حالة الربو المستمر

Status asthmaticus

ما هو حالة الربو المستمر

حالة الربو المستمر (Status asthmaticus) هو مصطلح قديم وأقل دقة عن ما يعرف حاليا بـ الربو (Asthma) الشديد الحاد، أو التدهور الشديد في حالة الربو، وهو أشد حالات الربو، ويشير إلى نوبات الربو التي لا تتحسن باستخدام الأدوية التقليدية، مثل موسعات القصبات الهوائية، وقد تستمر من عدة دقائق إلى ساعات حتى.

لم يتم التعرف على سبب معين يجعل بعض الناس يعانون من نوبات ربو شديدة دون غيرهم، ولماذا هذه النوبات لا تستجيب لأدوية الربو التقليدية، لكن غالبا ما تحدث هذه النوبات نتيجة التعرض لأحد المسببات، والتي تشمل:

  • الالتهابات والأمراض المعدية في الجهاز التنفسي.
  • التعرض لضغوط نفسية شديدة.
  • الجو البارد.
  • تفاعلات حساسية شديدة.
  • ملوثات الهواء.
  • التعرض لمواد كيميائية أو مهيجات أخرى.
  • التدخين.

بالإضافة إلى أن عدم زيارة الطبيب بشكل مستمر  قد يؤدي إلى عدم التحكم الجيد بالربو ونوباته، مما يزيد من فرصة حدوث النوبات الشديدة، كما أن عدم استخدام الأدوية والالتزام بالخطة العلاجية التي وضعها الطبيب يؤدي إلى حدوث هذه النوبات.

عوامل الخطر للربو المستمر

أي شخص يعاني من الربو معرض لخطر حدوث نوبات الربو الشديدة، لكن هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر حدوثها، كالتعرض للمسببات التي ذكرناها والتي يمكن تجنبها، لكن بعض الأمور لا يمكن تجنبها، فعلى سبيل المثال الربو أكثر شيوعا عند الصبيان من الفتيات.

كذلك يؤثر مكان العيش على خطر تطور هذه النوبات، فمثلا يزيد خطر الإصابة بالربو عند الأشخاص الذي يعيشون بالقرب من الطرق السريعة الرئيسية بمسافة 75 متر، كما أن الأشخاص الذين يعيشون في ظروف أو مجتمعات فقيرة هم أكثر عرضة للإصابة بنوبات الربو الشديدة نتيجة عدم حصولهم على رعاية طبية جيدة.

  • ضيق في التنفس.
  • الشعور بالاختناق حتى عند الاستلقاء.
  • الاحساس بأن عليك الجلوس أو الوقوف لتستطيع التنفس بشكل أفضل.
  • عدم القدرة على إنهاء الجمل أثناء التكلم.
  • الشعور بضيق في الصدر.
  • ظهور لون أزرق على الشفاه.
  • الشعور بالارتباك وعدم القدرة على التركيز، أو بالاهتياج.
  • انحناء في الأكتاف، وشد في عضلات الرقبة والبطن.
  • تعرق شديد.
  • تعب وإرهاق.
  • فقدان الوعي.

عادة ما لا تؤثر هذه الحالة على حدة الصفير والسعال، لذلك يجب عدم الحكم على شدة نوبة الربو بناءا على هذه الأعراض (الصفير والسعال)، حيث أنه على النقيض، قد تؤثر نوبات الربو الشديدة على المجاري التنفسية بشكل كبير، لدرجة أنه لا يوجد هواء كافي يدخل ويخرج إلى الرئتين لإصدار صوت الصفير أو السعال.

يقوم الطبيب بعمل فحص للأعراض التي يعاني منها المريض، ومدى تأثيرها على التنفس، وما إذا كان يعاني من التعب والإرهاق، ووجود صفير في الأنفاس من عدمه، كما يقوم بفحص نبضات القلب.

بالإضافة إلى سؤال المريض عن الأعراض التي يعاني منها، والعلاجات التي تلقاها فيما سبق، وفي حال حدوث نوبة ربوة شديدة عند الطبيب، غالبا ما يقوم بإجراء بعض الفحوصات للحصول على المزيد من المعلومات حول حالة المجاري الهوائية والتنفس، وتشمل:

  • عدد أنفاس المريض في الدقيقة.
  • عدد نبضات القلب.
  • إمكانية المريض على التنفس عند الاستلقاء من عدمها.
  • كمية الهواء الذي يخرج من الرئتين مع الزفير.
  • كمية الأكسيجن في الدم، أو فحص تشبع الأكسجين (oxygen saturation).
  • كمية ثاني أكسيد الكربون في الدم.

قد يتم أيضا عمل فحص أشعة سينية (X-ray) للصدر، لاستبعاد وجود التهابات أو أمراض أخرى في الرئتين، كما قد يتم عمل مخطط كهربائية القلب (electrocardiogram) لاستبعاد وجود مشاكل في القلب.

في أغلب الحالات، تمثل نوبات الربو الشديدة حالة طوارئ طبية، حيث أنها لا تستجيب لعلاجات الربو التقليدية، مما يزيد من صعوبة علاجها.

مع بداية أعراض نوبات الربو يجب بدء العلاج فورا، سواءا في المنزل أو في الطوارئ أو في عيادة الطبيب، وفي حالة النوبات الشديدة التي لا تخف أعراضها مع اتباع الخطة العلاجية، يجب الاتصال بالطوارئ والحصول على مساعدة طبية في الحال.

قد يقوم الطبيب المعالج بتجربة الأدوية التقليدية والبخاخات في حالات الربو الشديدة، حتى وإن كانت لم تعطي نتائج فعالة في السابق للمريض، بجرع أعلى أو مع علاجات أخرى.

يتضمن العلاج ما يلي:

في حال فشل الأدوية في توفير إراحة من أعراض النوبة، قد يحتاج المريض إلى تنفس صناعي أو تهوية ميكانيكية (Mechanical ventilation)، في العناية المركزة لمساعدته على التنفس بشكل مؤقت لحين إنتهاء أعراض النوبة وتعافي الرئتين بشكل كافي بحيث يستطيع المريض التنفس لوحده.

لا يوجد وسيلة لمنع نوبات الربو الشديدة بشكل كامل عند المصابين بمرض الربو، لكن هنالك العديد من الأمور التي يستطيع المريض عملها للتقليل من خطر الإصابة بهذه النوبات، وتتضمن ما يلي:

  • الالتزام بالخطة العلاجية الموصى بها من قبل الطبيب، وهي أهم خطوات الوقاية، حتى وإن كنت تشعر بأن الأعراض لديك قد تحسنت وأنك لا تعاني من النوبات، لا تقم بالتوقف عن تناول أي علاج إلا إذا أخبرك الطبيب بذلك.
  • استخدام مقياس ذروة الجريان (peak flow monitor) عدة مرات يوميا، وهو جهاز محمول يقوم بقياس كمية الهواء الذي يخرج من الرئتين عند الزفير بسرعة. قم بإبقاء سجلات للقراءات ليساعدك على ملاحظة أي أنماط غريبة في التنفس، وقم باستعمال العلاجات وفقا لخطتك العلاجية في حال لاحظت انخفاض في القراءات، حتى وإن كنت لا تشعر بأي أعراض.
  • مراقبة المسببات، حاول عمل قائمة بالأمور أو الأنشطة التي قمت بها قبل حدوث نوبات الربو الشديدة، وقم بتجنبها قدر الإمكان.
  • أبق دائما معك بخاخ موسع للقصبات إضافي، واحضر معك أدوية إضافية في حال كنت تريد السفر.
  • أخبر أهلك وأصدقائك عن الأعراض التي تعاني منها عند إصابتك بنوبات الربو الشديدة، وأخبرهم لماذا يجب عليهم أخذك أو الاتصال بالطوارئ فورا، حيث أن الأشخاص الغير مصابين بالربو قد لا يدركون مدى خطورة هذه الحالة.

إنّ نوبات الربو الشديدة هي حالات خطيرة قد تؤدي إلى حدوث مشاكل صحية أخرى، قد تكون خطرة، في حال لم يتم التعامل معها كما ينبغي، لذلك من الضروري أن يتابع المريض مع طبيبه بشكل مستمر حالته الصحية للوصول إلى أفضل خطة علاجية.

تتضمن مضاعفات الربو المستمر ما يلي:

Noreen Iftikhar, Recognizing and Treating Status Asthmaticus, from "https://www.healthline.com/health/status-asthmaticus", Accessed: 19/12/2018

What Makes an Asthma Attack Severe, from "https://www.webmd.com/asthma/guide/status-asthmaticus", Accessed: 19/12/2018

What Is Status Asthmaticus, from "https://www.webmd.com/asthma/severe-asthma", Accessed: 19/12/2018

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
خالتي تبلغ تعاني من مرض الربو قبل شهر كامت بنقع القرنفل واخذت تشرب منه لغرض علاج الربو اليوم زادت عندها حالة الربو وقدماها تنملت وصداع وقيئ وقرانا عن...
ما تعاني منه خالتك من تاثير القرنفل علي المعدة لانه بيسبب التهاب بالمعدة، النصيحة لابد من زيارة طبيب صدر لعلاج الربو، وعلاج المعدة امر بسيط ان شاء الله تعالى.
see-answer-arrow
انا اعاني من الربو الشديد و هذه الفترة صايرة تجيني حالات ربو قوية و استلزم للذهاب للطوارئ عدة مرات هو انت ممكن تكون الحالة النفسية مؤثرة او اسباب
لابد من معرفه سبب الربو عندك سواء كان غبار او دخان ابو بخور او مكيف او رياضه او اغذيه معينه وتجنب السبب . اما الحاله النفسيه قليلا ماتؤثر علي الربو لذلك لابد من الابتعاد عن سبب الربو واخذ العلاج وقد تحتاجين تغيير نوع العلاج اذا تكررت نوبات الربو فعلاج الربو قد يحتاج للتغير كل فتره الي ماهو اقوي فعلاج الربو عباره عن مراحل من الابسط الي الاشد
see-answer-arrow
ان استخدم flixotide evohaler كعلاج لمرض الربو لدي ولكن لا اعاني من ربو دائم وانما في بعض الحالات هل يجب علي التوقف عن استخدامه ام ان اختلاف بين ادوية...
السلام عليكم. الربو الشعبى من الأمراض المذمنة و هى ليست خطيرة الا اذا اهمل المريض فى المتابعة و العلاج مع الطبيب المختص و اقول الطبيب المختص حتى لا يعالج المريض الا بالادوية الفعالة و السريعة خاصة اثناء حدوث الاذمات و التى لا تترك آثار جانبية سيئة على المريض. و يحتاج المريض علاج وقائى بعد انتهاء الاذمات و غالبا مايكون باستخدام البخاخات المناسبة. كما ننصح المريض بالابتعاد عن العوامل التى تحدث اذمات الربو مثل الاتربة و الابخرة و والتدخين سواء كن مدخنا او مخالطا للمدخنين و بعض انواع المأكولات وتجنب النزلات البردية و الانفلونزا بقدر الامكان.لو اتبع مريض الرو كل ما سبق سيعيش حياة طبيعية جدا ..
see-answer-arrow
اعراض الربو المستمرة على مدار اليوم كم تستغرق فترة علاج وهل الربو يسبب الم في الصدر و يزداد ضيق التنفس عند الاستلقاء
السلام عليكم . الربو مرض مذمن و يوجد علاج أثناء الأذمة الربوية و عندما تذول الأذمة يبدأ المريض فى العلاج الوقائى وسواء علاج الأذمات أو العلاج الوقائى اومدة العلاج هذا ما يقررة الطبيب المختص. وفى الاذمات الشديدة المستحكمة يحدث الم فى الصدر و ﻻ يستطيع المريض النوم أو الإستلقاء .
see-answer-arrow
هل مريض الربو باستمرار يعانى من صفير فى الصدر وصعوبة تنفس او فقط عندما تجيه الحالة وماهى اعراض الربو لدى الاطفال
ليس دائما يعاني من صفير في الصدر اعراض الربو عند الطفل هي : الكحة «السعال» المستمر. الصوت المصاحب للتنفس ويشبه صوت الصفير 1- تكرار الأزمات بنسب أكثر من 3مرات في السنة بحيث يكون الطفل معافي تماما في الفترة ما بين هذه الأزمات. 2- استمرار الكحة أو «السعال» الناشفة أو المصاحبة للبلغم البسيط ولفترة طويلة اكثر من 3-4 اسابيع وخصوصاً عند عمل الطفل أي مجهود. 3- استجابة الطفل للعلاج المستخدم في علاج الربو سواء عن طريق الكمام أو البخاخ. 4- وجود اعراض اخرى تدل على الحساسية مثل الاكزيما أو الرشح الانفي المزمن.
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة
فيديوهات طبية

فيديوهات طبية عن امراض القلب والشرايين

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

الأنفلونزا, السعال, القشعريرة والحرارة, التهاب و آلام الاذن والحلق والقيء واحتقان الجيوب الأنفية والحساسية والطفح الجلدي والاسهال وعسر الهضم والتهابات العين

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الجهاز التنفسي
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض الجهاز التنفسي

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة