التروبونين

Troponin

ما هو التروبونين

يمثل انزيم التروبونين (بالإنجليزية: Troponin) مجموعة من البروتينات تعمل معاً على انقباض عضلات الهيكل العظمي، وعضلة القلب من خلال تنظيم الكالسيوم.

توزع مجموعات بروتين التروبونين على طول الألياف العضلية، وتستخدم مستويات انزيم التروبونين للكشف عن الإصابة في عضلة القلب، ويسمى هذا الفحص بفحص التروبونين القلبي (بالإنجليزية: Cardiac Troponin Test or cTnT)، أو فحص إنزيمات القلب.

ويشمل فحص إنزيمات القلب بالإضافة إلى مستوى التروبونين آي، والتروبونين تي، وفحص مستويات الميوغلوبين (بالإنجليزية: Myoglobin)، وفحص الكرياتين فوسفوكيناز (بالإنجليزية: Creatine Phosphokinase or CPK)‏.

غالباً ما يربط الأطباء بين التروبونين والازمات القلبية، ففي حالة النوبة القلبية (بالإنجليزية: Heart Attack) يكون تدفق الدم عبر الشرايين التاجية، وهي الشرايين التي تغذي عضلة القلب بالدم، منخفض أو متوقف، مما يحرم عضلة القلب من الأكسجين، ويتسبب في موت خلايا عضلة القلب، الأمر الذي يؤدي إلى تسرب بروتينات التروبونين الموجودة في تلك الخلايا إلى مجرى الدم.

انواع التروبونين

يقسم انزيم التروبونين إلى 3 أنواع رئيسية وهي:

  • التروبونين تي

 يلعب التروبونين تي (بالإنجليزية: Troponin T TnT) دوراً رئيسياً في انقباض العضلات الهيكلية وعضلة القلب من خلال التحكم بتركيز الكالسيوم داخل الخلية، ويقسم التروبونين تي إلى 3 أنواع وهي:

    • تروبونين تي 1 الهيكلي البطيء (بالإنجليزية: Slow Skeletal Muscle Troponin T or sTnT).
    • تروبونين تي 2 القلبي (بالإنجليزية: Cardiac Muscle Troponin T or cTnT) الذي يستخدم مستواه في الفحص لتحديد الضرر في عضلة القلب.
    • تروبونين تي 3 الهيكلي السريع (بالإنجليزية: Fast Skeletal Muscle Troponin T or fTnT).
  • التروبونين آي أو التروبونين آي القلبي

 يحافظ التروبونين آي أو التروبونين آي القلبي (بالإنجليزية: Troponin I or cTnI) على استرخاء العضلة من خلال منع بروتينات أخرى من الارتباط ببعضها، ويشير انطلاق التروبونين آي في مجرى الدم إلى حدوث إصابة مثل جرح أو تلف في أنسجة عضلة القلب.

ويكمن الفرق بين Troponin I و Troponin T أن Troponin I يرتفع بشكل خاص عند  الإصابة بأمراض ومشاكل القلب، بينما ارتفاع Troponin T يشير إلى وجود مشكلة خطيرة أخرى لا علاقة لها بالقلب.

  • التروبونين سي 

 يتسبب ارتباط الكالسيوم في بروتين تروبونين سي (بالإنجليزية: Troponin C or TnC) إلى تفاعلات تسبب تثبيط مفعول التروبونين آي المرخي للعضلة، مما يؤدي إلى انقباض العضلة.

للمزيد: أمراض القلب في النساء

تحليل التروبونين

يجرى فحص تروبونين القلب لمعرفة نسبة بروتينات التروبونين آي، والتروبونين تي في الدم عند التعرض لنوبة قلبية، ويمكن إجراء هذا الفحص للكشف عن المزيد من الحالات.

تم تطوير عدة أجيال من فحص التروبونين للحصول على نتائج أكثر دقة وموثوقية حول نسبة التروبونين في الدم للكشف عن النوبة القلبية بشكل أسرع وأكثر دقة، ويعرف هذا الفحص بفحص التروبونين القلبي عالي الحساسية (بالإنجليزية: High-Sensitivity Troponin Test hs-cTnT).

 إذ يمكن لهذا الفحص الكشف عن المستويات المنخفضة جداً من التروبونين القلبي في الدم، مما يساعد على تشخيص النوبات القلبية بشكل أسرع من الفحص العادي، ويمكن أن تساعد النتائج السلبية من هذا الفحص على استبعاد تلف القلب الناجم مرض الشريان التاجي.

هل يجوز استعمال جهاز فحص الحمل لفحص التروبونين؟

لا يوجد حتى الآن ما يثبت إمكانية استخدام جهاز فحص الحمل لفحص التروبونين، حيث أن جهاز فحص الحمل مصمم للكشف عن وجود هرمون الحمل وليس أي إنزيمات أخرى.

الفحوصات الأخرى التي تجرى مع تحليل التروبونين

تشمل الفحوصات الأخرى التي قد يتطلب إجراؤها بالإضافة إلى فحص التروبونين على ما يلي:

إذا كانت مستويات التروبونين عند إجراء فحص التروبونين القلبي عالي الحساسية مرتفعة، ولم يشر مخطط كهربية القلب إلى حدوث نوبة قلبية حادة، فقد يجري الطبيب الفحوصات التالية لمعرفة سبب ارتفاع التروبونين:

اقرأ أيضاً: هل يؤثر الاكتئاب والقلق على القلب؟

نسبة التروبونين الطبيعية في الدم 

يشمل معدل تروبونين الطبيعي في الدم عند إجراء فحص التروبونين العادي على ما يلي:

  • نسبة تروبونين تي القلبي: تكون نسبة التروبونين تي القلبي أقل من 0.1 نانوجرام / ملليلتر من الدم.
  • نسبة تروبونين آي القلبي: تكون نسبة التروبونين آي القلبي أقل من 0.03 نانوجرام / ملليلتر من الدم.

تشمل نسب فحص التروبونين القلبي عالي الحساسية الطبيعية على ما يلي:

  • للرجال: أقل من 14 نانوجرام / لتر من الدم.
  • للنساء: أقل من 22 نانوجرام / لتر من الدم.

اسباب ارتفاع التروبونين

إن الارتفاع الطفيف في نسبة تروبونين الدم يشير إلى نوبة قلبية، خاصة عند تذبذبها بين الارتفاع والانخفاض على مدار عدة ساعات، حيث أن ارتفاع نسبة تروبونين الدم إلى 0.04 - 0.39 نانوجرام / ملليلتر يشير إلى وجود مشكلة ما في القلب.

كما يمكن أن تتسبب حالات أخرى غير النوبة القلبية بارتفاع التروبونين في الدم. ومن اسباب ارتفاع تروبونين المؤقت ما يلي:

  • الرجفان الأذيني.
  • فشل القلب (بالإنجليزية: Heart Failure).
  • التهاب عضلة القلب.
  • تلف عضلة القلب الناتج عن استخدام أدوية الأنثراسيكلين (بالإنجليزية: Anthracycline) المستخدمة لعلاج السرطان.
  • الانصمام الرئوي المعروفة بالجلطة الرئوية.
  • أمراض الكلى المزمنة.
  • داء الانسداد الرئوي المزمن (بالإنجليزية: Chronic Obstructive Pulmonary Disease or COPD).
  • تعفن الدم (بالإنجليزية: Sepsis).
  • تسلخ الشريان الأبهر (بالإنجليزية: Aortic Dissection).
  • التعرض لصدمة مباشرة في الصدر.

علاج ارتفاع تروبونين الدم

يعتبر ارتفاع تروبونين الدم عرضاً أكثر منه مرضاً، لذلك يعتمد العلاج على تحديد السبب الأساسي خلف ارتفاع التروبونين أولاً ومن ثم علاجه.

ومنذ أن كانت النوبة القلبية من أكثر أسباب ارتفاع التروبونين، فإن الخيارات المتاحة لعلاج ارتفاع تروبونين الدم حينها تشمل ما يلي:

  • الأدوية المذيبة للجلطة.
  • رأب الوعاء التاجي (بالإنجليزية: Coronary Angioplasty).
  • تركيب شبكية أو دعامة.
  • تحويل المسار (بالإنجليزية: Bypass Surgery).

اعراض ارتفاع التروبونين

تختلف اعراض ارتفاع التروبونين باختلاف سبب الارتفاع، لكن عادة ما يشترك المرضى بظهور الأعراض التالية خاصة عند الإصابة بالنوبة القلبية أو الذبحة الصدرية:

  • ضغط على الصدر.
  • صعوبة وضيق التنفس.
  • الغثيان والتقيؤ.
  • العرق البارد.
  • التعب المفرط والمفاجئ.
  • ألم مفاجئ في الظهر، أو الذراع، أو الفك، أو الرقبة، أو المعدة.

للمزيد: أسئلة وأجوبة حول قسطرة القلب

اسباب انخفاض انزيم التروبونين

إن نسبة التروبونين الطبيعية في الدم منخفضة بطبيعة الحال، إلا أن المستويات المنخفضة جداً من تروبونين تي القلبي ترتبط بزيادة خطر الإصابة بفشل القلب وموت القلب والأوعية الدموية بين أصحاب أمراض القلب، وهذا ما أثبتته دراسة نشرت في مجلة نيوإنجلاند الطبية في سنة 2009 وأجريت على 3700 متطوع يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر (بالإنجليزية: Stable Coronary Artery Disease).

متى يكون التروبونين مرتفع ومتى منخفض؟

بعد الإصابة بالنوبة القلبية، أو الذبحة الصدرية، أو أي من أسباب ارتفاع التروبونين الأخرى، يبدأ التروبونين بالارتفاع في غضون 2 - 3 ساعات منذ الإصابة، ويستمر بالارتفاع إلى أن يصل إلى قيمته العليا خلال 12 - 48 ساعة. ومن ثم يعاود بالانخفاض خلال 4 - 10 أيام من تاريخ الإصابة. 

للمزيد: الأدوية المؤثرة في القلب والأوعية الدموية

John P. Cunha. High-Sensitivity Troponin Test Normal and Elevated Ranges, and Guidelines. Retrieved on the 4th of March, 2021, from:

https://www.medicinenet.com/high_sensitivity_troponin_test_ranges_and_values/article.htm#what_is_the_high-sensitivity_cardiac_troponin_test

Jian-Ping Jin. Evolution, Regulation, and Function of N-terminal Variable Region of Troponin T: Modulation of Muscle Contractility and Beyond. Retrieved on the 4th of March, 2021, from:

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/troponin-t

Aldrin V. Gomes et al. The Role of Troponins in Muscle Contraction. Retrieved on the 4th of March, 2021, from:

https://iubmb.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1080/15216540216037

University of Rochester Medical Center (URMC). Troponin. Retrieved on the 4th of March, 2021, from:

https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=troponin

Ashvarya Mangla. Troponins. Retrieved on the 4th of March, 2021, from:

https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=troponin

Paul Welsh et al. Cardiac Troponin T and Troponin I in the General Population. Retrieved on the 4th of March, 2021, from:

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038529

Zawn Villines. What is the normal range for troponin levels? Retrieved on the 4th of March, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/325415

Lab Tests Online. Troponin. Retrieved on the 4th of March, 2021, from:

https://labtestsonline.org/tests/troponin

New England Journal of Medicine Watch. Even Very Low Levels of Cardiac Troponin T Linked to Heart Failure, Cardiovascular Death. Retrieved on the 4th of March, 2021, from:

https://www.jwatch.org/fw200911300000002/2009/11/30/even-very-low-levels-cardiac-troponin-t-linked

Matthew Stark et al. Troponin. Retrieved on the 4th of March, 2021, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507805/

التروبونين
Altibbi

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

لتجنب السمنة في رمضان، احرص على:

  • الاكتفاء بوجبتي السحور والفطور.
  • التقليل من المقالي والحلويات.
  • تناول الطعام ببطء.
  • تقسيم وجبة الافطار على مراحل.

لتجنب الجوع في رمضان، احرص على:

  • تناول الاطعمة الغنية بالألياف والبروتينات.
  • تقسيم وجبة الافطار على فترتين.
  • تأخير وجبة السحور اطول فترة ممكنة

مشاكل شائعة في رمضان:

  • الصداع الناتج عن التوقف المفاجيء عن المشروبات المنبهة والتدخين .
  • النعاس والرغبة في النوم نتيجة المبالغة في تناول الطعام .
  • الأرق  نتيجة الإفراط في تناول الطعام.

عادات غذائية وممارسات خاطئة خلال شهر رمضان

  • عدم ممارسة الرياضة.
  • الغاء وجبة السحور.
  • الإفراط في تناول المشروبات الغازية والكافيين .
  • النوم مباشرة بعد الطعام.

أهم الأطعمة التي تساعد على تقوية جهاز المناعة خلال شهر رمضان:

  • الثوم  والبصل
  • العسل
  • السمك 
  • اللبن
  • الحمضيات
  • البندورة
  • الجوز واللوز
  • الشاي الاخضر

في رمضان تجنب هذه العادات:

  • بدء الافطار بتدخين السجائر
  • شرب الماء المثلج مع بداية الافطار.
  • المبالغة في الاطعمة المقلية، والحلويات، والاطعمه المملحة، والمخللات.
  • اللحوء الى الرجيم القاسي.

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بمختبر

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة