تشنج المريء | Esophagospasm esophagisme

ليس من الواضح بالضبط ما الذي يسبب تشنجات المريء، قد تكون مرتبطة بعطل في الأعصاب التي تتحكم في العضلات داخل المريء. بعض الحالات والعوامل التي يمكن أن تنتج تشنجات المريء ما يلي:

• بعض الأطعمة والمشروبات، بما في ذلك الأطعمة الساخنة جدا أو الباردة جدا.
• مرض ارتجاع المريء، خاصة إذا أدى إلى تندب أو تضييق المريء.
• بعض علاجات السرطان، مثل جراحة المريء أو إشعاع على الصدر أو الرقبة أو الرأس.
• القلق والاكتئاب.

عوامل الخطر

يوجد العديد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بتشنج المريء مثل:

• وجود ارتفاع ضغط الدم.
• المعاناة من القلق أو الاكتئاب.
• تناول الأطعمة أو المشروبات المهيجة، مثل النبيذ الأحمر أو الطعام الساخن أو البارد.
• وجود مرض ارتجاع المريء.
• من المرجح أن يتعرض الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 عامًا لتشنجات المريء

يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة من ألم شديد في الصدر قد ينتشر للخارج إلى الذراعين أو الظهر أو الرقبة أو الفك. هذا الألم يشبه الألم الناتج عن الأزمة القلبية، لذلك إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، فيجب عليك فحصه في أقرب وقت ممكن لاستبعاد أو علاج أمراض القلب.

تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• شعور بأن شيئا ما قد وقع في الحلق أو الصدر.
• مشكلة في البلع.
• حرقة في المعدة.
• ارتجاع الطعام أو السائل إلى الفم.

يمكن للطبيب اكتشاف سبب تشنج المريء من التاريخ الطبي بطرح سلسلة من الأسئلة، يتضمن ذلك أسئلة حول ماهية الأطعمة أو السوائل التي تؤدي إلى ظهور الأعراض، والأعراض الأخرى أو الحالات التي قد يعاني منها المريض، قد يستبعد الطبيب أيضا الذبحة الصدرية عن طريق إجراء رسم القلب، اختبار الإجهاد، أو اختبار قلبي آخر. تشمل الاختبارات التشخيصية للتشنجات المريئية:

• قياس ضغط المريء: يقيس انقباضات العضلات أثناء ابتلاع الماء.
• ابتلاع الباريوم: يتطلب اختبار التصوير بالأشعة السينية شرب سائل مغاير لتقديم رؤية أفضل للمريء.
• التنظير الداخلي: يتضمن إجراء التنظير أنبوبًا رقيقًا يتم وضعه في حلق الشخص. يحتوي الأنبوب على ضوء وكاميرا تسمح للطبيب برؤية داخل المريء.
• مراقبة درجة الحموضة المريئية: يتحقق هذا الاختبار من ارتجاع الحمض عن طريق قياس توازن درجة الحموضة في المريء.

تختلف خيارات العلاج تبعًا لمدى تعرض الشخص للتشنجات المريئية ومدى حدة الأعراض. قد يوصي الطبيب بعدة طرق مختلفة لعلاج تشنجات المريء، بما في ذلك:

• تحديد وتجنب الأطعمة المهيجة
• إجراء تغييرات في نمط الحياة.
• العلاجات الطبيعية.
• علاج الحالات الطبية الكامنة.
• استعمال الأدوية.
• العملية الجراحية.

تحديد وتجنب الأطعمة المهيجة

يمكن لبعض الأشخاص الذين يعانون من تشنجات المريء التعرف على الأطعمة والمشروبات التي تسبب أعراضهم. بمجرد معرفة الأطعمة التي تسبب التشنجات، يمكن تجنبها في المستقبل.

يمكن أن يكون الاحتفاظ بمذكرات طعام مفيدًا في معرفة الأطعمة التي تؤدي إلى تشنجات المريء. يجب على المرضى تسجيل المعلومات التالية في مذكرات الطعام الخاصة بهم:

• نوع الطعام أو الشراب.
• سخونة أو برودة الطعام.
• كمية الطعام الذي يتم تناوله في الوجبة.
• أي ردود فعل سلبية، مثل الحساسية الغذائية.

تشمل الأطعمة والمشروبات الشائعة التي تسبب تشنجات المريء:

• المشروبات الكحولية.
• الأطعمة الحارة.
• الطعام الساخن جدا أو البارد جدا.

تغيير نمط الحياة

قد يوصي الطبيب بتغييرات معينة في نمط الحياة للأشخاص الذين يعانون من تشنجات المريء، بما في ذلك:

• فقدان الوزن إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن أو السمنة.
• تجنب الملابس الضيقة.
• تناول وجبات أصغر على فترات متقاربة.
• عدم تناول الطعام بالقرب من وقت النوم أو قبل الاستلقاء.
• الإقلاع عن التدخين.
• تجنب المشروبات الكحولية، وخاصة النبيذ الأحمر.

علاجات طبيعية

تشير بعض الأبحاث إلى أن استخدام منتجات النعناع قد يساعد في تقليل تشنجات المريء، حيث تشير دراسة تم نشرها عام 2018 في مجلة (The American Journal Of Medicine) إلى أن زيت النعناع قد يكون فعالًا لعلاج تشنج المريء في بعض الأشخاص، حيث يمكن أن يعمل على استرخاء العضلات، بما في ذلك عضلات المريء.

قد يساعد خلط بضع قطرات من مستخلص النعناع في كوب من الماء وشربه قبل تناول الوجبة في منع حدوث تشنجات. من المهم استخدام مستخلص النعناع بدلاً من الزيوت الأساسية للنعناع، حيث أن هذا الأخير قد يكون سامًا.

عرق السوس ومنتجات المنثول قد يكون لها أيضا تأثير الاسترخاء على العضلات في المريء.

علاج الحالات الطبية الكامنة

في بعض الحالات، يمكن أن تسبب الحالات الكامنة مثل الاكتئاب والقلق أو مرض ارتجاع المريء (GERD) تشنجات المريء.

إذا كانت تشنجات المريء ناتجة عن القلق أو الاكتئاب، قد يصف الطبيب مجموعة من الأدوية بما في ذلك مضادات الاكتئاب لمعالجة الاكتئاب والقلق.

يمكن للأطباء أن يصفوا مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات H2 للأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء، مما قد يساعد أيضًا في الحد من تشنجات المريء، ومع ذلك، تشير دراسة حديثة تم نشرها عام 2017 في مجلة (Gastroenterology) إلى أن استخدام مثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل قد يؤدي إلى أمراض الكلى.

استعمال الأدوية

إذا لم تنجح العلاجات التقليدية، فقد يتمكن الشخص من تجربة علاجات أخرى تساعد على استرخاء عضلات المريء. وتشمل هذه حقن البوتوكس وحاصرات قنوات الكالسيوم.

العملية الجراحية

يمكن استخدام جراحة تشنجات المريء كملاذ أخير إذا لم تنجح العلاجات الأخرى. هناك نوعان من الإجراءات المتاحة:

• بَضْعُ العَضَل (بالإنجليزية: Myotomy): حيث يعمل الجراح على تقطيع العضلات عند الطرف السفلي من المريء لإضعاف التشنجات. يجب إجراء المزيد من الأبحاث طويلة الأجل حول فعالية هذه الجراحة.
• فغر عضلي بالمنظار (POEM): حيث يقوم الجراح بتوجيه المنظار بكاميرا صغيرة أسفل حلق الشخص عبر فمه ويقوم بعمل شق في المريء لإضعاف التشنجات. 

إذا كنت تعاني بالفعل من تشنج المريء، فربما تريد تجنب حدوث تشنج آخر، لذلك يجب اتباع التعليمات التالية:

• من المهم تحديد محفزات الغذاء والامتناع عن المواد التي يبدو أنها تسبب التشنجات.
• إذا وصف طبيبك دواء، فتأكد من اتباع التعليمات بعناية.
• تناول الأطعمة المغذية الغنية بالألياف.
• فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.

Healthline.com. What Is an Esophageal Spasm and How Is It Treated? Retrieved on the 7th of December, 2019, from:

https://www.healthline.com/health/esophageal-spasm#treatment

Medicalnewstoday.com. How to treat esophageal spasms. Retrieved on the 7th of December, 2019, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/321656.php#identifying-esophageal-spasms

Uofmhealth.org. Esophageal Spasm. Retrieved on the 7th of December, 2019, from:

https://www.uofmhealth.org/health-library/ut1638spec

Gastrojournal.org. Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Progression of Chronic Kidney Disease. Retrieved on the 7th of December, 2019, from:

https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(17)35688-3/fulltext