السنسنة المشقوقة

Hydrocele spinalis

ما هو السنسنة المشقوقة

السنسنة المشقوقة هو عيب خلقي يحدث عندما لا يتشكل العمود الفقري والنخاع الشوكي بالشكل الصحيح ضمن الرحم أثناء الحياة الجنينية. ويندرج تحت تصنيف عيوب الأنبوب العصبي، الذي هو عبارة عن بنية جنينية تتطور بشكل تدريجي إلى الدماغ والنخاع الشوكي والبنى التي تحيط بها.

في الحالة الطبيعية، يتشكل الأنبوب العصبي باكراً أثناء الحمل، وينغلق بحلول اليوم الـ 28 من الحمل. عند الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة، يفشل جزء من الأنبوب العصبي في التطور أو الانغلاق بشكل صحيح، مما يسبب عيوباً في النخاع الشوكي والعظام الموجودة في العمود الفقري؛ أي الفقرات.

يمكن أن تتراوح السنسنة المشقوقة بين الخفيفة إلى الشديدة اعتماداً على نمط العيب المتشكل، وحجمه وموضعه واختلاطاته. وعندما تتطلب الحالة علاجاً باكراً للسنسنة المشقوقة، يجرى ذلك العلاج جراحياً، على الرغم من أن تلك العلاجات لا تحل المشكلة دائماً بشكل كامل.

السنسنة المشقوقة مجهولة السبب، لكن نقص حمض الفوليك قبل الحمل وخلال المراحل الباكرة منه يعتبر عامل خطر واضح.

 

ما هي أنماط السنسنة المشقوقة؟

هناك العديد من الأنماط المختلفة للسنسنة المشقوقة، وتتضمن:

  • القيلة النخاعية السحائية: وهي النمط الأكثر شدة من السنسنة المشقوقة، حيث تبقى القناة الفقرية للطفل مفتوحة على طول عدة فقرات في الخلف، مما يسمح للنخاع الشوكي والأغشية الحامية حوله بالخروج القناة وتشكيل كيس في ظهر الطفل.
  • القيلة السحائية: وهو نوع خطير آخر من أنواع السنسنة المشقوقة حيث تندفع الأغشية الحامية الموجودة حول النخاع الشوكي (السحايا) إلى الخارج عبر العمود الفقري؛ يتطور النخاع الشوكي بشكل طبيعي عادةً، حيث يمكن استخدام الجراحة من أجل إزالة الأغشية دون إلحاق ضرر بالأعصاب.
  • السنسنة المشقوقة الخفية: هي النمط الأكثر شيوعاً والأقل شدة من السنسنة المشقوقة، ويحدث فيه أن فقرة أو أكثر من العمود الفقري لا تتشكل بالشكل المناسب، لكن الفجوة التي يشكلها ذلك في العمود الفقري تكون صغيرة جداً؛ أي لا يندفع عبرها أي من الأجزاء الموجودة ضمن القناة الفقرية، وهي لا تسبب عادةً أية مشاكل، ومعظم الأشخاص لا يعلمون أنهم مصابون بها.

السنسنة المشقوقة مجهولة السبب، لكن هناك العديد من العوامل التي تزيد خطر حدوثه عند الطفل، وتتضمن:

  • نقص تناول حمض الفوليك خلال الحمل.
  • وجود قصة عائلية للسنسنة المشقوقة.
  • الأدوية – يرتبط تناول بعض الأدوية خلال الحمل بزيادة خطر ولادة طفل مصاب بالسنسنة المشقوقة.

ما هي أعراض السنسنة المشقوقة؟

قد يعاني الطفل المصاب بالسنسنة المشقوقة مما يلي:

  • ضعف أو شلل في الطرفين السفليين.
  • سلس بولي.
  • سلس برازي.
  • نقص الإحساس في الجلد.
  • تجمع السائل الدماغي الشوكي مما يؤدي إلى استسقاء في الدماغ مما قد يلحق به الضرر نتيجة زيادة الضغط ضمن القحف.

يكون الجهاز العصبي أيضاً أكثر عرضة للإنتانات، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة.

إذا حدثت الفتحة في الفقرات في أعلى النخاع الشوكي، يكون هناك خطر أكبر للشلل الكامل في الطرفين السفليين ومشاكل أخرى في الحركة في أماكن أخرى في الجسم. أما إذا كانت الفتحة في منتصف أو قاعدة العمود الفقري، تكون الأعراض أقل شدة.


ما هي أعراض القيلة النخاعية السحائية؟

تعتبر القيلة النخاعية السحائية الشكل الأكثر شدة من السنسنة المشقوقة كما ذكرنا سابقاً، حيث تزيد فرصة حدوث مشاكل التعلم عند الطفل، ويمكن أن يحدث طيف واسع من الأعراض.

  • أعراض إدراكية معرفية: حيث تعتبر مهارات الانتباه والتفكير والمحاكمة والتعلم مهارات إدراكية معرفية، حيث يمكن أن يكون لعيوب الأنبوب العصبي تأثير سلبي على تطور الدماغ، حيث تحدث المشاكل المعرفية الإدراكية عند إصابة قشر الدماغ وخاصة الفص الجبهي.
  • تشوه أرنولد-كياري من النمط الثاني: وهو عبارة عن تطور غير طبيعي للدماغ يشمل جزءاً منه يعرف بالمخيخ. ومن الممكن أن يسبب ذلك استسقاء الدماغ، مما قد يؤثر على اللغة والتوازن الجسدي.
  • الشلل: يعاني معظم المرضى من درجة ما من الشلل في الطرفين السفليين. في حالة الشلل الجزئي، قد يكون هناك حاجة لدعامات القدمين أو عصا للمشي. أما المريض المصاب بالشلل الكامل سيحتاج لكرسي متحرك. وفي حال لم يتم تمرين الطرفين السفليين قد يسبب الضعف، مما يؤدي لانخلاع في المفاصل واضطراب في شكل العظام.
  • سلس بولي وبرازي: وهما شائعان.
  • التهاب السحايا: هناك خطر أكبر للإصابة بالتهاب السحايا بين المرضى المصابين بالسنسنة المشقوقة. وقد يكون ذلك مهدداً للحياة.
  • مشاكل أخرى: قد يعاني الأفراد من مشاكل جلدية ومشاكل هضمية وفرط تحسس واكتئاب.

يتم تشخيص معظم حالات السنسنة المشقوقة من خلال فحص التشوهات في منتصف الحمل، والذي يجرى لجميع الحوامل بين الأسبوع 18-21 للحمل.

إذا أثبتت الفحوصات أن الطفل مصاب بالسنسنة المشقوقة، سيتم مناقشة النتائج المحتملة مع الأهل، ويتضمن ذلك مناقشة حول المشاكل المرتبطة بتلك الحالة والعلاج والدعم الذي سيحتاجه الطفل في حال قرر الأهل الاستمرار بالحمل، أو الخيارات المتاحة في حال قرر الأهل إنهاء الحمل.

الاختبارات بعد الولادة

عندما يولد الطفل، هناك العديد من الاختبارات التي يمكن أن تجرى لتقييم شدة الحالة والمساعدة على اختيار الخيار العلاجي الملائم.

وتتضمن تلك الاختبارات:

  • مراقبة نمو رأس الطفل وإجراء تصوير للدماغ باستخدام الأمواج فوق الصوتية والتصوير الطبقي المحوري والتصوير بالمرنان المغناطيسي، من أجل تحري وجود استسقاء الدماغ.
  • التصوير بالأمواج فوق الصوتية للمثانة والكليتين من أجل تقييم وظيفتهما.
  • تقييم لحركات الطفل من أجل تحري وجود الشلل.
  • في معظم الحالات، يوصى بإجراء الجراحة التصحيحية للسنسنة المشقوقة باكراً بعد الولادة.

يتضمن علاج الأعراض والحالات المرتبطة بالسنسنة المشقوقة ما يلي:

  • الجراحة الباكرة بعد الولادة من أجل إغلاق الفتحات في النخاع الشوكي وعلاج استسقاء الدماغ.
  • معالجات لجعل الحياة اليومية أسهل على المريض وتحسين استقلاليته، منها العلاج الفيزيائي.
  • الأجهزة المساعدة ومعدات الحركة، كالكرسي المتحرك والعكازات وغيرها.
  • علاج المشاكل البولية والهضمية.
  • بتوفر العلاج والدعم المناسب، ينجو العديد من الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة ويعيشون حتى البلوغ. قد تكون السنسنة المشقوقة تحدياً جدياً للتأقلم، لكن العديد من البالغين المصابين بها قادرون على التمتع بحياة مستقلة.

https://www.nhs.uk/conditions/spina-bifida/
https://www.medicalnewstoday.com/articles/220424.php
https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/spina-bifida
http://spinabifidaassociation.org/what-is-sb/

أخبار ومقالات طبية ذات صلة
فيديوهات طبية

فيديوهات طبية عن امراض القلب والشرايين

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

لتجنب السمنة في رمضان، احرص على:

  • الاكتفاء بوجبتي السحور والفطور.
  • التقليل من المقالي والحلويات.
  • تناول الطعام ببطء.
  • تقسيم وجبة الافطار على مراحل.

لتجنب الجوع في رمضان، احرص على:

  • تناول الاطعمة الغنية بالألياف والبروتينات.
  • تقسيم وجبة الافطار على فترتين.
  • تأخير وجبة السحور اطول فترة ممكنة

مشاكل شائعة في رمضان:

  • الصداع الناتج عن التوقف المفاجيء عن المشروبات المنبهة والتدخين .
  • النعاس والرغبة في النوم نتيجة المبالغة في تناول الطعام .
  • الأرق  نتيجة الإفراط في تناول الطعام.

عادات غذائية وممارسات خاطئة خلال شهر رمضان

  • عدم ممارسة الرياضة.
  • الغاء وجبة السحور.
  • الإفراط في تناول المشروبات الغازية والكافيين .
  • النوم مباشرة بعد الطعام.

أهم الأطعمة التي تساعد على تقوية جهاز المناعة خلال شهر رمضان:

  • الثوم  والبصل
  • العسل
  • السمك 
  • اللبن
  • الحمضيات
  • البندورة
  • الجوز واللوز
  • الشاي الاخضر

في رمضان تجنب هذه العادات:

  • بدء الافطار بتدخين السجائر
  • شرب الماء المثلج مع بداية الافطار.
  • المبالغة في الاطعمة المقلية، والحلويات، والاطعمه المملحة، والمخللات.
  • اللحوء الى الرجيم القاسي.

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بتشوهات خلقية

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة