تصلب الكلى | Glomerulosclerosis

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو تصلب الكلى

يمكن أن تؤثر العديد من الأمراض والظروف على وظائف الكلى عند الإنسان بمهاجمة كبيبات الكلى (glomeruli) وإتلافها، حيث أن الكبيبات هي وحدات الترشيح الدقيقة داخل الكلى التي تقوم بتصفية الدم من الشوائب وبعدها يتم التخلص من هذه الشوائب عن طريق البول، وتسمى هذه الأمراض أمراض الكبيبات (glomerular diseases) ويمكن أن يكون لها العديد من الأسباب المختلفة.

يعتبر تصلّب الكلى أو كبيبات الكلى (glomerulosclerosis) واحد من أشهر هذه الأمراض، حيث تظهر ندوب في الأوعية الدموية الصغيرة التي تشكل الكبيبات، وتصبح الكبيبة غير قادرة على القيام بوظيفتها بشكل كاف، ونتيجة لذلك، تتسرب كميات كبيرة من البروتين من الدم إلى البول بدلًا من بقاءها في مجرى الدم ويحدث ما يسمى بالبيلة البروتينية (proteinuria).

يُصاب بهذا المرض كل من الأطفال والبالغين على حد سواء، ولكن عادة ما يتأثر الذكور فيه أكثر من الإناث.

اسباب تصلب الكلى

لا يحدث تصلّب كبيبات الكلى نتيجة لمرض واحد، حيث يمكن أن يساهم في حدوثه العديد من الأسباب، ولكن عادة ما يحدث نتيجة الإصابة بتصلب الكبيبات القطعي البؤري ((Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) والذي يحصل فيه التندب في عدد قليل من الأوعية الدموية التي تشكل الكبيبات، وغالبًا ما يكون تصلّب الكبيبات القطعي البؤري مجهول السبب.

من أكثر الأسباب شيوعّا لحدوث تصلّب الكبيبات ما يلي:

الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
مرض فقر الدم المنجلي.
البدانة.
العيوب الخَلقية للكلية.
تعاطي الهيروين أو المخدرات الأخرى.
أسباب وراثية.
الإصابة بمرض السكري.
التهاب كبيبات الكلى.
الارتجاع المثاني الحالبي، الذي يؤدي إلى تدفق البول مرة أخرى إلى الكلية.

اعراض تصلب الكلى

قد لا يظهر أية أعراض في المراحل المبكرة من المرض, ولكن قد يعثر الطبيب على بعض الأعراض التي تشمل:

تورّم في بعض أجزاء من الجسم مثل الساقين والكاحلين وحول العينين.
زيادة الوزن بسبب تراكم السوائل في الجسم.
البول الرغوي بسبب ارتفاع نسبة البروتين في البول (proteinuria).
ارتفاع مستوى الدهون في الدم.
انخفاض مستوى البروتين في الدم.

كيف يتم تشخيص تصلب الكلى؟

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها لتشخيص الإصابة بتصلّب الكبيبات؟

هناك مجموعة من الاختبارات التي تساعد الطبيب في تحديد فيما إذا كان الشخص مصابًا بتصلّب الكبيبات أم لا، منها:

فحص البول: يساعد فحص البول في العثور على البروتين في البول, حيث أن حوالي 7 ٪ إلى 15 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من البروتين في البول لديهم تصلب كبيبات.
فحص الدم: يساعد في قياس مستويات البروتين والدهون في الدم.
معدل الترشيح الكبيبي (GFR): يتم إجراء هذا الفحص لمعرفة مدى كفاءة الكلى في تصفية مخلفات الجسم.
خزعة الكلى: يتم إزالة جزء صغير جدًا من الكلية باستخدام إبرة خاصة ويتم فحصها تحت المجهر.
الاختبارات الجينية: هو عبارة عن اختبار وراثي لمعرفة ما إذا كان الشخص قد وُلد بجينات مسببة للمرض.

علاج تصلب الكلى

يعتمد العلاج على عدة عوامل منها:

عمر المريض.
الصحة العامة والتاريخ الطبي للمريض.
شدّة المرض.
كم من المتوقع أن يستمر المرض.
مدى قدرة المريض على تحمّل الأدوية والتعامل معها.
رأي المريض وتفضيلاته.

لا يمكن علاج تصلّب الكبيبات بشكل كلي، ولكن يهدف العلاج إلى منع المزيد من الضرر وتجنّب غسيل الكلى إن أمكن، ويعتمد العلاج على سبب التندّب، وقد يشمل ما يلي:

أدوية جهاز المناعة: تستخدم لكبح جهاز المناعة للمريض ولمنع الجسم من تصنيع أجسام مضادة قد تهاجم الكبيبة.
غسيل الكلى: يعمل على تخليص الجسم من الشوائب بعد أن تتوقف الكلى عن العمل.
زرع الكلى: يتم استبدال الكلية المريضة بكلية صحية من متبرع.
أدوية ارتفاع ضغط الدم.
تغيير النظام الغذائي واتباع نظام صحي.

مضاعفات تصلب الكلى

قد تتطور مضاعفات المرض حتى مع استمرار المريض على العلاج، فقد تنخفض قدرة الكلى على القيام بوظيفتها ويمكن أن تصل إلى الفشل الكلوي، وهذا يتطلب إجراءات علاجية متقدمة مثل غسيل الكلى أو زراعة الكلى.

المصادر والمراجع

kidney.org, Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS), last accessed: 28-12-2018, https://www.kidney.org/atoz/content/focal

webmd.com, Glomerulosclerosis, last accessed: 28-12-2018, https://www.webmd.com/a-to-z-guides/glomerulosclerosis#1

hopkinsmedicine.org, Glomerulosclerosis, last accessed: 28-12-2018, https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/kidney_and_urinary_system_disorders/glomerulosclerosis_85,P01475

المؤلف