الورم الشحميّ متعدّد الأشكال | Pleomorphic lipoma

ما هو الورم الشحميّ متعدّد الأشكال

• الورم الشحميّ متعدّد الأشكال هو ورم شحمي نادر نسبياً، يحدث في الغالب لدى الذّكور الذين تتراوح أعمارهم بين خمسين إلى سبعينَ سنة، ويتم اكتشافه في الأنسجة تحت الرقبة أو الكتف، فالورم الشحميّ المتعدّد هو ورمٌ حميد من الأنسجة تحت الجلد.
• ويُعتبر الورم الشحميُّ متعدّد الأشكال بمثابة نوعٍ من الورم الشحميّ للخلايا المغزلية (شكلها خلايا مغزليّة عند فحصها تحت المجهر)، حيث تم الكشف عن خمسِ حالاتٍ فقط كانت فيها كتلة عضلية في التجويف الفموي، وثلاثةٍ في المناطق المحيطة من اللوزتين وفي المنطقة البلعوميّة وفي البلعوم السّفلي (البلعوم هو الجزء الخلفي من الفم ويسمى أيضاً الحلق، وتمتد قناة البلعوم من خلف الأنف مروراً بالحلق إلى أن يصل إلى خلف الحنجرة).
• وتم أيضاً الكشف عن تسعِ حالاتٍ من بينها ثلاثة كانت موجودةً في الرأس والرقبة، واثنتان في الكتف واثنتان في الإبطين وواحد في داخل الأنف، وكانت أغلب الحالات لدى الرجال، وكان متوسط أعمارهم ما بينَ خمسٍ وخمسينَ وستين سنةً.

دراسات وأعراض الورم الشحميّ المتعدّد الأشكال:

• كشفت دراسة للأمراض على ثمانٍ وأربعينَ حالةً من الأورام الشحميّة متعدّدة الأشكال من ملفات معهد علم الأمراض أنّ هذا الورم يحدث بشكلٍ أساسي عند الرجال بنسبة 83٪ وبعمر57 سنةً، حيث يظهر ميلاً للرقبة الخلفيّة والكتف والظهر، وتتكوّن كتلةٌ تحت الجلد، ولكنّ هذه الكتلة غير مؤلمةٍ وتشبه الورم الشحميّ العادي.
• ومع ذلك تتميز هذه الأورام بمزيجٍ من الخلايا الدهنية ذات الحجم المتغير، والخلايا العملاقة غريبة الشكل ومتعدّدة النوى (تُعتَبَرُ النواة مركزالتحكم في الخلية).
• وهناك حالة أخرى عن سيّدةٍ تبلغ من العمر ستّينَ عاماً، لاحظت وجود كتلةٍ كبيرةٍ تنمو ببطءٍ على الجانب الخلفيّ من الرقبة والظهر، حيث تم إجراء الفحوصات اللازمة التي أظهرت صورةً خلويةً للخلايا المغزلية ، وخلايا عملاقة متعدّدة النّوى، والعديد من الخلايا الغريبة، لم يكن هناك مشكلة أثناء الفحص، ولكنّ الخلايا الغريبة كانت مُقلقة.

ماهي الأماكن التي يمكن أن يظهر فيها الورم الشحميّ متعدّد الأشكال؟

الموقع الأكثر شيوعاً هو النسيج الموجود تحت الجلد في منطقة الرأس والرقبة، كما يمكن أن يظهر في الحفرة اللّوزية واللّسان والأنسجة تحت الرقبة والكتف ،ويظهر هذا المرض على شكل كتلةٍ مُقيّدةٍ تحت الجلد، والتي تبدو مثل الورم الشحميّ في كل مكان.

أنواع الورم الشحميّ متعدّد الأشكال مجهرياً:

• يتميّز الورم الشحميّ متعدّد الأشكال بمزيجٍ من الخلايا الدهنية متغيّرة الحجم، وخلايا مغزليّة، وخلايا عملاقة غريبة ومتعدّدة الأشكال ومتعدّدة النّوى. ويتكوّن الورم الشحميّ للخلايا المغزلية من كميةٍ متفاوتةٍ من الدهون النّاضجة، وخلايا المغزل والكولاجين الغريب (فالكولاجين عبارة عن البروتين الرئيسي في العضلات والجلد والأربطة والغضاريف والعظام والأنسجة). حيث يتميز الورم الشحميّ المتعدّد الأشكال بخلايا عملاقةٍ متعدّدة النَّوى، حيث تُظهر العديد من الخلايا العملاقة ترتيباً شبيهاً بالزهور من النّوى، وترتبط بحزمٍ متشابكةٍ من الكولاجين الكثيفة.
• فيجب أن يُعطى التشخيص بحذرٍ؛ لأنّ الأورام الشحميّة متعدّدة الأشكال يمكن أن تكون شبيهةً بأورام الأنسجة الرخوة الحميدة والخبيثة مثل الورم الأرومي اللّيفي الخلوي العملاق، وأنواع أخرى أو حتى الأورام السرطانية. (الورم الأرومي اللّيفي الخلوي العملاق يكون له صورة عملاقة مماثلة للخلايا في علم الخلايا، ويؤثر في الغالب على الرضّع والأطفال في حين يحدث ورمٌ شحميّ متعدّد الأشكال بشكلٍ رئيسي عند الرجال المسنّين).
• كما يوجد نوع اسمه الوبروزوما اللّيفي وهو أكثر شيوعاً من الورم الشحميّ المتعدّد عندَ الذكور المسنّين، ويحدث عادةً في الأطراف، ونادراً على الجذع أو منطقة الرأس والعنق.

وأيضاً هناك نوع اسمه الليفوزاركوما المخلقيّة، عادةً يتكوّن من خلايا مغزليّة الشكل، وخلايا عملاقة متعدّدة النّوى، ويتميز بأوعيةٍ دمويةٍ ممدودةٍ، منحنيةٍ، رقيقة الجدران.