وذمة البقعة الصفراء السكرية | Diabetic Macular Edema
ما هو وذمة البقعة الصفراء السكرية
يعد مرض السّكّري السّبب الرّئيس للحالات الجديدة المصابة بالعمى في الولايات المتّحدة. على مريض السّكّري أن يجري فحصاً دورياً لعينيه كل عام على الأقل والمتابعة مع طبيب عيون. من مضاعفات مرض السّكّري حدوث مشاكل في العينين مثل: وذمة البقعة الصّفراء السّكّريّة (بالإنجليزيّة: Diabetic Macular Edema) وهو مرض خطير يحدث بسبب مرض السّكّري نتيجة ارتفاع السّكّر في الدّم والّذي من الممكن أن يؤدّي إلى سرقة نظرك إذا لم تتم المتابعة.
تحدث وذمة البقعة الصّفراء عندما تتراكم السّوائل في البقعة. البقعة: هي منطقة في وسط الشّبكيّة مسؤولة عن الرّؤية الحادّة والمباشرة. تراكم هذه السّوائل في البقعة يؤدّي إلى تضخّمها وزيادة سمكها ممّا يؤدّي لمشاكل في الرّؤية.
- ضعف الأوعية الدّمويّة في العينين بسبب ارتفاع السّكّر في الدّم، نتيجة لضعف هذه الأوعية الدّمويّة يحدث تسرّب غير طبيعي للسوائل من الأوعية الدّمويّة وتراكمها داخل البقعة.
- اعتلال الشّبكيّة السّكّري: وهو مرض شائع لدى مرضى السّكّري وسبب رئيسي للعمى الّذي لا رجعة فيه.
- بعد إجراء جراحات للعين.
- الضّمور البقعي المرتبط بتقدّم العمر.
- نتيجة لأمراض التهابيّة أصابت العين.
- انسداد الأوعية الدّمويّة في شبكيّة العين.
- الأمراض والالتهابات الّتي تصيب الجهاز المناعي.
عادةً لا تسبّب وذمة البقعة الصّفراء السّكّريّة أيّة أعراض لأنّ عرض الرّؤية الضّبابية يحتاج ليظهر أن تصاب كلتا العينين، وفي العادة عند إصابة عين واحدة لن يشعر المريض بعرض الرّؤية الضّبابيّة إلّا بعد تقدّم الحالة المرضيّة.
عادةً لا تسبّب وذمة البقعة الصّفراء السّكّريّة أيّة أعراض لأنّ عرض الرّؤية الضّبابية يحتاج ليظهر أن تصاب كلتا العينين، وفي العادة عند إصابة عين واحدة لن يشعر المريض بعرض الرّؤية الضّبابيّة إلّا بعد تقدّم الحالة المرضيّة.
سيقوم الطّبيب بسؤال المريض عدّة أسئلة مثل:
- هل حدث لديك تغيّرات في الرّؤية؟
- هل أنت مصاب بالسكّري؟
- هل هناك أحد من عائلتك مصاب بوذمة البقعة الصّفراء السّكّريّة؟
- هل لديك ارتفاع في ضغط الدّم؟
- هل لديك ارتفاع في الكوليسترول السّيّء؟
بعد ذلك سيقوم الطّبيب بإجراء فحص شامل للعين لاختبار حدّة البصر، وسيقوم باستخدام قطرة لتوسيع بؤبؤ العين وإلقاء نظرة على العينين للبحث عن علامات المرض كرؤية الأوعية الدّمويّة المتضرّرة أو الرّواسب الدّهنيّة في العين وغيرها… إذا ظنّ الطّبيب بأنّك مصاب بوذمة البقعة الصّفراء السّكّريّة بعد فحص العين الشّامل سيطلب أحد هذين الاختبارين، أو الاختبارين معاً:
- تصوير الأوعية الدّمويّة باستخدام صبغة الفلوريسين المضيئة والّتي ستوضّح إن كان هناك أوعية دمويّة متضرّرة أو منتفخة أو بها تسريب.
- التّصوير المقطعي التّوافقي البصري باستخدام كاميرا خاصّة لتصوير شبكيّة العين.
سيقوم الطّبيب بسؤال المريض عدّة أسئلة مثل:
- هل حدث لديك تغيّرات في الرّؤية؟
- هل أنت مصاب بالسكّري؟
- هل هناك أحد من عائلتك مصاب بوذمة البقعة الصّفراء السّكّريّة؟
- هل لديك ارتفاع في ضغط الدّم؟
- هل لديك ارتفاع في الكوليسترول السّيّء؟
بعد ذلك سيقوم الطّبيب بإجراء فحص شامل للعين لاختبار حدّة البصر، وسيقوم باستخدام قطرة لتوسيع بؤبؤ العين وإلقاء نظرة على العينين للبحث عن علامات المرض كرؤية الأوعية الدّمويّة المتضرّرة أو الرّواسب الدّهنيّة في العين وغيرها… إذا ظنّ الطّبيب بأنّك مصاب بوذمة البقعة الصّفراء السّكّريّة بعد فحص العين الشّامل سيطلب أحد هذين الاختبارين، أو الاختبارين معاً:
- تصوير الأوعية الدّمويّة باستخدام صبغة الفلوريسين المضيئة والّتي ستوضّح إن كان هناك أوعية دمويّة متضرّرة أو منتفخة أو بها تسريب.
- التّصوير المقطعي التّوافقي البصري باستخدام كاميرا خاصّة لتصوير شبكيّة العين.
العلاجات لا يمكنها أن تستعيد بصرك. لكنّها تعمل على إبطاء معدّل تطوّر المرض والحفاظ على ما تبقّى منه، يقوم الطّبيب بحقن بعض الأدوية في العينين تعمل على منع وتثبيط نمو أوعية دمويّة جديدة في العين ومنع التّسرّب في شبكيّة العين، وفي الحالات الشّديدة قد يقوم الطّبيب باستعمال الليزر لإيقاف نمو الأوعية الدّمويّة المتسرّبة في شبكيّة العين. إذا كان سبب وذمة البقعة الصّفراء ناجماً عن أمراض التهاب العين يتم استخدام مضادّات الالتهاب الستيرويديّة كزرعات الدّيكساميثازون. قد يصف لك الطّبيب نظّارة أو ينصحك بشراء أجهزة تساعد على القراءة.
ماذا أفعل كمريض؟
هناك الكثير لتفعله مثل: المحافظة على نسبة سكّر معيّنة في الدّم، والالتزام بأدوية مرض السّكّري، وممارسة الرّياضة، وتناول الغذاء الصّحّي، ومتابعة قياس ضغط الدّم والكوليسترول، والزّيارة الدّورية لطبيبك وطبيب العيون، والحفاظ على الوزن المثالي، إذا كانت سيّدة حامل مصابة بالسكّري فعليها التّوجّه لطبيب العيون للتأكّد من سلامة العينين.
العلاجات لا يمكنها أن تستعيد بصرك. لكنّها تعمل على إبطاء معدّل تطوّر المرض والحفاظ على ما تبقّى منه، يقوم الطّبيب بحقن بعض الأدوية في العينين تعمل على منع وتثبيط نمو أوعية دمويّة جديدة في العين ومنع التّسرّب في شبكيّة العين، وفي الحالات الشّديدة قد يقوم الطّبيب باستعمال الليزر لإيقاف نمو الأوعية الدّمويّة المتسرّبة في شبكيّة العين. إذا كان سبب وذمة البقعة الصّفراء ناجماً عن أمراض التهاب العين يتم استخدام مضادّات الالتهاب الستيرويديّة كزرعات الدّيكساميثازون. قد يصف لك الطّبيب نظّارة أو ينصحك بشراء أجهزة تساعد على القراءة.
ماذا أفعل كمريض؟
هناك الكثير لتفعله مثل: المحافظة على نسبة سكّر معيّنة في الدّم، والالتزام بأدوية مرض السّكّري، وممارسة الرّياضة، وتناول الغذاء الصّحّي، ومتابعة قياس ضغط الدّم والكوليسترول، والزّيارة الدّورية لطبيبك وطبيب العيون، والحفاظ على الوزن المثالي، إذا كانت سيّدة حامل مصابة بالسكّري فعليها التّوجّه لطبيب العيون للتأكّد من سلامة العينين.
Webmd. Diabetic Macular Edema. Retrieved on the 24th of November, 2019, from:
https://www.webmd.com/diabetes/diabetic-macular-edema#1
Nei.nih. Macular Edema. Retrieved on the 24th of November, 2019, from:
https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/macular-edema
Fatih C. Gundogan and others. Diabetic Macular Edema. Retrieved on the 24th of November, 2019, from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4859054/
Eye wiki. Diabetic Macular Edema. Retrieved on the 25th of November, 2019, from:
الكلمات مفتاحية
سؤال من أنثى سنة 42
في مرض السكري
كيف تحدث تقرحات القدم السكرية؟
عند الإجابة عن تساؤلات كيف تحدث تقرحات القدم السكرية، فإنه يجب معرفة أن طريقة تطور تقرحات القدم السكرية تنتج من عدة عوامل وأسباب وعوامل خطورة، ومن أهمها اعتلال الأعصاب المحيطية في الأطراف مثل القدمين واضطرابات الأوعية الدموية في الأطراف ويمكن تفسيرها كما يلي:
- اعتلال الأعصاب المحيطية، حيث تتطور مشاكل في الحركة و الإحساس في الجهاز العصبي مما يسبب اختلال التوازن وحصول تمدد وانحناء للقدم بصورة غير مناسبة مما يساهم في تطور تشوهات تشريحية في القدم تسبب بروز العظام أو تطور نقاط ضغط غير طبيعية تساهم في تكون التقرحات والجروح على مساحة واسعة. كما أن للاعتلال العصبي دور في تقليل التعرق في جلد القدمين مما يسبب جفاف الجلد وتشققه وهذا يزيد من فرصة الإصابة بالعدوى. ويأتي دور فقدان الإحساس في تفاقم هذه التقرحات والجروح حيث أن الشخص المصاب يتعرض لإصابات وكدمات مختلفة دون أن يتم ملاحظتها وتتطور تدريجياً مع المشي وزيادة الضغط على المنطقة.
- أمراض الأوعية الدموية الطرفية، وهي نفس الاضطرابات التي تصيب الأشخاص غير المصابين بالسكري إلا أنها تحصل عند مرضى السكري في وقت مبكر وتتطور بشكل أسرع.
- الإصابة بعدوى والتهابات في القدم، وهي حالة خطيرة تهدد الحياة في الحالات الشديدة حيث أن أنسجة القدم ملتصقة ومتناسقة تستطيع أن تنقل العدوى وتنشرها بسهولة كبيرة، كما أن الأنسجة الرخوة في القدم تسهل عملية الانتشار، فضلاً على الاعتلال العصبي ونقص التروية الدموية وارتفاع السكر في الدم الذي يفاقم الحالة ويقلل من قدرة الجسم على الدفاع ومقاومة الحالة.
بغض النظر عن كيف تحدث تقرحات القدم السكرية، إلا أنه يجب مراعاة علامات وأعراض الإنذار المبكرة المتعلقة بالقدم السكري ومشاكل القدم في مرضى السكري والتي تستدعي مراجعة الطبيب في حال ظهور أي منها ومن هذه العلامات والأعراض ما يلي:
- الشعور بالحرقان أو الوخز في القدمين.
- عدم القدرة على الإحساس بالبرودة أو السخونة في القدمين.
- عدم القدرة على الإحساس باللمس في القدمين.
- التغيرات في لون القدمين أو شكلها.
- التساقط في شعر أصابع القدمين أو القدمين أو الساقين.
- الزيادة في سمك أظافر القدمين ويتحول لونها للأصفر.
- البقع الحمراء التي تنتشر في القدمين.
- الأظافر النامية التي تظهر بشكل مفاجئ.
- التقرحات والبثور والمسامير في القدمين.
ينصح بضرورة زيارة الطبيب في حال ظهور أي من هذه الأعراض أو غيرها من الأعراض الغريبة حيث أن أي تأخير قد يسبب مضاعفات خطيرة غير مرغوبة.
للمزيد:
سؤال من ذكر سنة 43
في مرض السكري
ما الذي يسبب التقرحات للقدم السكرية؟
يتسائل العديد من الأشخاص ما الذي يسبب التقرحات للقدم السكرية، وتحدث التقرحات للقدم السكرية نتيجة لأحد الأسباب التالية:
- الاضطراب والضعف في الدورة الدموية نحو القدمين، و تندرج هذه تحت اضطرابات الأوعية الدموية حيث لا يتدفق الدم بكفاءة نحو القدمين وتزداد صعوبة التئام الجروح والتقرحات أيضاً.
- الارتفاع في مستويات السكر في الدم، مما يضعف من قدرة الجسم في مواجهة العدوى والالتهابات في تقرحات القدم السكرية ويبطئ من عملية الشفاء والتعافي.
- التلف والاعتلال في الأعصاب الطرفية، حيث يسبب ذلك اختلال في القدرة على الإحساس في القدمين مما يزيد من فرصة التعرض للجروح التي لا تعتبر مؤلمة ولكنها قد تتطور لتقرحات.
- التهيج و التعرض للجروح في القدمين، مما يسبب التقرحات التي تظهر على شكل كتل ملحوظة غير مؤلمة أو على شكل تصريف من الجروح المفتوحة.
وبغض النظر عما يسبب التقرحات للقدم السكرية، فإنه يجب العلم أن جميع مرضى السكري معرضون لخطر الإصابة بتقرحات القدم السكرية وأنه يوجد العديد من عوامل الخطورة التي تزيد من خطر الإصابة بالقدم السكرية ومن هذه العوامل:
- الارتفاع في مستويات السكر في الدم عن الحد الطبيعي وعدم القدرة على التحكم بمستوياته.
- التقدم في السن.
- الجنس، حيث تكون هذه الحالة أكثر شيوعاً بين الذكور.
- العرق، حيث تكون هذه الحالة أكثر شيوعاً بين الأفارقة و الأمريكيين من أصل إسباني.
- التاريخ المرضي لمرض السكري، حيث تزداد فرصة الإصابة بالتقرحات للقدم السكرية كلما زادت مدة الإصابة بمرض السكري.
- التدخين، حيث يسبب مشاكل في الدورة الدموية في الأطراف ويزيد من فرصة القدم السكرية.
- الإدمان على الكحول.
- التقليم غير الصحيح لأظافر القدمين.
- السمنة.
- الإصابة بأمراض العيون المرتبطة بمرض السكري.
- الإصابة بأمراض القلب والكلى.
- اعتلال الأعصاب الطرفية.
- ارتداء أحذية غير مناسبة ذات نوعية سيئة.
- عدم الاهتمام بنظافة القدمين، حيث لا يتم غسل القدمين بشكل يومي أو لا يتم تجفيفها جيداً.
تجدر الإشارة إلى أن التقرحات للقدم السكرية أمر مثير للقلق ويجب زيارة الطبيب لتحديد الإجراء اللازم، مع ضرورة مراعاة النصائح التالية:
- فحص القدمين بشكل يومي وبصورة منتظمة لاكتشاف أي تغيرات وأي أعراض في وقت مبكر منعاً لأي مضاعفات.
- فحص مستويات السكر في الدم بشكل يومي والحفاظ على مستوياتها ضمن الحد الطبيعي.
- زيارة الطبيب المختص بالقدم السكرية للكشف بصورة دورية كل 3 أشهر على الأقل.
للمزيد:
سؤال من ذكر سنة 42
في مرض السكري
ما هي أعراض تقرحات القدم السكرية؟
قد تختلف أعراض تقرحات القدم السكرية التي يعاني منها الشخص المصاب حسب المشكلة التي يعاني منها ومدى شدتها وغيرها من العوامل، إلا أنه يمكن إجابة تساؤلات ما هي أعراض تقرحات القدم السكرية بشكل عام أنها قد تشمل ما يلي:
- فقدان الشعور في القدمين.
- الشعور بالوخز و التنميل والحرقة في القدمين.
- الشعور بالوخز المؤلم في القدم.
- البثور والجروح التي تظهر في القدم بدون الشعور بألم بها.
- التغيرات في لون أو درجة حرارة جلد القدمين عند لمسها.
- الظهور لخطوط حمراء بصورة مفاجئة في القدمين.
- الجروح والتقرحات التي قد يرافقها أو لا يرافقها الصديد والتصريف.
- الصديد والتلطيخ والدم والسوائل التي يظهر أثرها على الجوارب.
- التورم في القدم أو الكاحل.
- الألم في الساقين.
- التقرحات المفتوحة في القدمين التي يكون معدل شفاؤها بطيء.
- التقرحات المفتوحة في القدمين التي يخرج منها تصريف على شكل صديد أو سوائل.
- الأظافر التي تنمو في الجلد.
- الرائحة الكريهة التي تظهر من القدم.
- الجفاف في الأقدام الذي يتطور لتشققات.
على الرغم من تعدد أعراض تقرحات القدم السكرية، إلا أن ملاحظة أي من الأعراض التالية تجعل زيارة الطبيب أمر حتمي بشكل طارئ دون انتظار موعد زيارة الطبيب القادم ومن هذه الأعراض:
- الشعور بالألم في الساقين أو التقلصات في الفخذ أو الأرداف عند القيام بأي نشاط بدني.
- الشعور بالألم أو الوخز أو الحرقة أسفل القدمين أو القدمين بصورة عامة.
- فقدان الشعور بالحرارة أو البرودة في القدمين.
- التغيرات في شكل القدمين مع مرور الوقت.
- التساقط للشعر الذي يوجد أسفل الساقين أو على أصابع القدمين.
- الجلد الجاف المتشقق في الأقدام.
- التغير في لون الأقدام.
- الأظافر في القدمين تظهر سميكة وذات لون أصفر.
- الالتهابات الفطرية في الأقدام.
- التقرحات والجروح ومسامير اللحم التي تظهر في القدمين.
- الأظافر الغارزة في الجلد.
- الأعراض التي تدل على وجود عدوى والتهاب في القدمين ومنها:
- الحمى.
- القشعريرة.
- الارتفاع في نسبة السكر بالدم وعدم القدرة على السيطرة عليه.
- الاحمرار.
- الصدمة.
- الاهتزاز والارتعاش.
للمزيد:
سؤال من ذكر سنة
في مرض السكري
كيف تعالج القدم السكريه المصابه بالتقرحات والقيح
محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي
أخبار ومقالات طبية
آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين
أحدث الفيديوهات الطبية
مصطلحات طبية مرتبطة بمرض السكري
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بمرض السكري