تقرحات القدم السكرية | Diabetic Foot Ulcer

قد تبدأ قرحة القدم السكرية عن طريق ضربة مباشرة، أو جرح بسيط لا يشعر المريض به من البداية، ثم تتطور الحالة لتصبح قرحة سكرية. وتشمل أسباب تقرحات القدم السكرية:

• اعتلال الأعصاب السكري.
• أمراض الشرايين.
• الضغط.
• تشوه القدم.
• ضعف الدورة الدموية.
• عدم انتظام نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم).
• اعتلال الأعصاب المحيطية.
• تهيج القدم أو جرحها.

للمزيد: تأُثير تغيرات الطقس على قدم السكري

عوامل خطر تقرحات القدم السكرية

تشمل عوامل خطر قرحة القدم السكرية أو خراج القدم السكرية ما يلي:

• ارتداء الأحذية غير المناسبة أو ذات الجودة الرديئة.
• قلة النظافة (عدم غسل القدم بانتظام أو عدم تجفيف القدمين جيداً بعد الغسيل).
• التشذيب غير المناسب لأظافر القدم.
• شرب الكحول.
• الإصابة بأمراض العيون الناتجة عن الإصابة بمرض السكري.
• الإصابة بأمراض القلب.
• الإصابة بمرض الكلى.
• السمنة.
• التدخين.

كما تعد قرحة سكرية أكثر شيوعاً أيضاً عند الرجال الأكبر سناً.

تشمل أعراض قرحة سكرية ما يلي:

• فرط أو ضعف في الحس.
• ظهور إفرازات على جورب الشخص المصاب بالتقرحات.
• احمرار وتورم في المنطقة.
• انبعاث رائحة من قدم المريض إذا تطورت القرحة بشكل ملحوظ.
• ضعف وتشنج الأطراف السفلية.
• عدم شفاء الجروح التي تصيب القدم.

يتم تشخيص الإصابة من خلال العلامات والأعراض التي يعاني منها مريض صديد القدم السكري، كما أن هناك بعض الفحوصات والإجراءات الطبية التي قد يطلب الطبيب بعضها وليس جميعها لتشخيص قرحة القدم الوريدية مثل:

• فحص الدم الشامل؛ الذي يبين نسبة كريات الدم البيضاء بالدم والتي تدل على وجود التهاب أو عدوى ما.
• فحص نسبة السكر في الدم ونسبة السكر التراكمي.
• فحص وظائف الكلى.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للشرايين للتمكن من رؤية الشرايين المتضررة والتي لا يصلها الدم بشكل كافي.
• استخدام الماسح الضوئي لدوبلر المحمول والذي يبين وجود نبض في الشرايين.
• قياس الضغط الانقباضي في الشريان.
• التصوير الروتيني الذي قد يبين وجود التهاب بالعظم.
• تصوير القدم بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي.
• مسح العظم الشامل.
• تصوير الأوعية الدموية.

يمكن علاج تقرحات القدم السكرية عن طريق بعض الإجراءات التالية:

• ارتداء الأحذية الطبية المناسبة، أو الأحذية المصممة لمرضى السكري.
• غسل القدم بالمحلول الملحي المعقم ومن ثم عمل غيار طبي عليه.
• استئصال المناطق المصابة لمنع انتقال قرحة سكرية إلى مناطق أخرى بالقدم.
• استخدام قوالب القدم.
• ارتداء دعامات القدم.
• ارتداء لفافات ضاغطة للقدم.
• وضع حشوات للأحذية لمنع تشكل مسامير اللحم.

للمزيد: القدم السكرية وعلاجها

كما يمكن علاج تقرحات القدم السكرية باستخدام بعض الأدوية، والتي تشمل:

• المضادات الحيوية في حال كان التهاب القدم هو سبب تقرحات القدم السكرية.
• مضادات تكوين الصفائح الدموية في حالة وجود أمراض تصلب الشرايين.
• بعض المراهم التي تساعد على شفاء الجروح الناتجة من قرحة القدم السكرية مثل جل بيكابليرمين.

الأدوية التي تعمل على تقليل لزوجة الدم؛ مثل دواء بنتوكسيفيلين ودواء سيلوستازول.

يمكن الوقاية من تقرحات القدم السكرية من خلال اتباع النصائح التالية:

• الحفاظ على مستوى السكر بالدم.
• ارتداء الأحذية الطبية المريحة.
• الحفاظ على نظافة القدم، وغسلها، وتجفيفها باستمرار.
• الحفاظ على تقليم أظافر القدم بشكل مناسب، ولكن ليس قصيراً جداً.
• تغيير الجوارب بشكل متكرر.
• رؤية طبيب أقدام لإزالة مسمار القدم.

قد يؤدي تطور قرحة القدم السكرية والتهابها أو عدم علاج تقرحات القدم السكرية إلى انتقال هذه التقرحات لباقي الجسم ومنها القلب، أو موت الأغشية المحيطة بالقدم، أو الغرغرينا، أو بتر القدم.

للمزيد: كيف يتجنب مريض السكري بَتر القدم؟

• كولاجين،حمض الهيالورونيك،فضة،فيتامين إي
• زيت السمك، العسل،الغليسرول،كرمة نبيذية، صمغ الزانثان، كشمش
• عكبر النحل، عسل، خلاصة كاليندولا، خلاصة الكومفري، خلاصة الصبر الحقيقي، فيتامين ج، زبدة الشيا، ترايكلوس
• الماء، كلوريد الصوديوم، حمض الهيبوكلوروس
• كولاجينيز، هيالورينات الصوديوم

University of California San Francisco. Diabetic Foot Ulcers. Retrieved on the 20th of June, 2021, from:

https://surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/diabetic-foot-ulcers.aspx

MedlinePlus. Diabetes - foot ulcers. Retrieved on the 20th of June, 2021, from:

https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000077.htm

Dana Robinson. Diabetic Ulcers: Causes and Treatment. Retrieved on the 20th of June, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/diabetic-foot-pain-and-ulcers-causes-treatments