اللمفومة اللاهودجكينية | Non-Hodgkin's Lymphoma

يعد السبب الكامن خلف الإصابة باللمفومة اللاهودجكينية غير معروف، ولكن يعزى ذلك لحدوث طفرة في الخلايا اللمفاوية. تبدأ الخلايا الليمفية غير الطبيعية بالتكاثر بدءاً من الغدد الليمفاوية، ثم تبدأ بالانتشار لباقي أعضاء الجسم إلى الطحال، ونخاع العظم، والكبد، والرئتين، والمعدة، والدماغ، والجلد.

عوامل خطر الإصابة باللمفومة اللاهودجكينية

تعد العوامل التالية من عوامل الخطر التي تزيد من فرص الإصابة باللمفومة اللاهودجكينية:

• العمر، فكلما زاد العمر كلما زادت فرص الإصابة باللمفومة اللاهودجكينية خاصة بعد عمر 75 عام.
• الجنس، فالذكور هم أكثر عرضة للإصابة مقارنة بالإناث.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة باللمفوما اللاهودجكينية أو تاريخ مرضي للإصابة بالسرطان أو العلاج الكيماوي والإشعاعي.
• ضعف المناعة، فالأشخاص المصابين بالإيدز، أو من يعانون من أحد أمراض المناعة الذاتية (الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتيدي)، أو من يتناولون الأدوية التي تثبط عمل جهاز المناعة هم أكثر عرضة للإصابة باللمفومة اللاهودجكينية.
• الالتهابات الميكروبية، مثل الإصابة بجرثومة المعدة، أو فيروس العوز المناعي البشري، أو فيروس ايبشتاين بار أو الإصابة بالتهاب الكبد.
• مرض سيلياك (حساسية الغلوتين).

تتميز اللمفومة اللاهودجكينية بتورم غير مؤلم للغدد الليمفاوية خاصة في منطقة الرقبة، وتحت الإبط، ومنطقة العانة. ومن الأعراض الأخرى الشائعة:

• التعرق الليلي الشديد.
• الحمى المفاجأة، فقد تختفي وتأتي دون سبب.
• فقدان الوزن.
• حكة مستمرة ومنتشرة بمختلف أنحاء الجسم.
• تضخم اللوزتين، نتيجة تضخم العقد الليمفاوية القريبة من اللوز.
• صعوبة التنفس، إذا تطور المرض للجهاز التنفسي.
• كتلة في منطقة البطن، وغالباً ما يحدث نتيجة انتفاخ الكبد أو الطحال.

اعراض اللمفومة اللاهودجكينية في نخاع العظم

تظهر اللمفوما اللاهودجكينية في نخاع العظم متمثلة في الأعراض التالية:

• التعب العام وصعوبة التنفس، نتيجة انخفاض عدد كريات الدم الحمراء.
• زيادة فرص الإصابة بالالتهابات، نتيجة انخفاض عدد كريات الدم البيضاء.
• اضطرابات النزيف المتمثلة بنزيف غزير للحيض ونزيف الأنف، نتيجة نقص الصفائح الدموية.

اعراض اللمفومة اللاهودجكينية في الدماغ

يعد سرطان الليمفومة اللاهودجكينية في الدماغ نادراً، ولكن عند الإصابة به تظهر الأعراض التالية:

• الصداع.
• صعوبة التركيز.
• صعوبة تحريك جزء من الجسم.
• تغير في الشخصية.
• نوبات الصرع. 

يشخص الطبيب المختص الليمفومة اللاهودجكينية من خلال أخذ التاريخ المرضي والأعراض الظاهرة على المريض، ثم يقرر إجراء الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص:

• خزعة من الغدد الليمفاوية، حيث يتم أخذ خزعة من الغدة الليمفاوية المنتفخة، وقد يحتاج الطبيب اللجوء للتخدير الموضعي أو التخدير العام لأخذ الخزعة. يتم بعدها فحص نسيج الخزعة لتشخيص سرطان الليمفومة اللاهودجكينية وتحديد نوعه.
• الأشعة السينية للصدر، للكشف عن إذا ما انتشر السرطان للرئتين أم لا.
• اختبارات الدم، للكشف عن نقصان في خلايا الدم البيضاء، وخلايا الدم الحمراء، والصفائح الدموية.
• خزعة نخاع العظم، للكشف عن إذا ما انتشر السرطان لنخاع العظم أم لا.
• التصوير الطبقي للكشف عن انتشار الليمفومة اللاهودجكينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• البزل القطني، للكشف عن انتشار السرطان إلى السائل النخاعي.
• التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني (بالإنجليزية: Positron Emission Tomography, PET Scan)، للكشف عن انتشار اللمفوما اللاهودجكينية للأعضاء الأخرى.

يعتمد علاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكن على نوع الورم، والمراحل التي وصل لها، والتاريخ الصحي، وعمر المريض، كما يعتمد على الأعراض الظاهرة، من العلاجات الأكثر شيوعاً لعلاج اللمفومة اللاهودجكينية:

• العلاج الكيماوي، وقد يكون إما على شكل حبوب دوائية أو عبر الوريد أو كليهما معاً، وقد يستخدم لوحده أو مع العلاج الإشعاعي أو البيولوجي، ويعطى عادة في العيادات الخارجية وتوزع الجلسات على عدة شهور.
• العلاج الإشعاعي، ويستخدم لعلاج الورم المتمركز في منطقة معينة من الجسم (المراحل المبكرة من اللمفومة اللاهودجكينية)، ويكون العلاج لمدة لا تتجاوز الثلاثة أسابيع.
• العلاج البيولوجي بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة (بالإنجليزية: Monoclonal Antibody)، ويتم إعطاءه أحياناً مع العلاج الكيميائي لعلاج بعض أنواع اللمفومة اللاهودجكينية لتقليل خطر الإصابة بالسرطان مستقبلاً، ومن أهم الأمثله عليه دواء الريتوكسيماب (Rituximab).
• العلاج بالستيرويدات، ويتزامن إعطاءه مع العلاج الكيميائي عادة، إذ أثبت دوره في زيادة كفاءة العلاج الكيميائي، ويتم إعطاؤه لمدة أسبوع أثناء جلسات العلاج الكيماوي.
• العلاج الجراحي، ويتم استخدامه في حالات نادرة لإزالة العقد اللمفاوية من أجل فحصها، أو إزالة الطحال، أو إزالة الورم من مناطق محددة.
• العلاج المناعي الإشعاعي، ويكون بحقن بمادة مشعة ترتبط بالأجسام المضادة وتستهدف الخلايا السرطانية.
• زراعة نخاع العظم لتعويض نقص خلايا الدم التي يقوم العلاج الكيماوي بتدميرها.
• نقل الدم، والصفائح الدموية، وخلايا الدم الحمراء.
• المضادات الحيوية لمنع انتقال العدوى للمريض خصوصاً عند ظهور الحمى.

نذكر في ما يلي إرشادات للتعايش مع اللمفومة اللاهودجكينية:

• الدعم النفسي والمعنوي، وذلك من خلال الانضمام إلى مجموعة تعمل على دعم أعضائها من خلال تبادل الخبرات والمشاكل المشتركة.
• الرعاية الدائمة للمريض، فالمريض بحاجة للرعاية والمتابعة بعد العملية ومراقبة أي تغييرات في صحته.
• التغذية الصحية، فينصح بالحصول على الأغذية الغنية بالبروتين لتجنب فقدان الوزن، وتقوية مقاومة المريض الجسدية والشعور بالصحة.
• تجنب الحمل، وذلك باستخدام موانع الحمل أثناء فترة العلاج الكيماوي.

اقرأ أيضاً: دور التغذية في الوقاية من السرطان

قد يصيب العديد من مرضى اللمفومة اللاهودجكينية مضاعفات على الرغم من العلاج، ومن هذه المضاعفات:

• نقص المناعة، ويعد من أكثر المضاعفات شيوعاً.
• الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي، مثل القيء، والغثيان، والتعب.
• فقر الدم الانحلالي المناعي.
• العقم.
• تكرار الإصابة بالسرطان.
• الاكتئاب.
• أمراض القلب والرئة.

للمزيد: كيف تقي نفسك من السرطان

مرض لا هودجكن هل هو خطير أو هل يمكن الشفاء منه؟

تعتمد نسبة الشفاء من مرض لاهودجكن على عدة عوامل، منها نوع السرطان، ومرحلته، والصحة العامة للمريض، والعلاجات السابقة، وتعتبر فرص النجاة خلال السنة الأولى من التشخيص مرتفعة، قد تصل ل80% من المرضى، وقد تنخفض في السنين اللاحقة لتصل إلى 65% خلال 5 سنوات من التشخيص، و55% خلال عشر سنوات أو أكثر.

ترتفع كذلك نسبة الشفاء من الليمفومة اللاهودجكينية عند انحصار المرض في منطقة معينة من الجسم، وتنخفض كلما انتشر المرض إلى المناطق القريبة من الأوعية الدموية أو مختلف أعضاء الجسم.

• كارموستين
• فينكريستين
• فينبلاستين
• ايبروتيوموماب تيوكيتان
• ريتوكسيماب
• توسيتوموماب
• موستين
• دينيلوكين ديفتيتوكس
• ايودين آي 131، توسيتوموماب

American Cancer Society Organization. What Is Non-Hodgkin Lymphoma?. Retrieved on the 14th of August 2021, from:

https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/about/what-is-non-hodgkin-lymphoma.html. 

National Health System (NHS). Non-Hodgkin lymphoma. Retrieved on the 14th of August 2021, from:

https://www.nhs.uk/conditions/non-hodgkin-lymphoma/

Cancer Research UK Website. Non-Hodgkin lymphoma. Retrieved on the 14th of August 2021, from:

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/non-hodgkin-lymphoma

Moffit Cancer Center. Differences Between Hodgkin & Non-Hodgkin Lymphoma. Retrieved on the 14th of August 2021, from:

https://moffitt.org/cancers/lymphomas-hodgkin-and-non-hodgkin/faqs/hodgkin-lymphoma-vs-non-hodgkin-lymphoma/ 

American Cancer Society. Survival Rates and Factors That Affect Prognosis (Outlook) for Non-Hodgkin Lymphoma. Retrieved on the 14th of August 2021, from:

https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/detection-diagnosis-staging/factors-prognosis.html 

Stanford’s Children Health. Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) in Children. Retrieved on the 14th of August 2021, from:

https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=non-hodgkin-lymphoma-in-children-90-P02054