سن الثلاثينات والأربعينات.
• الأصل العرقي: فالنساء ذوات الأصول الإفريقية أكثر عرضة من ذوات البشرة البيضاء.
• عادات الأكل: حيث أنّ تناول الكثير من اللحوم الحمراء وعدم تناول الكثير من الألياف أو الخضراوات ذات اللون الأخضر يزيد من خطر الإصابة بالأورام الليفية في الرحم.
• عوامل أخرى، مثل:
  
  • السمنة.
  • تناول الكحول.
  • بدء الدورة الشهرية بعمر مبكّر.
  • تناول حبوب منع الحمل بعمر أقل من 16 عامًا.
  •  ارتفاع ضغط الدم.
  • التهابات الرحم.

للمزيد: أسباب تليف الرحم وعوامل خطر الإصابة به

في معظم الحالات لا تُسبّب الأورام الليفية بالرحم أي أعراض ولا تكون المرأة على دراية بوجود الألياف داخل الرحم. ولكن، في بعض الحالات، يُمكن أن تعاني النساء من بعض الأعراض نتيجة إصابتهن بتليف الرحم، ومن هذه الأعراض: [1][3]

• ألم أثناء العلاقة الزوجية.
• آلام أسفل الظهر.
• تغيرات في نزيف الدورة الشهرية، والتي يشمل ما يلي:
  • نزيف بين الدورات الشهرية.
  • وجود جلطات دموية في دم الدورة الشهرية.
  • نزيف غزير أثناء الدورة الشهرية.
  • استمرار نزيف الدورة لفترة أطول من المعتاد. 
• ازدياد آلام الدورة الشهرية.
• الشعور بالامتلاء أو ألم في منطقة الحوض أو أسفل البطن.
• ضغط على المثانة يسبب تكرار وصعوبة التبوّل.
• ضغط في منطقة الشرج يؤدي إلى صعوبة الإخراج.

عادةً ما يقوم الطبيب بإجراء فحص لمنطقة الحوض في حال الشك بوجود تليف في الرحم والذي سيكشف عن وجود تغير في حجم الرحم أو شكله الأمر الذي يُمكن أن يدُل على وجود الألياف الرحمية. [1][2][3]

وغالبًا ما سيحتاج الطبيب لإجراء الفحوصات التالية من أجل تحديد حجم، وعدد، وموقع تليف الرحم، بالإضافة إلى تمييزه عن الحالات المشابهة، مثل: أورام المبيض: [1][2][4][5]

• فحص الموجات فوق الصوتية أو السونار: والذي يتم إجراؤه عبر البطن أو عبر المهبل (السونار الداخلي)، حيث يمكن الحصول على صورة دقيقة للألياف داخل الرحم ويُمكن للطبيب تحديد مدى حجمها.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: والذي يُساعد في الحصول على صورة دقيقة للورم الليفي داخل الرحم ويُمكن أن يُساعد في تحديد العلاج المناسب.
• تصوير الرحم المائي: حيث يتم إدخال كمية صغيرة من المحلول الملحي إلى تجويف الرحم لجعله أكبر ومن ثم يتم تصويره باستخدام الموجات فوق الصوتية، الأمر الذي يُساعد على رؤية بطانة الرحم بوضوح والكشف عن الأورام الليفية التي تنمو تحت بطانة الرحم.
• تصوير الرحم بالصبغة: وهو نوع خاص من التصوير بالأشعة السينية يتم خلاله حقن الصبغة داخل الرحم الأمر الذي يُساعد على رؤية الرحم وقناتي فالوب بشكل واضح.
• تنظير الرحم: خلاله يتم إدخال منظار عبر المهبل وعنق الرحم وصولًا إلى داخل الرحم، حيث يتم رؤية تجويف الرحم وفحص بطانة الرحم الداخلية.
• تنظير البطن: والذي يتم خلاله إدخال منظار عبر شق صغير في أسفل البطن من أجل فحص الأعضاء المتواجدة في البطن، ويُساعد هذا الإجراء في الكشف عن وجود الأورام الليفية في الجزء الخارجي من الرحم.

لا تستدعي معظم حالات تليف الرحم العلاج، وخاصةً إذا لم تكن هناك أعراض ظاهرة لدى المرأة أو تسبّبت الحالة بأعراض طفيفة. لكن، يُمكن أن تحتاج الحالات التالية من تليف الرحم إلى التدّخل العلاجي: [4][5]

• زيادة حجم الورم الليفي في الرحم بشكل سريع.
• التأثير على الإنجاب.
• التسبّب في النزيف الرحمي الشديد والذي يُمكن أن يؤدي إلى معاناة المرأة من فقر الدم.
• المعاناة من آلام الحوض.
• الشك فيما إن كان الورم المتواجد في الرحم هو ورم ليفي أو نوع آخر من الأورام.

هناك عدّة خيارات يُمكن أن يتضمنها علاج تليف الرحم ويعتمد اختيار أفضل هذه الخيارات على عدّة عوامل، منها: [2][3]

• العمر.
• حجم وموقع نموّ الأورام الليفية بالرحم.
• الصحة العامة للمرأة.
• الرغبة في الإنجاب، إذ يمكن أن تُساهم بعض طرق علاج ألياف الرحم إلى عدم القدرة على الإنجاب والعقم، مثل: استئصال الرحم.

وفيما يلي نذكر الخيارات العلاجية لتليف الرحم: 

• الأدوية

حيث تُساعد بعض أنواع الأدوية في التقليل من أعراض تليف الرحم والتقليص من حجمه، ومن المُمكن أن تشمل هذه الأدوية ما يلي: [2][3]

• مسكنات الألم، مثل: الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen) أو النابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen).
• أدوية منع الحمل، إذ أنّها تُساعد في السيطرة على النزيف والتقليل من شدته.
• مناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، والتي تعمل على تقليل مستويات هرمون الإستروجين والبروجستيرون، ممّا يؤدي إلى توقّف الحيض وتقليص حجم الورم الليفي في الرحم.
• مضادات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، حيث تعمل هذه الأدوية على تقليص حجم الأورام الليفية الرحمية.
• اللولب الهرموني الذي يحتوي على البروجستين (بالإنجليزية: Progestin).
• أقراص الحديد، والتي تساعد في الوقاية من من فقر الدم.

• الجراحة

يُمكن أن تكون الجراحة الخيار الأفضل للتعامل مع تليف الرحم إذا كانت الأعراض شديدة، وهناك أنواع عديدة من العمليات الجراحية التقليدية أو الجراحة بالمنظار التي يُمكن إجراؤها لعلاج تليف الرحم، منها: [1][2][5]

• عملية إزالة ألياف الرحم، والتي يتم إجراؤها من خلال التقنيات التالية:
  • تنظير البطن.
  • تنظير الرحم.
  • عملية تقليدية يتم فيها إجراء شق كبير عبر البطن وصولًا للرحم لإزالة الأورام الليفية المتواجدة فيه.
• استئصال الرحم: والتي يتم اللجوء إليها لعلاج الأورام الليفية الرحمية كبيرة الحجم ولم تكن هناك رغبة في الحمل مستقبلًا، ويُمكن إجراؤها عن طريق التنظير أو من خلال فتح شق كبير في البطن.

• تقنيات أقل توغلًا

فمن المُمكن أن يقوم الطبيب بإزالة تليف الرحم باستخدام تقنيات أقل توغلًا مقارنةً بالجراحة، وتشمل هذه التقنيات ما يلي: [3][4][5]

• سد الشرايين الرحمية.
• كي ألياف الرحم بالليزر، أو الحرارة، أو التيار الكهربائي.
• استئصال ألياف الرحم بموجات الراديو عالية التردّد والتي يتم توجيهها عبر التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

كما يُمكن أن تُساعد بعض النصائح المنزلية في التخفيف من أعراض تليف الرحم، وتشمل هذه النصائح ما يلي:

• وضع كمادات دافئة على البطن للتخفيف من تقلصات البطن.
• التقليل من مستويات التوتر.
• الاستعانة بعلاجات الطب البديل، مثل: الوخز بالإبر، والتدليك، وممارسة تمارين اليوجا.
• الحفاظ على الوزن ضمن المعدلات الطبيعية.
• تجنّب تناول اللحوم والأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية.
• الحرص على تناول الأطعمة التالية:
  • الأطعمة الغنية بالفلافونويد.
  • الخضروات الخضراء.
  • الشاي الأخضر.
  • الأسماك التي تعيش في المياه الباردة، مثل: التونة والسلمون.

لا توجد طريقة معينة معروفة تُساعد على منع الأورام الليفية بالرحم من النموّ بالكامل، لكن من المُمكن أن يقل خطر الإصابة بتليف الرحم عند اتباع نظام غذائي يتضمّن تجنّب الأطعمة الغنية بالسكر والحرص على تناول الفواكه الطازجة والخضروات الصليبية، مثل: الجرجير، والبروكلي، والملفوف، والقرنبيط، واللفت الأخضر. [2]

أيضًا، يُمكن أن تُساعد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام في تقليل خطر ظهور الورم الليفي في الرحم. [2]

للمزيد: طرق الوقاية من تليف الرحم

لا يُعتبر تليف الرحم خطيرًا في معظم الحالات، ولكن يُمكن أن يؤدي هذا المرض إلى بعض المضاعفات والتي تعتمد على حجم الورم الليفي وموقعه. وتشمل المضاعفات المحتملة لعدم علاج الورم الليفي في الرحم زيادة خطر الإصابة بفقر الدم نتيجة النزيف المهبلي، بالإضافة إلى احتمالية إلتواء الأورام الليفية المعنّقة الأمر الذي يُسبّب الألم، أو الغثيان، أو الحمى. [2][4]

يعتمد سير المرض بشكل أساسي على حجم ومكان الأورام الليفية الرحمية، عادةً لا تتطلب الأورام صغيرة الحجم أي علاج طالما أنّها لا تسبّب أية أعراض. لكن، في حال كان حجم الورم الليفي في الرحم كبيرًا أو يتسبّب بأعراض مزعجة عندها لا بدّ من التدخل العلاجي من أجل تخفيف الأعراض أو إزالة الورم الليفي بشكل كامل. [2][3]

[1] Melissa Conrad Stöppler. Uterine Fibroids (Benign Tumors of the Uterus). Retrieved on the 8th of August, 2024.

[2] Alyson Powell Key. Uterine Fibroids. Retrieved on the 8th of August, 2024.

[3] Brindles Lee Macon and Winnie Yu. All About Fibroids (Uterine Fibroids). Retrieved on the 8th of August, 2024.

[4] American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Uterine Fibroids. Retrieved on the 8th of August, 2024.

[5] National Health Service (NHS). Fibroids. Retrieved on the 8th of August, 2024.

[6] The University of Chicago Medicine. Can I Have a Baby If I Have Fibroids? Retrieved on the 8th of August, 2024.