ربط المعدة بالمنظار القابل للتعديل | Laparoscopic Adjustable Gastric Banding

ما هو ربط المعدة بالمنظار القابل للتعديل

إجراء جراحي يعتمد على وضع رباط (حلقة) من السيليكون القابل للتعديل حول الجزء العلوي من المعدة، حيث يتكون بسببه جراب صغير للطعام بمساحة امتصاص محدودة ويعطي شعوراً بالشبع السريع الذي يدوم لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يؤخر مرور الطعام إلى باقي أجزاء المعدة، وبالتالي يقلل كمية الأكل. تجرى هذه العملية عن طريق المنظار.

كيف يعدل حجم رباط السيليكون المستخدم في عملية ربط المعدة؟

يمرر أنبوب بلاستيكي من رباط السيليكون إلى جهاز يوضع تحت الجلد، ويفرغ محلول ملحي عن طريق الجهاز الذي يتحكم بحجم الرباط، مما يؤدي إلى يؤدي إلى زيادة حجمه وبالتالي تضييق المعدة والعكس صحيح.

هل يعد ربط المعدة القابل للتعديل إجراء فعال حقاً؟

 تعد تلك العملية أقل فعالية مقارنة بغيرها من إجراءات فقدان الوزن، إذ قد تتطلب اتباع نظام غذائي صارم، كما قد يعاني المريض من مضاعفات على المدى الطويل، مثل انزلاق الرباط وتوسع المريء وغيرها من المشكلات التي قد تظهر فيما بعد، كذلك قد يعاني من زيادة الوزن بعد فترة من إجرائها، لذلك لم تعد تلك العملية منتشرة كما كانت من قبل. لكن لا داع للقلق فهناك عدد من البدائل التي يمكن اتباعها، وينصح بالتحدث مع الطبيب لتحديد أفضل خيار بين تلك البدائل وبين عملية ربط المعدة القابل للتعديل.

ما هي بدائل عملية ربط المعدة؟

هناك الكثير من البدائل الجراحية التي تساعد على فقدان الوزن ومن أشهرها ما يلي:

• عملية تحويل مجرى المعدة: حيث يحول مجرى الطعام متجاوزاً الجزء الأكبر من المعدة ويقل امتصاص السعرات، والأكثر أهمية أن تغيير مجرى الطعام يسبب تغييراً في هرمونات الجهاز الهضمي مما يسبب الشعور بالشبع. وتعتبر هذه العملية من العمليات الجراحية الكبرى، وتحتاج مدة أطول للشفاء وقد تسبب فقراً في بعض المعادن والفيتامينات مثل فيتامين B12. ومن فوائدها، أنها لا تعطي نتائج قياسية فقط، بل يحافظ المريض على الوزن الذي فقده.
• بالون المعدة: هو إجراء جراحي، يعتمد على إدخال بالونات من السيليكون (من 1 - 3 بالونات) إلى داخل المعدة عن طريق منظار الفم. وتترك لمدة 6 أشهر حيث تترك مساحة أقل للأغذية وبالتالي يشعر المريض بالشبع بسرعة، ويفقد حوالي 30% من وزنه في هذه الفترة.
• عملية قص المعدة (تكميم المعدة): وفي هذه العملية يقص حوالي 85% من حجم المعدة، ويتبقى جزء أنبوبي، حيث يفقد الوزن عن طريق تقليل حجم المعدة المعد لاستقبال الطعام. ومن فوائدها أنها تؤدي إلى نقصان كبير بالوزن وتعطي نتائج تشابه عملية تحويل مجرى المعدة بدون مشاكلها، وأنها لا تحتاج إلى أجسام غريبة داخل الجسم مثل رباط السيليكون، بالإضافة إلى مدة بقاء قصيرة في المشفى تقدر بحوالي يومين. وتسمى كذلك عملية تصغير المعدة.

اقرأ أيضاً: عملية التكميم، ما بين الاضرار والفوائد

ما هي موانع عملية ربط المعدة؟

على الرغم من وجود الكثير من الشائعات حول أمان عملية ربط المعدة، إلا أن الصواب استشارة الطبيب للتأكد من أمانها على الشخص، فقد يعاني المريض من بعض الأمراض التي تمنع إجراءها، ومنها ما يلي:

• أمراض الجهاز الهضمي الالتهابية مثل مرض كرونز أو التهاب المريء.
• ثقب سابق في المعدة بالقرب من مكان وضع الرباط.
• تشوهات وراثية في الجهاز الهضمي.
• أمراض القلب أو الجهاز التنفسي الشديدة.
• أمراض الجهاز المناعي مثل داء الذئبة الحمراء.
• الاستخدام المزمن للستيرويد.
• التهاب البنكرياس المزمن. 
  

ما بعد ربط المعدة؟

يخضع المريض للتخدير الكامل باستخدام المنظار، حيث يطلب منه الصيام عن الأطعمة الصلبة لمدة 24 ساعة قبل العملية والصيام التام لمدة 8 ساعات قبلها. تستغرق العملية حوالي ساعة أو ساعتين ويحدث الطبيب ثلاثة ثقوب صغيرة في أماكن مختلفة من جدار البطن، يدخل عن طريقها المنظار والرباط ويثبت عن طريق قطب إلى جدار المعدة. ويبقى المريض في المشفى لليلة واحدة فقط وفي بعض الأحيان لا يحتاج للبقاء نهائياً.

يشعر المريض ببعض الألم والانزعاج مباشرة بعد العملية، يمكن السيطرة عليه بسهولة عن طريق الأدوية البسيطة. يفقد الوزن تدرجياً ولكنه يكون أكثر ما يكون في الفترة الأولى من العملية، إذ قد يفقد المريض 1.5 كيلوغرام في الأسبوع ويقل هذا الرقم بعدها. من المتوقع خسارة 40% من الوزن خلال السنة الأولى و10 - 20% إضافية خلال السنة التي تليها.

يحدد موعد المراجعة الأول بعد العملية بحوالي 4 - 6 أسابيع ويعدل خلالها حجم الرباط عن طريق حقن المحلول الملحي وتفريغه للسماح للسوائل بالدخول، بالإضافة إلى كمية قليلة فقط من الطعام، وهي عادة 3 مل للرجال و4 مل للنساء. أما موعد المراجعة الثاني فيكون بعد 8 أسابيع. تحدد بعد ذلك مواعيد أخرى للمراجعة، يفصل بين الواحدة والأخرى ما يقرب من شهر إلى شهرين.

يمكن العودة إلى العمل بعد أسبوع. أما النشاط البدني الكامل فقد يتطلب 6 أسابيع من الراحة بعد العملية.

اقرأ أيضاً: ربط المعدة .. ما بعد العملية