التهاب الزائدة الدودية

Appendicitis

هل تعاني من أعراض التهاب الزائدة الدودية ؟

قم بالإجابة عن الأسئلة المتعلقة بالأعراض لتتطمئن على صحتك و نساعدك بشكل أفضل.
قم باختيار الأعراض اللتي تعاني منها.

ما هو التهاب الزائدة الدودية

الزائدة هي نتوء في الجزء الانتهائي من المصران الأعور، حيث تلتقي الأشرطة القولونية الثلاثة، ويصل طولها من ١-٣٠ سم وتقيس معظم الزوائد بين ٦-٩ سم.

الزائدة هي عضو فعال في الجهاز المناعي ، حيث يتم بناء الغلوبولينات المناعية، وهي جزء متمم من منظومة النسج اللمفاوية للأمعاء.

التهاب الزائدة هو التهاب وتورم الزائدة الدودية التي تستدعي التدخل الطبي الطارئ لاستئصالها جراحياً أو أثناء تنظير الحوض نظراً لتسببها بالمضاعفات التي تهدد حياة المصاب كانتان الدم.

يُعد العامل الرئيسي للاصابة بالتهاب الزائدة مجهولاً ومن أهم  أسباب التهاب الزائدة الدودية :

  • إنغلاق لمعة الزائدة

والسبب الأكثر شيوعاً للانغلاق هو الحصيات البرازية، ثم فرط التنسج اللمفاوي وانحشار الباريوم من فحوصات شعاعية أو بذور الفواكه والخضروات والديدان المعوية أيضاً كالإسكارس. 

يزداد تكرار الانسداد مع شدة الاحالة الالتهابية، ويصبح الجزء البعيد منغلقاً وتؤدي الإفرازات إلى حدوث انتفاخ وتوسع في الزائدة ، مما يؤدي إلى ألم مبهم ومنتشر في القسم المتوسط من البطن ، وقد يترافق مع ألم حشوي مع  بعض المغص .

يستمر التوسع بسبب زيادة الإفرازات وتكاثر الجراثيم في الزائدة، ويزداد الضغط في الزائدة  مما يؤدي إلى احتقان وعائي ، ويحدث عنده غثيان وإقياء ويشتد الألم الحشوي ، ويمتد الالتهاب ليشمل المحيط مثل الصفاق الجداري مما يودي لتموضع الألم في منطقة الحرقفة اليمنى. 

 

اعراض التهاب الزائدة

  • ألم البطن الذي يبدأ حول السرة وينتقل الى الجزء السفلي الأيمن للبطن وتزداد حدته خلال عدة ساعات .
  • الألم المُصاحب للسُعال أو المشي .
  • الغثيان والتقيؤ .
  • فقدان الشهية .
  • الامساك أو الاسهال .
  • انتفاخ البطن .
  • عدم القدرة على التخلص من غازات البطن .
  • القشعريرة و ارتفاع درجة الحرارة .

يعتمد تشخيص الاصابة بالتهاب الزائدة على الفحص الفيزيائي أو العلامات والأعراض الظاهرة كارتفاع درجة الحرارة وألم الجانب الأيمن من البطن ويتم تأكيد التشخيص بالاجراءات التالية :

  • الفحص الاشعاعي للبطن ( X-ray ) .
  • التصوير بالموجات الفوق صوتية .
  • التصوير المقطعي المحوسب ( CT ) للبطن .
  • تنظير الحوض .
  • الفحص المخبري للدم ويكشف عن ارتفاع خلايا الدم البيضاء كمؤشر على الالتهاب . 

التحاليل المخبرية التي تكشف التهاب الزائدة

  • فحص الدم

عادة ما يوجد ارتفاع في عدد الكريات البيض من ١٠-١٨ آلف /ملم مكعب.

الإرتفاع أكثر من ذلك قد يشير إلى انثقاب الزائدة أو تشكل خراج.

  • يفضل عمل فحص للبول

لنفي تورط الجهاز البولي والتناسلي في الالتهاب.

  • لا يفيد التصوير الشعاعي في تشخيص التهاب الزائدة الدودية، إلا ربما عند وجود حصية في الزائدة التي قد تقترح وجود التهاب.
  • التصوير المقطعي المحوسب، إلا أنه فحص مكلف 
  • يمكن أن يستخدم تنظير البطن كوسيلة تشخيصية وعلاجية ،حيث يمكن  التفريق بين الآفات النسائية والتهاب الزائدة.

التشخيص التفريقي:

والتشخيص التفريقي يشمل جميع أمراض البطن الحاد وأهمها

  • التهاب العقد المساريقية الحاد
  •  التهاب المعدة والأمعاء الحاد
  • أمراض الذكورة مثل انفتال الخصية والتهاب البربخ الحاد والتهاب الحويصلات المنوية 
  • الإنغلاف
  • رتج ميكل
  • التهاب الأمعاء المنطقي
  • انثقاب قرحة هضمية
  • التهاب الزوائد الثربية
  • أخماج المسالك البولية
  • الحصيات الحالبية
  • التهاب الصفاق البدئي
  • فرفرية هنوخ شونلاين
  • اليرسينيا
  • اضطرابات نسائية
  • داء الحوض الالتهابي
  • تمزق جريب غراف
  • أمراض أخرى مثل التهابات الرتوج وانثقابات الأمعاء الغليظة والانسداد المعوي لتاعروة المغلقة، وانصمام الأوعية المساريقية، والتهاب الجنب والتهاب المرارة الحاد، والتهاب البنكرياس الحاد، والورم الدموي في جدار البطن.، وحالات نادرة أخرى.

تعتبر حالة التهاب الزائدة الدودية حالة طارئة، ويفضل اتخاذ قرار الجراحة لاستئصال الزائدة بسرعة إذا كان التشخيص واضحاً.

تحضير المريض قبل عملية استئصال الزائدة الدودية:

  • التأكد من تميه المريض وحالة الشوارد، وتصحيح أي اضطراب موجود
  • التنبه لحالة القلب والرئتين والكلوتين لدى المريض، فحص القلب وعمل صورة شعاعية للصدر وفحص الدم
  • إعطاء مضادات حيوية للوقاية من المضاعفات ، خاصة عند وجود علامات التهاب شديد.وربما يجب عندها أيضاً تأخير الجراحة وانتظار تحسن حالة المريض

جراحة الزائدة:

فتح البطن:

  1. يختار معظم الجراحين شق ماكبيرني أو الشق المعترض في الربع الأسفل من الحفرة الحرقفية،  ويتركز الشق فوق لنقطة الأشد ألماً، ويزاح الشق إلى الطرف عند الشك بوجود خراج.
  2. يستمر الشق عبر الجلد و تزاح كل طبقة من العضلات باتجاه أليافها على حدة لإظهار الطبقة التي تحتها، حتى الوصول إلى الصفاق.
  3. يتم شق الصفاق والدخول إلى جوف البطن، وتسحب الزائدة إلى الجرح بتدوير الأعورللأعلى والخارج.
  4. يتم ربط الأوعية المساريقية في الزائدة بربطة مضاعفة وقطعها مع الانتباه بشكل خاص لاتجاه الشريان الزائدي، ويوضع ملقط على قاعدة الزائدة وتشد الزائدة ليتم ربط قاعدتها، أسفل الملقط.
  5. من المتعارف عليه نغطية جذر الزائدة بوضع قطبة صارة
  6. عبر الطبقة المصلية العضلية للأعور ويمكن وضع. (purse string( قطبة على شكل حرف زد لضمان طمر الجذر بشكل كامل.

 التنظير لعلاج التهاب الزائدة:

لقد أضاف التنظير إلى الطرق الجراحية لاستئصال الزائة كما في العديد من الجراحات، وميزات جراحة التنظير

إنقاص معدل حدوث إنتان الجرح

تخفيف آلام المريض

إنقاص مدة بقائه في المسنشفى  ومدة المرض، وإعادته السريعة إلى عمله. 

يفضل التنظير في عدة حالات من التهاب الزائدة

  • السيدات في سن الإنجاب
  • البدينين
  • ناحية تجميلية، وهناك نقاش عن فائدة وتكاليف الجراحة بالكمنظار ولا زال النقاش مستمراً.

 

 مع أن جراحة الزائدة تعتبر روتينية وسليمة ويتم إجرائها بشكل واسع ويمي في معظم أنحاء العالم، إلا أنه يجب الاهتمام وتجنب مجموعة من المضاعفات التي يمكن حصولها، وخاصة عند انثقاب الزائدة. وهذه المضاعفات هي:

  • مضاعفات خمجية،  وتشمل تشكل خراجات في عدة أماكن منها الحفرة الزائدية وجيب دوغلاس وتحت الكبد وما بين العرى المعوية. كما تشمل إنتان الجرح والذي يستجيب عادة للمضادات الحيوية أو فتح الجرح.
  • الناسور البرازي، ويحدث بسبب انزلاق القطبة الصارة، أو بسبب تنخر الأعور، أو بسبب انزلاق جذر الزائدة بعد طمره.
  • انسداد معوي خزلي ممكن أن يتطور إلى انسداد ميكانيكي بعد تراجع الالتهاب الصفاقي تدريجياً، وتشكل خراجات والتصاقات في المنطقة.
  • الفتق الجراحي ،أو بعد الجراحة  وهو نادر الحدوث في شق مكبرني وأكثر حدوثاً مع الشق جانب الناصف السفلي.

تعتبر عمليات الزائدة من الجراحات الروتينية الناجحة بشكل عام، إذ لا تزيد نسبة الوفيات عن واحد في كل ألف ، ولكن المآل عتمد على عدة عوامل مثل:

  • حدوث الالتهابات
  • التشخيص المبكر
  • العلاج مثل توفر المضادات الحيوية واستخدام الوسائل الوريدية
  • نقل الدم

قد تحدث الوقاة في عدة حالات مثل:

  • حدوث الانثقاب قبل التدخل الجراحي.
  • عمر المريض، إذ تزداد خطورة الجراحة عند المسنين المصابين بالتهاب حاد مع انثقاب
  • تعزى الوفيات عادة إلى الأخماج غير المسيطر عليها وخاصة التهاب الصفاق، والصمة الرئوية والقصور القلبي والتنفسي.    

 

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2015-10-06 22:01:31

ما هو سبب فتق عملية الزائدة الدودية داخليا بعدا عملية انفجار الزائدة الدودية بعد حوالي شهرين تقريبا من العملي

ما هو سبب فتق عملية الزائدة الدودية داخليا بعدا عملية انفجار الزائدة الدودية بعد حوالي شهرين تقريبا من العملي

2

ما هو سبب فتق عملية الزائدة الدودية داخليا بعدا عملية انفجار الزائدة الدودية بعد حوالي شهرين تقريبا من العملي
قد تكون تتكلم عن الفتق الاندحاقي الذي بالغالب ينجم عن سوء تكنيك جراحي بخياطة الصفاقaponeurosis ، وبالنسبة لي لااعتقد انه بحاجة لجراحة اذا كان ردودا.
0
2015-10-07 08:30:02
see-answer-arrow

2015-08-10 18:30:45

السلام عليكم اعاني من التهاب الزائدة الدودية المزمن , هل يوجد علاج غير العملية الجراحيه ؟

اعاني من التهاب الزائدة الدودية المزمن هل يوجد علاج غير العملية الجراحيه

1

اعاني من التهاب الزائدة الدودية المزمن هل يوجد علاج غير العملية الجراحيه
اختي العزيزة قاعدة عامة علاج التهاب الزائدة الدودية استئصال جراحي فقط وانصحك بعدم استعمال اية مسكنات او مضادات حيوية لانها تغير الصورة السريرية اولا وتؤدي لتشكل مايسمى بالكتلة الزائدية وفي هذه الحالة الامور تتعقد والمراضة تزيد واحتمال انثقاب الزائدة كبير وما الى من تشكل خراجات داخل البطن وغيره . وحتى في حال التهاب الزائدة المزمن العلاج جراحي لأنها تسبب نوبات من وقت لآخر ويفضل ازالتها وبالمناسبة لاأحد يستطيع تشخيص التهاب الزائدة المزمن إلا بعد الاستئصال والفحص النسيجي هو الذي يوضح ذلك فقط.
0
2015-08-10 20:41:28
see-answer-arrow

2015-05-24 10:33:33

ما الفرق بين إلتهاب الزائدة الحاد و إتهاب الزائدة الدودية المزمن وه ل يمكن علاج إلتهاب الزائدة الدودية المزمن بالأدوية وبدون جراحة

ما الفرق بين التهاب الزائدة الحاد و اتهاب الزائدة الدودية المزمن وه ل يمكن علاج التهاب الزائدة الدودية المزمن بالادوية وبدون جراحة

2

ما الفرق بين التهاب الزائدة الحاد و اتهاب الزائدة الدودية المزمن وه ل يمكن علاج التهاب الزائدة الدودية المزمن بالادوية وبدون جراحة
الالتهاب الحاد هو الذي بحاجة لتدخل جراحي فورا وخلال 48 ساعة اما وجود هجمات من الم في ايمن واسفل البطن ثم يهدأ لفترات طويلة ويعاود بنفس الاعراض. وبالمناسبة تشخيص التهاب الزائدة المزمن هو تشخيص بالتشريح المرضي اي بفحص الزائدة المستأصلة بعد الجراحة. والعلاج جراحي في الحالتين.
0
2015-05-24 21:57:37
see-answer-arrow

2015-04-11 01:57:44

ماهي عوارض التهاب الزائدة الدودية

ماهي عوارض التهاب الزائدة الدودية

3

ماهي عوارض التهاب الزائدة الدودية
اهم عرض على الاطلاق هو نقص الشهية للطعام المرافق لألم بطني يبدأ بأعلى البطن ثم ينتقل خلال ساعات الى اسفل وايمن البطن ويستمر لاكثر من 6 ساعات. راجع على النت.. مقالات د. نسيب الشبلي مقال حول التهاب الزائدة الدودية . والاستفادة من هذا المقال.
0
2015-04-11 11:46:05
see-answer-arrow

2014-12-29 13:41:39

عندي التهاب بالزائده الدوديه فهل مشروب التخسيس القرفه والزنجبيل والكمون والنعناع والليمون وشاي اخضر يؤثر علي التهاب الزائده

عندي التهاب بالزائده الدوديه فهل مشروب التخسيس القرفه والزنجبيل والكمون والنعناع والليمون وشاي اخضر يؤثر علي التهاب الزائده

1

عندي التهاب بالزائده الدوديه فهل مشروب التخسيس القرفه والزنجبيل والكمون والنعناع والليمون وشاي اخضر يؤثر علي التهاب الزائده
تقصد انك اجريت العملية ام لا؟ علاج التهاب الزائدة بالاستئصال الجراحي فقط.راجع مقال لي عن استئصال الزائدة للاستفادة. واذا كنت قد اجريت الجراحة ..اي مشروب عشبي طبيعي فهو لايضر. لكني لا أفضل الخلط ببن اكثر من نوعين معا.
0
2014-12-29 20:06:55
see-answer-arrow

2013-10-19 00:28:42

ماهي الزائده الدوديه؟؟

ماهي الزائده الدوديه

1

ماهي الزائده الدوديه
زائدة دودية: بنية أنبوبية تخرج من الأعور يبلغ طولها من8-10 سم (3-4 انش). وهي أول جزء من الأمعاء الغليظة تقع في الجهة اليمنى من أسفل البطن، ويظن أنها من بقايا عملية التطور. إذ ليس لها فائدة مرئية، جدارها شبيه بجدار الأمعاء الغليظة وتحتوي على عقد لمفية كثيرة، وقد تلتهب، أو تخمج مثيرة أعراضاً مرضية كثيرة ويستحسن عندئذٍ استئصالها.
0
2013-10-20 14:12:53
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة عامة
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة عامة

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics