السنسنة المشقوقة | Hydrocele spinalis

السنسنة المشقوقة مجهولة السبب، لكن هناك العديد من العوامل التي تزيد خطر حدوثه عند الطفل، وتتضمن:

• نقص تناول حمض الفوليك خلال الحمل.
• وجود قصة عائلية للسنسنة المشقوقة.
• الأدوية – يرتبط تناول بعض الأدوية خلال الحمل بزيادة خطر ولادة طفل مصاب بالسنسنة المشقوقة.

ما هي أعراض السنسنة المشقوقة؟

قد يعاني الطفل المصاب بالسنسنة المشقوقة مما يلي:

• ضعف أو شلل في الطرفين السفليين.
• سلس بولي.
• سلس برازي.
• نقص الإحساس في الجلد.
• تجمع السائل الدماغي الشوكي مما يؤدي إلى استسقاء في الدماغ مما قد يلحق به الضرر نتيجة زيادة الضغط ضمن القحف.

يكون الجهاز العصبي أيضاً أكثر عرضة للإنتانات، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة.

إذا حدثت الفتحة في الفقرات في أعلى النخاع الشوكي، يكون هناك خطر أكبر للشلل الكامل في الطرفين السفليين ومشاكل أخرى في الحركة في أماكن أخرى في الجسم. أما إذا كانت الفتحة في منتصف أو قاعدة العمود الفقري، تكون الأعراض أقل شدة.

ما هي أعراض القيلة النخاعية السحائية؟

تعتبر القيلة النخاعية السحائية الشكل الأكثر شدة من السنسنة المشقوقة كما ذكرنا سابقاً، حيث تزيد فرصة حدوث مشاكل التعلم عند الطفل، ويمكن أن يحدث طيف واسع من الأعراض.

• أعراض إدراكية معرفية: حيث تعتبر مهارات الانتباه والتفكير والمحاكمة والتعلم مهارات إدراكية معرفية، حيث يمكن أن يكون لعيوب الأنبوب العصبي تأثير سلبي على تطور الدماغ، حيث تحدث المشاكل المعرفية الإدراكية عند إصابة قشر الدماغ وخاصة الفص الجبهي.
• تشوه أرنولد-كياري من النمط الثاني: وهو عبارة عن تطور غير طبيعي للدماغ يشمل جزءاً منه يعرف بالمخيخ. ومن الممكن أن يسبب ذلك استسقاء الدماغ، مما قد يؤثر على اللغة والتوازن الجسدي.
• الشلل: يعاني معظم المرضى من درجة ما من الشلل في الطرفين السفليين. في حالة الشلل الجزئي، قد يكون هناك حاجة لدعامات القدمين أو عصا للمشي. أما المريض المصاب بالشلل الكامل سيحتاج لكرسي متحرك. وفي حال لم يتم تمرين الطرفين السفليين قد يسبب الضعف، مما يؤدي لانخلاع في المفاصل واضطراب في شكل العظام.
• سلس بولي وبرازي: وهما شائعان.
• التهاب السحايا: هناك خطر أكبر للإصابة بالتهاب السحايا بين المرضى المصابين بالسنسنة المشقوقة. وقد يكون ذلك مهدداً للحياة.
• مشاكل أخرى: قد يعاني الأفراد من مشاكل جلدية ومشاكل هضمية وفرط تحسس واكتئاب.

يتم تشخيص معظم حالات السنسنة المشقوقة من خلال فحص التشوهات في منتصف الحمل، والذي يجرى لجميع الحوامل بين الأسبوع 18-21 للحمل.

إذا أثبتت الفحوصات أن الطفل مصاب بالسنسنة المشقوقة، سيتم مناقشة النتائج المحتملة مع الأهل، ويتضمن ذلك مناقشة حول المشاكل المرتبطة بتلك الحالة والعلاج والدعم الذي سيحتاجه الطفل في حال قرر الأهل الاستمرار بالحمل، أو الخيارات المتاحة في حال قرر الأهل إنهاء الحمل.

الاختبارات بعد الولادة

عندما يولد الطفل، هناك العديد من الاختبارات التي يمكن أن تجرى لتقييم شدة الحالة والمساعدة على اختيار الخيار العلاجي الملائم.

وتتضمن تلك الاختبارات:

• مراقبة نمو رأس الطفل وإجراء تصوير للدماغ باستخدام الأمواج فوق الصوتية والتصوير الطبقي المحوري والتصوير بالمرنان المغناطيسي، من أجل تحري وجود استسقاء الدماغ.
• التصوير بالأمواج فوق الصوتية للمثانة والكليتين من أجل تقييم وظيفتهما.
• تقييم لحركات الطفل من أجل تحري وجود الشلل.
• في معظم الحالات، يوصى بإجراء الجراحة التصحيحية للسنسنة المشقوقة باكراً بعد الولادة.

يتضمن علاج الأعراض والحالات المرتبطة بالسنسنة المشقوقة ما يلي:

• الجراحة الباكرة بعد الولادة من أجل إغلاق الفتحات في النخاع الشوكي وعلاج استسقاء الدماغ.
• معالجات لجعل الحياة اليومية أسهل على المريض وتحسين استقلاليته، منها العلاج الفيزيائي.
• الأجهزة المساعدة ومعدات الحركة، كالكرسي المتحرك والعكازات وغيرها.
• علاج المشاكل البولية والهضمية.
• بتوفر العلاج والدعم المناسب، ينجو العديد من الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة ويعيشون حتى البلوغ. قد تكون السنسنة المشقوقة تحدياً جدياً للتأقلم، لكن العديد من البالغين المصابين بها قادرون على التمتع بحياة مستقلة.

https://www.nhs.uk/conditions/spina-bifida/
https://www.medicalnewstoday.com/articles/220424.php
https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/spina-bifida
http://spinabifidaassociation.org/what-is-sb/