هبوط المستقيم | Rectal prolapse

هبوط المستقيم

ما هو هبوط المستقيم

تدلي أو هبوط المستقيم هو حالة بروز المستقيم من فتحة الشرج. وكثيراً ما يرتبط ضعف العضلة العاصرة الشرجية مع هبوط المستقيم، مما يؤدى إلى سلس البراز أو المخاط.

يصيب هبوط المستقيم كلا الجنسين، ولكنه أكثر شيوعا في النساء من الرجال

قد تساهم عدة عوامل في الإصابة بهبوط المستقيم قد تأتي من عادة من إجهاد لحركة الأمعاء لفترة طويلة أو كمضاعفات متأخرة للولادة. نادراً ما يكون هناك استعداد وراثي للإصابة بهبوط المستقيم.

أيضاً الشيخوخة في كثير من المرضى تسبب تمدد الأربطة التي تدعم المستقيم داخل الحوض فضلاً عن ضعف العضلة العاصرة الشرجية.

وأحياناً ينتج هبوط المستقيم بسبب ضعف عضلات قاع الحوض، وذلك بالترافق مع سلس البول وهبوط الحوض أيضاً.

ويمكن أن تؤدي الأمراض العصبية مثل أمراض الحبل الشوكي إلى هبوط في المستقيم.

وينتج هبوط المستقيم عن طريق إضعاف الأربطة والعضلات التي تحفظ المستقيم في مكانه في معظم الذين يعانون من هبوط المستقيم ، تكون العضلة العاصرة الشرجية ضعيفة.

السبب الدقيق لهذا الضعف غير معروف؛ وعادة ما يترافق هبوط المستقيم مع الظروف التالية:

  • التقدم في السن.
  • الإمساك المزمن.
  • الإسهال المزمن.
  • الإجهاد الطويل خلال الإخراج (التغوط).
  • الضغوطات على الشرج بسبب الحمل والولادة.
  • الجراحات السابقة.
  • مرض التليف الكيسي.
  • مرض الانسداد الرئوي المزمن.
  • السعال الديكي.
  • التصلب المتعدد.
  • الشلل والشلل النصفي.
  • البواسير المزمنة.

الشخص الذي يعاني من هبوط المستقيم قد يشعر ببروز الأنسجة من فتحة الشرج ويعاني من الأعراض التالية:

  • الألم أثناء حركة الأمعاء.
  • خروج المخاط أو الدم من النسيج البارز.
  • سلس البراز (عدم القدرة على التحكم في حركة الأمعاء).
  • فقدان الإلحاح في التبرز.
  • ملاحظة وجود بروز عند تنظيف المنطقة.
  • في بداية هبوط المستقيم، قد يحدث نتوء للأغشية المخاطية أثناء حركات الأمعاء ويتراجع بعد ذلك. وقد تصبح أكثر تواتراً وبروزاً وتظهر عند العطس أو السعال. في نهاية المطاف، قد يحتاج المستقيم البارز إلى إعادته يدوياً أو قد يبقى بارزاً باستمرار.
  • ألم الشرج، والحكة، والتهيج، والنزيف.
  • الأنسجة الحمراء الزاهية التي تبرز من فتحة الشرج.
  • الشعور بعدم القدرة على إفراغ الأمعاء تماماً.

العلاج التقليدي الطبي

ويستخدم العلاج الطبي عادة للتخفيف من أعراض هبوط المستقيم بشكل مؤقت أو لإعداد الشخص لعملية جراحية. مثل الإكثار من تناول الألياف (مثل النخالة أو سيلليوم)، واستخدام الملينات، والتحاميل أو الحقن الشرجية.

الجراحة

هدف التقنيات الجراحية هي تصحيح هبوط المستقيم وإرجاعه لموقعه الطبيعي. يتم إجراء الجراحة إما عن طريق البطن أو العجان.

الجراحة عن طريق البطن

  • تستخدم هذه الجراحة عادة للشباب و المرضى الأصحاء.
  • يتحدد نوع الجراحة البطنية عادة حسب شدة الإمساك المترافق.
  • تستخدم جراحة البطن أيضاً في الحالت المزمنة من المرض أكثر من جراحة العجان.
  • تتم تحت التخدير العام.
  • عادة ما يحتاج المريض للبقاء في المستشفى من ٣-٧ أيام.
  • تنخفض فرص تكرار حدوث الهبوط في المستقيم بعد هذه الجراحة أكثر من جراحة العجان.

الجراحة عن طريق العجان

  • تُستخدم عادة في كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من حالة صحية سيئة أو للأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع للتخدير العام.
  • يحتاج المريض للإقامة القصيرة في المستشفى.
  • يقوم الطبيب بمنع هبوط المستقيم عن طريق إدخال سلك أو حلقة من البلاستيك للحفاظ على العضلة العاصرة مغلقة.

الجراحة بالمنظار

  • أصبح نهج الجراحة بالمنظار لإصلاح هبوط المستقيم يتمتع بشعبية متزايدة.
  • هذا النهج اشتد حوله الجدل لأنه قد خفض الاعتلال في الجراحة عن طريق البطن في المرشحين المناسبين.
  • النتائج على المدى الطويل للنهج بالمنظار لا تزال قيد الدراسة.
  • عموما، يمكن إعادة المستقيم الهابط بالضغط اليدوي اللطيف وهبوط المستقيم المسرطن أمر نادر الحدوث.
  • على الرغم من أنه لا يوجد أي علاج طبي غير جراحي لهبوط المستقيم، ينبغي دائماً أن يعامل الهبوط الداخلي طبياً في البداية بالملينات، والتحاميل أو الحقن الشرجية للتخفيف من العوامل التي تزيد سوء الحالة مثل الإمساك والإسهال.
  • وينبغي توفير الرعاية الداعمة وفقاً لوضع المريض، وخصوصاً في وجود هبوط مع الغرغرينا أو تمزق الغشاء المخاطي المستقيم. ويجب الحصول على تقييم جراحي فوري إذا كان السلس الشرجي موجودا.
  • اتباع نظام غذائي عالي الألياف وتناول الكثير من السوائل يمكن أن يقلل من خطر تعرض المريض للإمساك.
  • تجنب الشد خلال التبرز.
  • ينبغي لمرضى الإسهال، والإمساك، والبواسير المزمنة اللجوء للرعايه الطبية لتقليل فرص الإصابة بهبوط المستقيم.

 

مع العلاج في الوقت المناسب ، معظم المرضى الذين خضعوا للجراحة لم يعانوا من أعراض مرتبطة بهبوط المستقيم بعد الجراحة.

ومع ذلك، العديد من العوامل، مثل السن وشدة الهبوط، ونوع الجراحة المستخدمة، والصحة العامة، تساهم في جودة وسرعة تعافي الشخص وعودته للحياة العادية.

John P. Cunha, DO, FACOEP. Accessed on 18 March 2019. Rectal Prolapse.  from https://www.emedicinehealth.com/rectal_prolapse/article_em.htm.

 

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

سؤال من ذكر

في أمراض المسالك البولية والتناسلية

اشعر بقشعريره داخل المستقيم مع خروج غارات اثناء الشعور بالرغبه الجنسيه وقضيبي لاينتصب حدث لي بعد فحص وتدليك البروستاتا واشعر بفقدان حساسية الحشفه وخروج تدلي

اخي الكريم لا يوجد رابط ما بين الصعف الجنسي وتدليك البروستات الصعف لديك على الاغلب عامله نفسي لذلك يجب مراجعة الاخصائي لتقيم وضعك واعطاؤك النصيحة او العلاج المناسب مع التوفيق

سؤال من ذكر

في أمراض المسالك البولية والتناسلية

اعاني من تدلي في خصيتي اليمني وقبل يومين صاحبني بها الم وصعوبه معه في المشي ثم بعدها اختفي مع الراحه وقل التدلي واليوم رجع التدلي

لا يعني اختلاف مستوي خصية عن أخري وجود أي مرض؟ ولا يعني تدلي الخصية اليمنى عن اليسرى أي شيء، ولا يحتاج لأي علاج أو تدخل. الألم الذي كان موجوداً كان نتيجة احتقان في البروستاتا، نتيجة ممارسة الاستمناء، ويزول مع الوقت، ومع البعد عن الإثارة الجنسية، وعن الاستمناء والحرص على الرياضة المنتظمة.

أحدث الفيديوهات الطبية

عرض كل الفيديوهات الطبية

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

ابدأ الان ابدأ الان

5000 طبيب

يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض المسالك البولية والتناسلية

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض المسالك البولية والتناسلية