البواسير الخارجية | External Hemorrhoids

يعد كل من الشد والإجهاد أثناء عملية التبرز، واللذان يحدثان عادة بسبب الحالات الشديدة من الإمساك أو الإسهال، من أكثر الأسباب شيوعًا لظهور البواسير الخارجية، حيث يؤدي كل من الشد والإجهاد إلى زيادة تدفق الدم داخل وخارج المنطقة، وبالتالي تجمع الدم داخل الأوعية الدموية وتوسعها. [1][2]

ومن أسباب وعوامل خطر الإصابة بالبواسير الخارجية: [1][4]

• التقدم بالسن، حيث تصبح الأنسجة الموجودة حول فتحة الشرج والمستقيم أكثر ضعفًا مع تقدم الفرد بالسن.
• الجلوس أو الوقوف لمدة طويلة.
• الجلوس على المرحاض لفترات زمنية طويلة.
• السمنة والوزن الزائد.
• الحمل، فالجنين يُسبب ضغطًا على الأوردة الموجودة في منطقة فتحة الشرج.
• حمل الأشياء الثقيلة، فكلما تكرر قيام الفرد بذلك كان خطر الإصابة بالباسور الخارجي أعلى.
• اتباع نظام غذائي لا يحتوي على نسبة جيدة من الألياف.
• الخمول وقلة النشاط البدني.
• التعرض لإصابة في الحبل الشوكي.
• إجراء جراحة في منطقة المستقيم أو الشرج.
• الإصابة بمرض الأمعاء الالتهابي.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالبواسير الخارجية.

للمزيد: ما هي أسباب البواسير الداخلية والخارجية؟

تختلف أعراض البواسير الخارجية من مريض لآخر، وذلك حسب شدة الحالة. ولكن بشكل عام تتضمن أعراض البواسير الخارجية كلًا ممّا يأتي: [1][2][4]

• ظهور انتفاخ أو نتوء حول منطقة الشرج، والذي يمكن أن يظهر باللون البنفسجي أو الأزرق.
• حكة حول منطقة الشرج.
• ألم حول منطقة الشرج، والذي يزداد سوءًا عند جلوس المريض.
• شعور بحرقة في منطقة الشرج.
• نزول دم في البراز أو وجود دم على ورق المرحاض بعد التبرز، وغالبًا ما يكون لون الدم أحمر فاتح. [1][3]

ومن المهم ذكر أن البواسير الخارجية عادة ما تتسبب بألم أكثر مقارنة بالبواسير الداخلية، وذلك لأن الجزء الخارجي من فتحة الشرج يعد أكثر حساسية من الجزء الداخلي لمنطقة الشرج. [3]

للمزيد: أعراض البواسير الخارجية

يتم تشخيص البواسير الخارجية من خلال سؤال المريض حول الأعراض التي يعاني منها وتاريخه المرضي، ثم يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني لمنطقة الشرج لرؤية البواسير الخارجية. [1][3]

ونظرًا لإمكانية إصابة الفرد ببواسير خارجية وبواسير داخلية في ذات الوقت، سيقوم أيضًا الطبيب بإجراء عدد من الفحوصات والإجراءات التشخيصية من أجل الكشف عن وجود البواسير الداخلية، ومن هذه الإجراءات ما يلي: [1][3]

• فحص المستقيم الرقمي.
• تنظير الشرج.
• تنظير المستقيم.

كما يمكن أن يقوم الطبيب بإجراء تنظير القولون والتنظير السيني، لاستثناء إصابة المريض بسرطان القولون. [1]

غالبًا ما تختفي البواسير الخارجية من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى علاج. ولكن قد يحتاج المريض إلى الاستعانة ببعض العلاجات المنزلية للتخفيف من الأعراض لحين شفاء البواسير الخارجية تمامًا، ومن العلاجات المنزلية المتوفرة: [1][3][5]

• وضع أكياس الثلج المغطاة بقطعة قماش على منطقة الشرج للتخفيف من الانتفاخ والألم.
• استخدام الأدوية الموضعية، بما فيها الكريمات، والمراهم، والجل، الخاصة بعلاج البواسير.
• عمل حمام ماء دافىء ونقع منطقة الشرج بداخله لمدة 15 دقيقة، وتكرار ذلك عدة مرات في اليوم.
• تناول مسكنات الألم عن طريق الفم، بما فيها الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين، للتخفيف من الإنزعاج والألم بشكل مؤقت.
• استخدام ملينات البراز بهدف التقليل من الإمساك وما يرتبط به من إجهاد وشد أثناء عملية التبرز.

وفي حال فشل الخيارات السابقة، سيقوم الطبيب بأحد الإجراءات الطبية التالية: [1][3][5]

• وصف بعض أدوية البواسير الموضعية التي تحتاج إلى وصفة طبية، ومنها النيتروجليسرين أو النيفيديبين.
• التدخل الجراحي لإزالة البواسير الخارجية أو لتصريف الجلطة الدموية الموجودة بداخلها.
• كي وحرق أنسجة البواسير الخارجية باستخدام الأشعة تحت الحمراء، أو الليزر، أو التخثر الكهربائي.
• العلاج بالتصليب (بالإنجليزية: Sclerotherapy)، حيث يتم حقن المواد الكيميائية في الأوردة التالفة للتقليل من الألم والآثار الجانبية عن الأوردة التالفة.
• حقن مادة البوتوكس داخل العضلة العاصرة الشرجية.

اقرأ أيضًا: كل ما يخص عملية البواسير

إليك بعض النصائح التي تساعد في التعايش مع البواسير الخارجية وتخفيف أعراضها: [2][5]

• اتباع نظام غذائي غني بالألياف:

يساعد ذلك في تسهيل عملية الهضم ومنع الإمساك الذي يعتبر من أكثر الأسباب التي تؤدي إلى تفاقم أعراض البواسير.

• شرب كميات وفيرة من الماء:

الترطيب الجيد يُساعد في تجنب الإصابة الإمساك، مما يقلل الحاجة للشد أثناء التبرز.

• تجنب الشد أو الإجهاد أثناء التبرز:

من المهم عدم إجهاد الجسم أثناء التبرز، كما يجب تجنب الجلوس لفترات زمنية طويلة في المرحاض، حيث أن هذا قد يؤدي إلى زيادة الضغط على الأوعية الدموية في منطقة الشرج.

• تنظيف فتحة الشرج بلطف بعد التبرز:

يفضل استخدام مناديل مبللة أو قطع قماش مصنوعة من القطن لتجنب تهيج المنطقة، وعدم استخدام الورق الجاف الذي قد يزيد من التهيج.

• ارتداء الملابس الفضفاضة:

يساعد ارتداء الملابس الداخلية الفضفاضة في تقليل الاحتكاك والضغط على المنطقة المصابة، مما يقلل من الألم والتهيج.

• ممارسة التمارين الرياضية:

تساعد التمارين الرياضية في تعزيز الدورة الدموية وتسهيل حركة الأمعاء، مما يقلل من فرص حدوث الإمساك ويخفف من أعراض البواسير.

• مراجعة الطبيب في حالة تفاقم الأعراض:

في حال لم تنجح العلاجات المنزلية في تخفيف الأعراض أو في حال حدوث نزيف مستمر، يُنصح بمراجعة الطبيب لتقييم الحالة وتحديد العلاج الأنسب.

يمكن تقليل خطر الإصابة بالبواسير الخارجية من خلال الالتزام بالتعليمات التالية: [1][3]

• اتباع نظام غذائي غني بالألياف، ويشمل ذلك تناول الخضراوات، والفواكه، والحبوب الكاملة.
• شرب الكثير من السوائل.
• ممارسة التمارين الرياضية، فهي تساهم في الحفاظ على حركة الأمعاء الطبيعية.
• تجنب الجلوس داخل المرحاض لفترات زمنية طويلة.
• تجنب الإجهاد والشد أثناء عملية التبرز.
• تجنب حمل الأشياء الثقيلة.
• استخدام الملينات، فذلك يمكن أن يساعد في التخلص من حالات الإمساك.

اقرأ أيضًا: طرق علاج البواسير الداخلية والخارجية بالمنزل

نادرًا ما تكون البواسير الخارجية خطيرة، إلا أنها وفي بعض الأحيان يمكن أن تتسبب ببعض المضاعفات. مثل: [2][3]

• العدوى والالتهابات.
• النزيف.
• فقر الدم الناتج عن فقدان الدم المزمن من البواسير الخارجية.
• تكون جلطات دموية داخل الباسور الخارجي.

تعتبر البواسير الخارجية من الحالات الشائعة إلى حد ما، لكنها غالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها لدى كثير من الناس خلال عدة أيام أو أسابيع. وفي الحالات الشديدة من البواسير الخارجية يمكن أن يكون التدخل الجراحي ضروريًا لعلاج المشكلة والتخلص منها. [1][4]

لكن، هناك احتمالية لعودة البواسير الخارجية في المستقبل بنسبة 50%، في حال اختفت من تلقاء نفسها أو تلقى المريض فقط العلاج التحفظي، بينما تكون نسبة عودة البواسير الخارجية بعد إجراء الجراحة لأقل من 5 - 10%. [3][4]

• كستناء الحصان، سرة الأرض، جليسيرول، الهيدراهيليكس، زيت البارافين
• بوفيكساماك
• هيدروكورتيزون، ليدوكايين موضعي
• هيدروكورتيزون، ليدوكايين، بذور القاطونة موضعي

[1] Healthline.com. External Hemorrhoids: Causes, Symptoms, Treatment, and More. Retrieved on the 16th of March, 2025.

[2] Mary Nolan-Pleckham. What Are Hemorrhoids? Retrieved on the 16th of March, 2025.

[3] Rachel Nall. What external hemorrhoids look like and how to get rid of them. Retrieved on the 16th of March, 2025.

[4] Lawrence A, McLaren ER. External Hemorrhoid. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 March, 16th.

[5] WebMD.com. Hemorrhoids Treatment. Retrieved on the 16th of March, 2025.