انسداد المسالك البولية | Urinary obstruction

• تضخم غدة البروستات الحميد أو الخبيث
• الحصى الكلوية، المثانية أو الحالبية
• الأورام داخل او خارج القناة البولية التي تضغط على أحد تراكيبها
• التجلطات الدموية
• العدوى
• تضخم الرحم عند السيدات الحوامل
• ضعف عضلات المثانة البولية وفقدان قدرتها على دفع البول لاضطرابات عصبية او عوامل دوائية
• العيوب الخلقية في التراكيب التشريحية للقناة البولية
• الأجسام الغريبة
• تضيق القناة البولية

• يبلغ معدل الانتاج اليومي الطبيعي من البول 1.5- 2 لتر
• يعتمد تدفق البول على ثلاثة عوامل: ضغط الانحدار من الكُبيبات الكلوية إلى محفظة بومان، الحركة الدودية للحوض والحالبين وتأثير الجاذبية.
• يتسبب انسداد المسالك البولية في أي مستوى في ارتفاع الضغط الحالبي وتأثير زيادة الضغط الهيدروستاتيكي (الضغط المتعلق بتوازن السوائل) على النبيبات الكلوية والتأثير على معدل الترشيح الكبيبي (GFR).

• الاحتباس البولي
• ضعف وتقطع السيل البولي
• خروج الدم مع البول (البيلة الدموية)
• ألم وتورم البطن
• ألم الظهر أو أحد الجانبين

يعتمد تشخيص انسداد المسالك االبولية على عدد من الاجراءات ومنها:

• الفحص المخبري للبول للكشف عن تركيز الصوديوم، الكرياتينين والاسمولية
• فحص كهارل الدم (الصوديوم، البوتاسيوم، الكلوريد، حمض اليوريك، البيكربونات، الكرياتينين ونيتروجين يوريا الدم) حيث ان الارتفاع في الكرياتينين ونيتروجين يوريا الدم مرتبط بالفشل الكلوي الثانوي لانسداد المسالك البولية
• فحص تعداد خلايا الدم (CBC) الذي يكشف عن كثرة الحمر الكروية المرتبط بالانسداد البولي
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
• تصوير الحويضة الوريدي للكشف عن شكل الانسداد

قد يشمل علاج انسداد المسالك البولية عدد من الاجراءات التي تستعيد التدفق البولي كالتالي:

• تمرير قثطرة في المثانة البولية عن طريق الاحليل
• العقاقير الدوائية في حالات الانسداد الناجمة عن الالتهاب او تضخم عدة البروستات
• تركيب الدعامة بين الحالب والكلية عند الانسداد الكلوي او الحالبي
• التدخل الجراحي للتخلص من العامل المسبب للانسداد كالحصى أو الأورام
• استخدام الموجات لتفتيت الحصى الصغيرة المُسببة للانسداد

• العدوى (التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية) وتكون الخراج والانتان الدموي
• التسرب البولي
• القصور أو الفشل الكلوي
• اختلال المثانة الوظيفي
• تكون الناسور (الارتباط الشاذ بين عضوين يُحيط بهما الخلايا الظهارية) 

• يعتمد مآل الاصابة بانسداد المسالك البولية على العامل المُسبب، موقع الانسداد، درجة الانسداد ومدته الزمنية
• يكون المآل سيئاً في حالات الانسداد طويلة المدى والمقترنة بالالتهابات 

• الأباماجرا، كالسيوم، السعدة سكاريوسوس، زهرة الحجرة، المصيص، روبيا الكوردوفوليا، كاسر الحجر، زهرة الحواشي المخزنية، شيلاجيت
• خلين ، ميثينامين ، بيبيرازين

Urinary obstruction , www.emedicine.medscape.com Available at : Urinary Obstruction: Practice Essentials, Background, Pathophysiology , Accessed at : 9/03/2013 Urinary obstruction , www.patient.co.uk Available at : Urinary Tract Obstruction. Blocked or impaired urinary tract | Patient , Accessed at : 9/03/2013 Urinary obstruction , www.uihealthcare.com Available at : University of Iowa Hospitals & Clinics | , Accessed at : 9/03/2013