التوقف الحوضي

Pelvic arrest

ما هو التوقف الحوضي

التوقف الحوضي وهو توقف الرأس في الحوض عند الولادة.

تعتمد الولادة بشكل عام على أربعة عوامل رئيسة تُحدد مدى سهولة أو صعوبة الولادة، وهذه العوامل هي:

  1. ممر الحوض.
  2. حجم الجنين، ووضعه في الحوض، وأول جزء من جسم الجنين سيخرج للحياة.
  3. القُوَى المساعدة على الولادة، مثل قوة انقباض عضلات الرحم ومدى مقاومة عنق الرحم.
  4. صحة المرأة، ومهارة الطبيب.

ممر الحوض:

  • خلال المخاض، يأخذ الجنين أوضاعاً معينة يتم تحديدها ملائمةً لحوض الأم، والذي يلعب حجمه وقياسات أقطاره ونوعه دوراً مهماً جداً في مدى سهولة أو عُسر الولادة.
  • التقدير السريري لحجم الحوض ومَدَى كفاية الحوض لاستيعاب الجنين يمكن أن يُنبِّه الطبيب إلى احتمال حدوث عُسر الولادة.
  • يرتبط الحوض الصغير بزيادة 2.5 مرة في العمليات القيصرية الأولية.
  • تعتمد نتائج الولادة على أقطار الحوض الفعلية أكثر من شكل الحوض ونوعه.
  • يمكن تقييم العديد من أقطار الحوض سريرياً.

حجم الجنين، ووضعه في الحوض:

  • إنّ حجم الجنين وعرضه وموقعه عوامل مهمة في تسيير المخاض.
  • قد يؤثر حجم الحوض وتكوينه والأنسجة الرخوة المفرطة على وضع الجنين وعرضه.
  • على الرغم من أنّ الأجنة كبيرة الحجم والوزن معرضة لخطر الإصابة بعسر الولادة، إلا أن معظم حالات الولادة غير الطبيعية تحدث بين الأجنة التي تزن أقل من 4000 جرام.
  • يبلغ القطر ثنائي القطبية (BPD)، وهو أصغر بعد عرضي لجمجمة الجنين، حوالي 9.5 إلى 9.8 سم بين الأجنة.
  • بينما أقصر بُعد أمامي خلفي هو (suboccipitobregmatic)، والذي يبلغ متوسطه أيضاً 9.5 سنتيمترات تقريباً.
  • يمكن أن يتغلب رأس الجنين على درجات طفيفة من تقلصات الحوض عن طريق التشكيل، حيث تتداخل عظام الجمجمة مع بعضها البعض عبر خطوط التقائها، الأمر الذي يمكن أن يُقلل من القطر ثنائي القطبية بمقدار 0.5 سنتيمتر دون إصابة للجنين.
  • قد يؤدي التداخل الشديد إلى نزيف داخل الجمجمة، كما قد يؤدي الضغط الشديد لفترات طويلة بين الجنين وقناة الولادة إلى نخر فروة الرأس الجنيني أو كسر في الجمجمة.
  • قد تصاب الأم أيضاً بتمزق الرحم، ونزيف ما بعد الولادة.

القُوَى المساعدة على الولادة:

  • حيث لا يكون انقباض الرحم كافياً في التأثير على الجنين بالتمدد والنزول.
  • يتم توفير المعلومات حول كثافة وقوة نشاط الرحم بدقة من خلال المراقبة المباشرة التي يتم الحصول عليها عن طريق قسطرة الضغط داخل الرحم، والتي يتم إدخالها في تجويف الرحم لقياس مدى قوة عضلات الرحم.

صحة المرأة، ومهارة الطبيب:

  • يعتبر عامل الطبيب مهماً في تشخيص عسر الولادة؛ فقد يتأثر الأطباء بحالة المرأة، ووقت الولادة، ودعم التخدير، والمناخ الطبي، وتدريبهم وخبراتهم الخاصة.
  • مستوى المرأة من القلق والألم قد يؤثر أيضاً على طبيعة ومدة الولادة.

الولادة المتعسّرة والتوقف الحوضي:

  • تُعدّ الولادة المتعسّرة سبباً مهماً في وفيات الأمهات في المجتمعات التي يكون فيها نقص التغذية في مرحلة الطفولة أمراً شائعاً، والمجتمعات التي لا يمكن فيها الوصول بسهولة إلى المرافق الصحية العاملة التي لديها القدرة على إجراء عمليات الولادة الجراحية.
  • قد تؤدي الولادة المتعسرة أيضاً إلى حدوث أمراض أمومية على المدى القصير (خاصةً العدوى) وعلى المدى الطويل (ولا سيما النواسير التوليدية).
  • كما أن موت الجنين من الاختناق هو أيضاً أحد المضاعفات الشائعة.

قد يحدث التوقف الحوضي بسبب عيوب في القوى المساعدة على الولادة، أو بسبب عيوب في ممر الولادة (وهو الحوض)، أو بسبب مشاكل تتعلق بالجنين نفسه.

العيوب في القوى المساعدة على الولادة:

  • تراخي عضلات البطن.
  • دوران الرحم عكس اتجاه عقارب الساعة.

العيوب في الممر (الحوض):

  • الحوض المنقبض.
  • أورام الحوض.
  • تشوهات الرحم، أو أورام الرحم الليفية.
  • المشيمة المُنزاحة.

العيوب في الجنين:

  • الولادة المبكرة قبل الأوان.
  • وفاة الجنين داخل الرحم.
  • العملقة.
  • الحمل المتعدد.
  • التشوهات الخلقية كاختلاج وانسداد الدماغ.

  • تراخي عضلات البطن.
  • تمزق الأغشية قبل الأوان أو تمزقها في وقت مبكر من المخاض.
  • تأخُّر نزول أول جزء من الجنين أثناء المخاض.
  • يعتبر الفحص المهبلي، أو الأشعة السينية، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أكثر حسماً لتشخيص التوقف الحوضي.

  • تمزق الأغشية قبل الأوان أو تمزقها في وقت مبكر من المخاض.
  • تَدَلِّي الحَبْل السُّرِّي.
  • الولادة المتعسرة مع ارتفاع حالات تمزق الرحم.
  • اللجوء إلى الولادة باستخدام الآلات.
  • حدوث جروح وإصابات للجهاز التناسلي.
  • ارتفاع حالات النزيف التالي للولادة والعدوى.
  • زيادة معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14711764
https://www.glowm.com/section_view/heading/Abnormal Labor: Diagnosis and Management/item/132
https://www.gfmer.ch/Obstetrics_simplified/malpresentations_and_malposition.htm

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2016-11-13 12:13:12

حامل بالأسبوع 31 والجنين وزنوا 2كيلو ونازل بالحوض تقول الدكتورة احتمال ولادة مبكرة هل يوجد خطر على الجنين وعلي

حامل بالاسبوع والجنين وزنوا كيلو ونازل بالحوض تقول ال ة احتمال ولادة مبكرة هل يوجد خطر على الجنين وعلي

1

حامل بالاسبوع والجنين وزنوا كيلو ونازل بالحوض تقول ال ة احتمال ولادة مبكرة هل يوجد خطر على الجنين وعلي

ارتاحي . وخذي مثبتات وابر الرئة

0

2016-11-13 22:50:01

see-answer-arrow

2016-02-07 04:27:48

عااااجل السلام عليكم حامل في الأسبوع ٣٨ والجنين راْسه تحت من أشهر ولكن لم ينزل الحوض وطبيبة المستوصف أخبرتني انه ربما بسبب الامساك او ضيق الحوض لم ينزل واستخدام ملينات وامشي كثير وحجم الطفل٣ك انا بكرية هل تاخر نزوله طبيعي او ستكون الولادة بعملية؟

عااااجل حامل في الاسبوع ٣٨ والجنين راسه تحت من اشهر ولكن لم ينزل الحوض وطبيبة المستوصف اخبرتني انه ربما بسبب الامساك او ضيق الحوض لم ينزل واستخدام ملينات وامشي كثير وحجم الطفل٣ك انا بكرية هل تاخر نزوله طبيعي او ستكون الولادة بعملية

1

عااااجل حامل في الاسبوع ٣٨ والجنين راسه تحت من اشهر ولكن لم ينزل الحوض وطبيبة المستوصف اخبرتني انه ربما بسبب الامساك او ضيق الحوض لم ينزل واستخدام ملي...

مازال معك أسبوعين .لا تستعجلي .

0

2016-02-07 10:02:11

see-answer-arrow

2015-10-10 20:49:09

السلام عليكم انا حامل في الأسبوع ال19توجد الام في الحوض والاعضاء التناسلية وبعض النغزات ماالسبب وشكرا

انا حامل في الاسبوع التوجد الام في الحوض والاعضاء التناسلية وبعض النغزات ماالسبب و

1

انا حامل في الاسبوع التوجد الام في الحوض والاعضاء التناسلية وبعض النغزات ماالسبب و

اعملي فحص بول

0

2015-10-11 00:41:02

see-answer-arrow

2015-07-05 16:22:25

السلام عليكم حامل بالاسبوع 34واشعر بظغط اسفل البطن وثقل والم قوي تحت القفص الصدري عاليمين هل هالعلامات تدل على قرب الولادة ونزول الجنين للحوض ؟؟

حامل بالاسبوع واشعر بظغط اسفل البطن وثقل والم قوي تحت القفص الصدري عاليمين هل هالعلامات تدل على قرب الولادة ونزول الجنين للحوض

1

حامل بالاسبوع واشعر بظغط اسفل البطن وثقل والم قوي تحت القفص الصدري عاليمين هل هالعلامات تدل على قرب الولادة ونزول الجنين للحوض

وعليكم السلام. نعم احذري من ولادة مبكرة.

0

2015-07-06 15:02:27

see-answer-arrow

2015-03-29 23:38:13

حامل بالأسبوع 25 اشعر بحركه الجنين اسفل البطن كثير هل هذا طبيعي ام يعني ان الجنين نزل بالحوض ؟؟

حامل بالاسبوع اشعر بحركه الجنين اسفل البطن كثير هل طبيعي ام يعني ان الجنين نزل بالحوض

1

حامل بالاسبوع اشعر بحركه الجنين اسفل البطن كثير هل طبيعي ام يعني ان الجنين نزل بالحوض

نزول الجنين مبكر.عليك بالراحة

0

2015-04-02 00:06:33

see-answer-arrow

2015-02-03 15:39:58

بماذا تنصحوني لتفادي الولاده المبكره لأن الجنين اسفل الحوض والسداده المخاطيه نزلت وعنق الرحم يترقق؟حامل في الاسبوع 35.وشكرا

بماذا تنصحوني لتفادي الولاده المبكره لان الجنين اسفل الحوض والسداده المخاطيه نزلت وعنق الرحم يترقق حامل في الاسبوع و

1

بماذا تنصحوني لتفادي الولاده المبكره لان الجنين اسفل الحوض والسداده المخاطيه نزلت وعنق الرحم يترقق حامل في الاسبوع و

لا داعي لقلق من الولاده في هذه المرحله من الحمل و يمكن التخفيف من المشي لفترات طويله و تجنب الجماع لتقليل احتماليه الولاده المبكره

0

2015-02-03 20:11:57

see-answer-arrow

2014-09-29 20:11:09

ولادتي الأولى قيصريه لأني حامل بتوأم وقالت الدكتوره ان الحوض عندي صغير وبعد فتره رحت لدكتوره ثانيه في نفس المستشفى وقلتلها الدكتوره قالت الحوض صغير قالت مو شرط بس لأنك بكريه وتوأم وواحد رأسه فوق والثاني تحت لآن لي ثلاث سنوات.كيف أعرف أن الحوض صغير؟

ولادتي الاولى قيصريه لاني حامل بتوام وقالت ال ه ان الحوض عندي صغير وبعد فتره رحت ل ه ثانيه في نفس المستشفى وقلتلها ال ه قالت الحوض صغير قالت مو شرط بس لانك بكريه وتوام وواحد راسه فوق والثاني تحت لآن لي ثلاث سنواتكيف ان الحوض صغير

1

ولادتي الاولى قيصريه لاني حامل بتوام وقالت ال ه ان الحوض عندي صغير وبعد فتره رحت ل ه ثانيه في نفس المستشفى وقلتلها ال ه قالت الحوض صغير قالت مو شرط بس...

بعمل فحص داخلي و ادق اجابه ممكن الحصول عليها عن طريق تجربه ولاده طبيعيه مع مرقبه كثيفه فاذا نجحت يكون الحوض جيد

0

2014-09-30 21:49:10

see-answer-arrow

2014-02-11 21:56:24

زوجتي الان حامل في نهاية الشهر الثامن فمتى يتم تهيئ الطفل للنزول للحوض للاستعداد للخروج وكيف نعرف ذلك

زوجتي الان حامل في نهاية الشهر الثامن فمتى يتم تهيئ الطفل للنزول للحوض للاستعداد للخروج وكيف نعرف ذلك

1

زوجتي الان حامل في نهاية الشهر الثامن فمتى يتم تهيئ الطفل للنزول للحوض للاستعداد للخروج وكيف نعرف ذلك

بهذا الوقت يبدا الالتفاف و احيانا نزول رأس الجنين بالحوض و لكن يعتمد على عوامل عده اهمها السيده بكر او لا و ايضا حجم الجنين و طبيعه الرحم و غيرها من الاشياء

0

2014-02-22 06:38:37

see-answer-arrow

2013-01-06 13:38:53

ما هو سبب الألم في الفخذ الايمن قبل الدورة ب 3 أيام المتزامن مع ألم في الحوض ، و شعور بالحرقة عند الجماع وبعده (أثناء التبول)، شكرا

ما هو سبب الالم في الفخذ الايمن قبل الدورة ب ايام المتزامن مع الم في الحوض و شعور بالحرقة عند الجماع وبعده اثناء التبول

1

ما هو سبب الالم في الفخذ الايمن قبل الدورة ب ايام المتزامن مع الم في الحوض و شعور بالحرقة عند الجماع وبعده اثناء التبول

بالنسبه الى الم الفخد ، فعندما يكون هناك الم بالحوض فقد ينتقل من المكان الرئيسي المسبب للالم الى الفخد (referred pain) . اما بالنسبه الى الحرقه فانصحك باجراء تحليل للبول لاستبعاد وجود التهابات بوليه بحاجه الى علاج.

0

2013-01-11 22:12:55

see-answer-arrow

2012-12-15 10:14:32

السلام عليكم .... ماذا يعني ان الدورة السابقة التي نزلت لدي صاحبتها اللام قوية جدا في الحوض والارجل لم تحدث لي سابقا والافرازات التي نزلت لم تكن حمراء بل قريبة من لون القهوة وجاءت لمدة يوم وانقطت ليومين وجاءت بعدها لثلاث ايام ؟؟؟؟؟ مع العلم اني ذهبت بعدها الى دكتورة نسائية اخذت لي سونر وحددت لي ايام للتبويض ؟

ماذا يعني ان الدورة السابقة التي نزلت لدي صاحبتها اللام قوية جدا في الحوض والارجل لم تحدث لي سابقا والافرازات التي نزلت لم تكن حمراء بل قريبة من لون القهوة وجاءت لمدة يوم وانقطت ليومين وجاءت بعدها لثلاث ايام مع العلم اني ذهبت بعدها الى ة نسائية اخذت لي سونر وحددت لي ايام للتبويض

1

ماذا يعني ان الدورة السابقة التي نزلت لدي صاحبتها اللام قوية جدا في الحوض والارجل لم تحدث لي سابقا والافرازات التي نزلت لم تكن حمراء بل قريبة من لون...

May I advise you to do a pregnancy test.Regards

0

2012-12-16 10:26:34

see-answer-arrow

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بالحمل والولادة
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بالحمل والولادة

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics