التهاب عضلة القلب وغشاء التامور

Myopericarditis

ما هو التهاب عضلة القلب وغشاء التامور

لا تكاد تخلو أي حالة من حالات التهاب غشاء التامور من بعض الضرر لأنسجة عضلات القلب، والتي يمكن إثباتها من خلال قياس مستوى انزيمات القلب في الدم. يعزى ذلك إلى أن التهاب غشاء التامور والتهاب عضلات القلب يتشاركان بعدة نواحي مهمة، منها كون المسبب لكلتا الحالتين هو نفس نوع العدوى "وبالذات الفيروسات"، ونفس المتلازمات المناعية، وتتراوح الإصابة بين التهاب غشاء التامور الخالص أو التهاب عضلات القلب والتامور، مع التذكير بأن هاتين الحالتين تختلفان في الشدة فيما بينها، ويعاني المريض تقليدياً من أعراض أحد المرضين في البداية.

 

لهذه الحالة ثلاث فئات رئيسية مسببة وهي العدوى، والالتهابات، أو الحالات مجهولة السبب. كما ذكر من قبل، إن الحالتين تشتركان بشكل كبير بينهما في الأسباب، وهو ما يفسر التداخل الكبير بينهما، ولكن لا تفسير لظاهرة ظهور أعراض أحد المرضين دون الآخر عند بعض المرضى، أو ظهور أعراض المرضين معاً، أو عدم ظهور أي أعراض لأي منهما عند البعض الآخر، بعد التعرض إلى نفس نوع العدوى. تلعب العوامل الوراثية والبيئية دوراً مهماً في هذه الحالة، كما تلعب مستويات بعض الهرمونات دوراً إضافياً، عند ملاحظة شيوع الحالة لدى الأطفال والمراهقين.

  • تعد العدوى الفيروسية السبب الأهم والأكثر شيوعاً للإصابة بالمرض في الدول المتقدمة، وفي مقدمتها فيروس كوزاكي "بالذات نوع ب"، والفيروس الغدي، والفيروس المضخم للخلايا ضمن مجموعة كبيرة الفيروسات. كما تم تشخيص حالات إصابة شديدة بعد العدوى بفيروس الانفلونزا الوبائية في عام 2009، وبالذات التهاب عضلات القلب.
  • قد يؤدي ضرر خلايا القلب بسبب العدوى الفيروسية إلى إفراز بروتينات معينة من هذه الخلايا، تحفز جهاز المناعة الذاتي لدى بعض المرضى ممن يتوفر لديهم الاستعداد الوراثي، وتسبب هذه الظاهرة استمرار تدمير خلايا غشاء التامور وعضلات القلب حتى بعد زوال وجود الفيروس نفسه.
  • تصاب الأنسجة والخلايا بالضرر بآلية مشابهة في الأسباب الأخرى مثل أمراض الأنسجة الداعمة، وأمراض التهابات الأمعاء، والأمراض الناتجة عن التعرض للإشعاع، أو بسبب تناول بعض الأدوية.
  • تبرز عدوى السل كأهم أسباب العدوى البكتيرية، وبالذات في الدول النامية مع تزايد الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسب ومرض الإيدز. كما تم تشخيص الحالة بعد الإصابة بعدوى compylobacter jejuni، وبكتيريا الزحار أو الشيغيلا، وبشكل أكثر ندرة بعد الإصابة بعدوى المكورات السحائية أو الكلاميديا.
  • تتكرر حالة التهاب عضلات القلب والتامور لدى مرضى أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب الأوعية الدموية المناعي، وداء الذئبة وأمراض التهاب الأمعاء وغيرها، وبخاصة ممن تتكرر لديهم نوبات المرض، أو الذين يحتاجون إلى التداوي بأدوية معينة.

 

تظهر أعراض التهاب عضلات القلب بشكل أوضح لدى الأطفال والمراهقين، وبالذات الذكور.

الأعراض: تعتمد أعراض الحالة على شدة تأثر الخلايا والأنسجة بالمرض، والتي قد تكون محدودة أو شاملة، وتؤثر على جزء واحد من القلب أو أكثر.

لا يعاني الكثير من المرضى من أية أعراض تذكر للمرض. ولدى مجموعة أخرى من المرضى المصابين، تغطي الأعراض الجسدية الأخرى على الأعراض القلبية، مثل ارتفاع درجة الحرارة، وآلام العضلات وأعراض أمراض الجهاز الهضمي. تظهر أعراض المرض القلبية بالتزامن مع أعراض إصابة الجهاز التنفسي "بالذات التهاب الحلق وذات الرئة"، والجهاز الهضمي.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض المرض القلبية، فتظهر لديهم الأعراض التالية:

  • آلام الصدر الشديدة: وهي الأعراض الأهم والأكثر شيوعاً، ويصعب تفريقها عن آلام الجلطة القلبية.
  • ارتفاع درجة الحرارة.
  • التعب العام والإجهاد.
  • صعوبة التنفس.
  • عدم القدرة على القيام بنشاطات الحياة اليومية.

 

  • تظهر العلامات المختبرية للالتهاب مثل ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء وبروتين سي التفاعلي.
  • يظهر تخطيط القلب تغيرات محددة تساعد على التشخيص، كما تظهر هذه التغيرات مقدار تأثر أنسجة القلب بالمرض. تتشابه بعض هذه التغيرات، مع تلك التي تحدث في أمراض أخرى مثل الجلطات القلبية.
  • لا يظهر التصوير بالأشعة السينية أي تغيرات تذكر، عدا بعض الانصباب التاموري. يظهر تضخم لظل القلب في حال كان الانصباب التاموري شديدًا وبكمية كبيرة.
  • يزيد مستوى إنزيمات القلب مع التهاب عضلات القلب دون التهاب غشاء التامور، ويلاحظ في قلة قليلة من المرضى. يوفر مستوى هذه الإنزيمات تقديراً تقريبياً لدرجة إصابة عضلات القلب بالمرض. تعود مستويات الإنزيمات إلى وضعها الطبيعي بعد حوالي أسبوعين من الإصابة.
  • لا ينصح بإجراء فحوصات تفصيلية لتحديد نوع الفيروس، وبالذات في الحالات البسيطة.
  • يوفر فحص الإيكو دليلاً على وجود انصباب تاموري دون وجود عجز في عضلات القلب، ويعد أداة تشخيصية مهمة في هذه الحالة.

يشخص التهاب غشاء التامور بملاحظة اثنين على الأقل مما يلي:

  • آلام الصدر.
  • سماع الحك التاموري أثناء الفحص القلبي السريري.
  • وجود تغيرات محددة في تخطيط القلب للمريض.
  • وجود انصباب تاموري.

وبعدها يمكن تشخيص التهاب عضلات القلب بمجرد وجود مستوى عالي لإنزيمات القلب في الفحص المختبري، حتى بدون توفر أدلة على عجز عضلات القلب بفحص الإيكو أو التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي.

في حال استمرار عجز عضلات البطين الأيسر للقلب برغم استعمال العلاجات التقليدية، أو وجود اضطرابات في دقات القلب بشكل مستمر، ينصح عندها بأخذ خزعة من القلب لإجراء بعض الفحوصات المخبرية. كما ينصح بأخذ الخزعة في حالات أخرى، مثل:

  • عجز القلب الحاد، والذي لا يستجيب للعلاج التقليدي.
  • عدم انتظام دقات القلب بشكل يؤثر على عمل الدورة الدموية.
  • عجز القلب المصاحب لطفح جلدي، وارتفاع درجة الحرارة، ووجود الخلايا الحبيبية الحمضية في الدم، أو عند الاشتباه بإصابة المريض بأمراض المناعة الذاتية.

ينصح بتقديم الرعاية الطبية لهؤلاء المرضى في المستشفيات، لغرض التشخيص الدقيق وتقديم العلاج الأمثل. يعتقد أن المسبب لمعظم الحالات هو العدوى الفيروسية، والتي لا تتطلب تقديم علاجات محددة، وبخاصة للمرضى الذين لا يعانون من أمراض جهاز المناعة، إلا في حالة عجز القلب الذي لا يستجيب للعلاج. يبدأ العلاج بأخذ جرعات عالية من الأسبرين أو البروفين لمدة عشرة أيام حتى زوال الأعراض، مع وجود الكورتيزون كخيار علاجي ثاني. كما ينصح المرضى بالخلود للراحة، والاقتصار على النشاطات اليومية الضرورية.

في حال كانت الإصابة غير فيروسية، تعالج حينها بناء على المسبب.

https://www.medscape.com/viewarticle/779629
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23405840
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167527307019730

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
انا الآن لدي انصباب تاموري ناتج عن فيروس كورونا انا الآن قيد العلاج وتناقص الماء الى النصف خلال اسبوع بحمد حجم السائل التاموري في الوضع الطبيعي حجم ال...

هذه الانصباب التاموري ناتج عن التهاب الفيروسي و هو الكورنا ومادام هناك تخسن لاداعي للقلق و سيتحسن تدريجيا مع اخد العلاج و النسبه الطبيعه ان لايكون هناك اي تجمعات في الغشاء التاموري وسيختفي هذا التجمع تدريجيا ومعه ستتحسن كفاءة عضله القلب انشاء الله ولاداعي للقلق مادام انخفضت النسبه للنصف في خلال اسبوع

see-answer-arrow
عﻻج لحاله التهاب عضله القلب
العدوى البكتيرية يتم علاجها من خلال المضادات الحيوية، معتمداً على نوع البكتيريا والحساسية ضد المضاد الحيوي. بالنسبة للعدوى الفيروسية، فلا يمكن علاجها بعلاج مباشر، ولكن يمكن علاجها من خلال علاج الأعراض فقط، مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE Inhibitor) قد يعتبر دواء للمساعدة في العلاج.
see-answer-arrow
اعاني من مرض ارتخاء الصمام التاجي التهاب في عضلة القلب و حمى الرماتيزم في القلب واصبحت مؤخرا اتعب كثيرا ما الدواء الممكن استخدامه للشفاء
العلاج يعتمد على التشخيص الدقيق للحالة ومدة تقدمها وعلى الحالة الوظيفية لأجزاء القلب والكلى والكبد وكل هذا يتم تقييمه من قبل أخصائي قلبية
see-answer-arrow
يعنى ايه روماتيزم على عضلة القلب وهل هو خطير ولا لا وكيفية علاجه والشفاء منه تماما
التهاب العضلة القلبية الرثوي (الروماتيزيمي) هو ناجم عن خلل مناعي في سياق التهاب لوزات او بلعوم بجراثيم تسمى بالعقديات , ويحصل عادة في اعمار 5-15 سنة , وعدم الكشف باكرا عن هذا المرض يؤدي الى عواقب وخيمة في اعمار مبكرة او متاخرة قد تنتهي بقصور قلب انتهائي , وكشفه باكرا يمكن باجراء ايكو قلب دوبلر ملون و بالتالي المعالجة المبكرة ( دوائية او جراحية ) التي تحد من تطور المرض
see-answer-arrow
عضلة القلب ضعيفة او ميته فما الحل
عضله القلب الضعيفه يبدأ علاجها من العقاقير مثل مدرات البول و beta blokers و ACEI كل حسب حالته و لكن يجب اولا عمل فحوصات لأمراض الشرايين التاجيه التي تكون احيانا هي المسببه لضعف القلب. اخيراً يستفيد بعض المرضي من تركيب منظم دائم ثلاثي الحجرات حسب رسم القلب
see-answer-arrow
انا من فتره ذهبت لل حمدي السيد استاذ القلب وقال لي عندك ارتخاء في عضلة القلب فاريد معرفة خطورة ذلك علي علما باني غير قادر علي فعل اي مجهود وي مجهود بي...
لا داعي للقلق، ولكن حبذا لو عرفنا بالضبط ما هو نوع هذا الارتخاء، ولكن بشكل عام ارتخاء العضلة القلبية حاله حال أي مرض آخر اذا ما التزم المريض بالعلاج الطبي واتبع التوصيات والارشادات المتعلقة بتشاطه اليومي فانه سيكون قادر على أن يعيش حياته بشكل طبيعي ولن تكون هناك أي خطورة
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة
فيديوهات طبية

فيديوهات طبية عن امراض القلب والشرايين

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

لتجنب السمنة في رمضان، احرص على:

  • الاكتفاء بوجبتي السحور والفطور.
  • التقليل من المقالي والحلويات.
  • تناول الطعام ببطء.
  • تقسيم وجبة الافطار على مراحل.

لتجنب الجوع في رمضان، احرص على:

  • تناول الاطعمة الغنية بالألياف والبروتينات.
  • تقسيم وجبة الافطار على فترتين.
  • تأخير وجبة السحور اطول فترة ممكنة

مشاكل شائعة في رمضان:

  • الصداع الناتج عن التوقف المفاجيء عن المشروبات المنبهة والتدخين .
  • النعاس والرغبة في النوم نتيجة المبالغة في تناول الطعام .
  • الأرق  نتيجة الإفراط في تناول الطعام.

عادات غذائية وممارسات خاطئة خلال شهر رمضان

  • عدم ممارسة الرياضة.
  • الغاء وجبة السحور.
  • الإفراط في تناول المشروبات الغازية والكافيين .
  • النوم مباشرة بعد الطعام.

أهم الأطعمة التي تساعد على تقوية جهاز المناعة خلال شهر رمضان:

  • الثوم  والبصل
  • العسل
  • السمك 
  • اللبن
  • الحمضيات
  • البندورة
  • الجوز واللوز
  • الشاي الاخضر

في رمضان تجنب هذه العادات:

  • بدء الافطار بتدخين السجائر
  • شرب الماء المثلج مع بداية الافطار.
  • المبالغة في الاطعمة المقلية، والحلويات، والاطعمه المملحة، والمخللات.
  • اللحوء الى الرجيم القاسي.

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض القلب و الشرايين
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض القلب و الشرايين

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة