وضع الخاصرة | Flank position

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو وضع الخاصرة

يمكن تعريف موضع الخاصرة بأنّه الموقع عند الإستلقاء جانبياً مع جعل الساق السفلية مرنة، وتمديد الساق العلوية، وتمديد الجانب العلوي للجسم بشكل محدب (بزاوية أقل من 180 درجة)، ويستخدم هذا الموضع لاستئصال الكلية، كما يستخدم موضع الخاصرة مع وضع ذراع المريض فوق الرأس على لوح الذراع أثناء جراحة الكلى بالمنظار.

تاريخ موضع الخاصرة

ابتداء من نوفمبر 2003، تم وضع جميع المرضى الذين يخضعون لجراحة الكلى بالمنظار في موضع الخاصرة المعدلة 30 درجة، بحيث لا يتم رفع الذراعين على الجانب الجراحي على لوحة الذراع، ولكن تكمن في وضع "حبال" مع ثني المرفق قليلاً بدرجة أكبر بقليل من 90 درجة، وتتم حماية الصدر والوركين والركبتين بوضع شريط لاصق عليهم.

النتائج للتجربة الأولية لموضع الخاصرة

تم تنفيذ أكثر من 1240 حالة باستخدام طريقة موضع الخاصرة، مع عدم وجود أي أعراض أو أحداث لانحلال الربيدات أو نيوروبلاكسيا الثانوية.
إن جميع المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 67 كجم/م 2 خضعوا بنجاح لجراحة الكلى بالمنظار مع هذه الطريقة دون أي مشاكل.

الإستنتاجات الأولية لتجربة موضع الخاصرة

تسمح هذه الوضعية بتحديد المواقع بشكل سريع وسهل وآمن دون حدوث مضاعفات ذات صلة بـ 1240 حالة من حالات أمراض الكلى بالمنظار.

ما هي فسيولوجيا وضع الخاصرة؟

موضع الخاصرة كتقنية جراحية

يتم شق الجلد العلوي وفي اتجاه الفضاء.
تشريح العضلات المائلة الخارجية في اتجاه الألياف العضلية فوق الضلع الثاني عشر مباشرة.
قطع مستعرض من العضلات المائلة الداخلية عمودي على ألياف العضلات مع الكتروكتارايزيشين ( تقنية طبية تستخدم التيار الكهربائي للقطع)، وتقطع العضلة المستعرضة البطنية بتقنية شق العضلات.
يجب تجنب إصابة العصب تحت الضلعي، ولا يُنصح بالوصول إلى الضلع الثاني عشر.
قطع مستعرض من العضلات الوربية مع الحفاظ على غشاء الجنب.
فتح اللفافة المستعرضة وتشريح الطبقة بين فافة جيروتا وعضلة البسوا.

كيف يتم تشخيص وضع الخاصرة؟

يتم استخدام موضع الخاصرة بالعمليات المتعلقة بالتهاب المسالك البولية، ويمكن تقسيمها إلى ما يلي

جراحة الكلى التي تنقسم إلى

استئصال الكلية البسيط أو استئصال الكلية الجذري.
استئصال الكلية الجزئي.
فتح الكلى.

جراحة الحالب التي تنقسم إلى

استئصال الكلية والحالب.
فتح الحالب.
مفاغرة حوضية حالبية.

علاج وضع الخاصرة

إعداد المريض قبل الجراحة لشق الجرح، يتم إعداد المريض للجراحة من خلال الخطوات التالية

إدخال قسطرة عبر الإحليل.
التخدير فوق الجافية.
تخدير عام.
وضع المريض، يتم وضع المريض في وضع جانبي على طاولة العمليات المرنة (موضع الخاصرة).
الإتقاء بالمضادات الحيوية عند المنطقة المحيطة بالجراحة، حيث إنه إذا تم الدخول للمسالك البولية أو الجهاز الهضمي أو إذا كانت هناك عوامل خطر للإصابة بالجروح، تتم الوقاية من خلال هذه المضادات.