غاما هيدروبوتيرات | Ghb (gamma-hydroxybutyrate)

ما هو غاما هيدروبوتيرات

غاما هيدرو بوتيرات (بالإنجليزية: Gamma-Hydroxybutyrate)، هي مادة كيميائية موجودة بشكل طبيعي في الدماغ، وتتواجد أيضاً في أجزاء أخرى في الجسم، ويمكن تصنيعها في المختبرات.

تتمثل وظيفة جاما هيدرو بوتيرات الموجودة بشكل طبيعي في الجسم في تثبيط نشاط الدماغ خلال النوم؛ حيث أنها تؤثر في مجموعة من مسارات الأعصاب المتصلة في الدماغ والتي تتضمن تنشيط  نظام تسكين الألم (نظام المسكنات الأفيونية)، وكذلك رفع مستوى هرمون النمو. 

أصبح تصنيع مادة غاما هيدروكسي بيوتيرات متاحاً في الولايات المتحدة الأمريكية كمكمل غذائي، ولكن تم سحبها من الأسواق في عام 1990 بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة. 

استمر إنتاج وبيع جاما هيدروكسي بوتيرات سراً عبر الإنترنت، ويعد الاهتمام بها بسبب شهرتها كأحد عقاقير الاغتصاب؛ وهي الأدوية التي تستخدم في المساعدة في تنفيذ الاعتداءات الجنسية. ولكن، بعد تشديد لائحة المواد المخدرة بموجب قانون حظر تعاطي المخدرات عام 2000 أصبحت مادة غاما هيدرو بوتيرات خاضعة للرقابة مثل الهيروين. وفي الوقت الحالي، يعد انتاج، أو بيع، أو امتلاك هذه المادة غير قانوني باستثناء الاستخدام العلاجي، ولا يصرف إلا بوصفة طبية من قبل طبيب مختص أوأي مزود خدمة طبية مصرح له وصف الأدوية.

يعد الاستخدام العلاجي تحت الإشراف الطبي لمادة غاما هيدرو بوتيرات آمناً في الحالات التالية:

• للبالغين الذين يعانون من أعراض داء التغفيق (النوم القهري) حيث يعانون من نوبات نعاس مفرطة أثناء النهار.
• اعطاؤه من خلال الوريد على المدى القصير تحت إشراف طبي دقيق.

أسماء شائعة لمادة غاما هيدرو بوتيرات

بعض الأسماء الشائعة لمادة غاما هيدرو بوتيرات بالإنجليزية : (Grievous Bodily Harm, Georgia Home Boy, Soap, Liquid ecstasy, Scoop, Goop).

ما هي استخدامات غاما هيدرو بوتيرات؟

تعد مادة غاما هيدرو بوتيرات فعالة في الحالات التالية:

• يستخدم في حالات إدمان الكحول أو للمساعدة على التحكم في أعراض الانسحاب منه؛ حيث أنه يخفف من الأعراض، ويجنب الأشخاص الذين أنهوا علاجهم من حدوث الانتكاس والعودة إلى ما كانوا عليه.
• علاج الأعراض المصاحبة لداء النوم القهري مثل، ضعف العضلات وفقدان القدرة على التحكم بها، كما أن تناوله ليلاً يساعد الأشخاص المصابين بهذا المرض على النوم، وبالتالي يصبحون أقل عرضة للشعور بالنعاس أثناء النهار.
• يستخدم في حالة الألم العضلي الليفي (فيبروميالجيا)؛ حيث وجد أنه يقلل من الألم والتعب ومشاكل النوم المرتبطة بألم العضلات الليفي.
• يستخدم في أعراض انسحاب الأفيونات؛ حيث أن تناول غاما هيدرو بوتيرات يقلل من أعراض انسحاب الهيروين، ويخفف من أعراض المدمنين المستمرين بتناول الميثادون. 

يبدو أن هنالك استخدامات أخرى لمادة غاما هيدرو بوتيرات ولكن تحتاج للمزيد من الدراسات لتأكيدها، مثل:

• يسبب الإثارة جنسية.
• يعزز نمو العضلات.
• يقلل الضغط في الدماغ الناجم عن إصابة الرأس عند إعطائه في الوريد.
• تخفيف الوزن.

ما هي موانع استخدام غاما هيدرو بوتيرات؟

قد يصبح الشخص الذي يتناول مادة غاما هيدرو بوتيرات مدمناً عليها، وقد ينتج عن الاستعمال الطويل لها أعراض انسحاب خطيرة، قد تتطلب دخول المستشفى.

من موانع استخدام غاما هيدرو بوتيرات:

• الحمل والرضاعة: تعتبر مادة غاما هيدرو بوتيرات غير آمنة في الحمل والرضاعة وقد تؤدي إلى أعراض جانبية مهددة للحياة.
• بطء القلب: لا يجوز أن يستخدم المرضى الذين يعانون من بطء القلب مادة غاما هيدرو بوتيرات، لأنها قد تؤدي إلى زيادة في بطئه وتهدد الحياة.
• الصرع: تسبب مادة غاما هيدرو بوتيرات نوبات أكثر لدى مرضى الصرع.
• ضغط الدم المرتفع:ترفع غاما هيدرو بوتيرات ضغط الدم، وبالتالي لا يناسب مرضى الضغط.
• العمليات الجراحية: يجب إيقاف استعمال غاما هيدرو بوتيرات على الأقل قبل أسبوعين من إجراء أي عملية جراحية، خوفاً من أن يسبب الكثير من النعاس إذا تم استخدامه جنباً إلى جنب مع أدوية التخدير الأخرى التي تستعمل قبل وبعد العملية.

ما هي الأعراض الجانبية لمادة غاما هيدرو بوتيرات؟

من الأعراض الجانبية التي قد يسببها غاما هيدرو بوتيرات:

• الصداع.
• الهلوسة.
• الدوخة.
• الارتباك.
• الغثيان.
• التقيؤ.
• النعاس.
• الإسهال.
• الإثارة الجنسية.
• خدر الساقين.
• مشاكل في الرؤية.
• التغير في معدل ضربات القلب.
• تغيرات عقلية.
• نوبات صرع.
• النسيان.

ما هي تفاعلات غاما هيدرو بوتيرات الدوائية؟

لا تستخدم مادة غاما هيدروبوتيرات مع الأدوية والمواد التالية:

الكحول

يسبب الكحول النعاس والنوم، وعند تناوله مع غاما هيدرو بوتيرات فإن تأثير النعاس الذي يسببه الكحول يزداد بشكل كبير، وقد يؤدي إلى أعراض جانبية خطيرة.

الأمفيتامين

مجموعة أدوية الأمفيتامين تعمل على تسريع عمل الجهاز العصبي، بالمقابل فإن تأثير غاما هيدرو بوتيرات معاكساً لها، حيث أنه يبطئ من عمل الجهاز العصبي، وبالتالي فإن تناولهما سوياً قد يؤدي إلى أعراض جانبية خطيرة.

هالوبردول

هالوبردول يرتبط بمستقبلات في الدماغ مثل مستقبلات الدوبامين ويساعد في علاج حالات الاضطرابات الذهانية وقد ينجم عن استخدامه مع غاما هيدرو بوتيرات أعراضاً خطيرة.

مجموعة الأدوية التي تستخدم في علاج الأمراض العقلية

بما أن هذه الأدوية تؤثر في عمل الدماغ، فإن تناولها مع غاما هيدرو بوتيرات (والذي يؤثر في الدماغ أيضاً) قد يزيد من تأثيرها ويسبب أعراض جانبية خطيرة لذلك لا يجوز تناولهما سوياً.

ومن الأمثلة على الأدوية المستخدمة في علاج الاضطرابات الذهانية:

• فلوفينازين (بالإنجليزية: Fluphenazine).
• كلوربرومازين (بالإنجليزية: Chlorpromazine).
• بروكلوربيرازين (بالإنجليزية: Prochlorperazine).
• ثيوريدازين (بالإنجليزية: Thioridazine).

أدوية علاج الصرع

إن الأدوية المستخدمة في علاج الصرع تؤثر على المواد الكيميائية في الدماغ، وبما أن غاما هيدرو بوتيرات يتحول في الجسم إلى أحد هذه المواد وهي GABA، فإن تناوله مع أدوية الصرع يقلل من فعاليته.

من الأمثلة على أدوية علاج الصرع:

• فينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital).
• بريميدون (بالإنجليزية: Primidone).
• فالبوريك أسيد (بالإنجليزية: Valproic acid).
• جابابنتين (بالإنجليزية: Gabapentin).
• كاربامازبين (بالإنجليزية: Carbamazepine).
• فينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin).

مرخيات العضلات

قد تسبب مرخيات العضلات النعاس، وكذلك يفعل غاما هيدرو بوتيرات، حيث أنه يسبب النعاس أيضاً. وبالتالي فإن تناولهما سوياً قد يسبب نعاسا شديداً.

 ومن الأمثلة على مرخيات العضلات:

• كاريزوبرودول (بالإنجليزية: Carisoprodol).
• بيبكورونيوم (بالإنجليزية: Pipecuronium).
• أورفينادرين (بالإنجليزية: Orphinadrine).
• سايكلوبينزابرين (بالإنجليزية: Cyclobenzaprine).
• جالامين (بالإنجليزية: Gallamine).
• أتراكوريوم (بالإنجليزية: Atracurium).
• بانكورونيوم (بالإنجليزية: Pancuronium).
• سكسينيل كولين (بالإنجليزية: Succinylcholine).

نالوكسون 

إن تناول دواء نالكسون (بالإنجليزية: Naloxone) مع غاما هيدرو بوتيرات يقلل من فعالية الآخير على الدماغ.

مضادات الفيروسات ريتونافير ساكوينافير

ريتونافير ساكوينافير يستخدمان في علاج نقص المناعة المكتسبة. إن تناولهما مع غاما هيدرو بوتيرات يؤثر على تخلص الجسم من مادة غاما هيدرو بوتيرات وبالتالي قد ينتج عن الأخير أعراض جانبية خطيرة.

المنومات 

تنتمي معظم المنومات إلى مجموعتي بنزوديازيبين ومثبطات الجهاز العصبي مثل فينوباربيتال. إن تناول المنومات مع غاما هيدرو بوتيرات يؤدي إلى أعراض جانبية خطيرة لأن كليهما لهما تأثيرا على النوم.

ما هي جرعات غاما هيدرو بوتيرات؟

تمت دراسة الجرعات المناسبة لمادة غاما هيدروكسي بوتيرات في الدراسات السريرية:

الجرعات عن طريق الفم

لعلاج داء التغفيق (النوم القهري):

25 ملغم/ كغم عند النوم، ويمكن تكرارها بعد 3 ساعات، أو ما مجموعه حوالي 50 ملغم/ كغم، أو 3-9غم موزعة على جرعات، يتم وصف وتناول هذه الجرعات تحت إشراف طبي دقيق.

لعلاج إدمان الكحول:

50-150 ملغم/كغم موزعة على 3-6 جرعات في اليوم. يجب تناول هذه الجرعات تحت إشراف طبي دقيق. 

الجرعات عن طريق الوريد

لعلاج إدمان الكحول: 

50-100 ملغم/كغم موزعة على 4 جرعات في اليوم. يجب تناول جرعات غاما هيدروكسي بوتيرات تحت إشراف طبي دقيق.