التهاب السحايا القاعدي

Basilar meningitis

ما هو التهاب السحايا القاعدي

يمكن أن يشمل عدوى الجهاز العصبي السحايا (التهاب السحايا) أو مادة المخ نفسها (التهاب الدماغ) أو كلاهما (التهاب السحايا والدماغ). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الإصابات حادة أو مزمنة. الكائنات الحية التي تشارك في العدوى هي البكتيرية، الطفيلية أو الفيروسية. بالإضافة إلى ذلك، تمثل البريونات فئة غير عادية من العوامل المعدية التي يمكن أن تضر الدماغ.

يحدث التهاب السحايا القاعدي عندما تحدث العدوي في قاعدة الدماغ، وعادة ما يكون بسبب الحالات الاتية:

  • التهاب السحايا المزمن (الحبيبي)

وهو صورة سريرية لالتهاب السحايا القاعدي يتطور ببطء كبير. هناك علامات أقل من التهابات السحايا الأخرى من حيث شدة (الصداع، تصلب الرقبة، الخ)، ولكن يتميز بحدوث ضرر أكثر للجهاز العصبي المركزي (الأعصاب القحفية، والعجز الحركي المركزي، التدهور المعرفي، الخ). في معظم الأحيان، يحدث التهاب السحايا الحبيبي المزمن من قبل العوامل المعدية. ومع ذلك، في بعض الحالات يبقى سبب غير محدد. هناك أشكال معدية وغير معدية من التهاب السحايا المزمن. أكثر أنواع العدوى شيوعا هي:

  1. التهاب السحايا السلي
  2. الْتِهابُ السَّحايا بالمُستَخْفِيات
  3. السار كويد
  • مرض الزهري

يؤثر الزهري العصبي على الجهاز العصبي المركزي ويتطور عادة في غضون أربع إلى 25 سنة من الإصابة. في حين أن بعض الناس سيظلون خاليين من الأعراض، قد يعاني آخرون من أعراض عصبية حادة بما في ذلك التهاب السحايا (التهاب الغشاء المحيط بالمخ والنخاع الشوكي) أو علامات الظهر (حالة تتميز بالألم العصبي، فقدان المهارات الحركية، ضعف البصر، الصمم، وسلس البول). كما يمكن حدوث نوبات وتغييرات في الشخصية والهلوسة والخرف والشيزوفرانيا والسكتة الدماغية في غضون خمس سنوات من إصابة الشخص بالعدوى.

اعراض التهاب السحايا السلي

يحدث في معظم الأحيان عند الأطفال وكبار السن والبالغين ضعيفي المناعة. ينتج التهاب السحايا عن بذر مرض السل في المخ (التورم السلي). قد يظهر الفحص البدني نتائج طبيعية ولكن غالبا ما تظهر الاعراض الاتية:

  • الصداع.
  • الشعور بالضيق.
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم.
  • فقدان الوزن.
  • قد تكون الصلابة القفوية موجودة.
  • استسقاء الرأس.
    شلل العصب القحفي.
  • التهاب الشرايين (الشرايين الصغيرة المخترقة لجذع الدماغ).
  • ارتفاع طفيف في عدد كريات الدم البيضاء. (عادة أقل من 300 من خلايا الدم البيضاء في كل مم مكعب).
  • ارتفاع مستوى البروتين.
  • انخفاض سكر الدم.

اعراض الْتِهابُ السَّحايا بالمُستَخْفِيات

غالباً ما ينتج عن المكورات المعوية. هو نوع من الفطريات الشائعة التي توجد غالبًا في روث التربة والطيور. التهاب السحايا بالمستخفيات عبارة عن عدوى خطيرة في قاعدة الدماغ والحبل الشوكي الناتجة عن هذا الفطر.

من النادر أن يصاب الشخص السليم بالتهاب السحايا بالمستخفيات. معظم الناس الذين يصابون بالتهاب السحايا بالمستخفيات لديهم ضعف في جهاز المناعة بسبب مرض كامن، على سبيل المثال، فيروس نقص المناعة البشرية أو تليف الكبد او في حالة الوهن، وعدم كفاءة جهاز المناعة، وداء السكري. قد تمتد الأعراض في بعض الأحيان إلى شهور أو حتى سنوات قبل إجراء التشخيص. وكثيرا ما ترتبط العدوى بالآتي:

  • الصداع هو أكثر الأعراض شيوعًا، قد يحدث تدهور عقلي.
  • شلل العصب القحفي وضعف بؤر الدماغ الجذعية الثانوي لالتهاب الشرايين.

اعراض مرض الزهري

من (7 إلى 15 سنة بعد التماس)، يمكن أن يؤدي (الزهري السحائي) إلى احتشاء في أي منطقة من الجهاز العصبي المركزي. من (15-20 سنة بعد التماس)، قد يحدث عرضين كلاسيكيين وهما التابِسٌ الظَهْرِيّ والزُّهْرِيُّ العَصَبِيُّ الخَزَلِيّ وهما حالة الالتهابية تؤثر على العقد الجذرية الظهرية، مما يؤدي إلى:

  • فقدان الموضع والإحساس بالاهتزاز.
  • فقدان انعكاسات الأوتار العميقة.
  • آلام حادة "سريعة كالبرق" في البطن والساقين.
  • الهجمات الدورية للتشنجات البطنية والقيء.
  • اعتلال في وظيفة المثانة (سلس البول).
  • حدوث فصّ فصامي أمامي.
  • تغييرات الحدقة.
  • هزات الرمع العضلي.
  • الارتعاش (في كثير من الأحيان).

اعراض الساركويد

يمثل الساركويد حالة حبيبية نادرة من المسببات غير مؤكد. قد تكون الأعراض غير محددة (صداع، صلابة قشرية) وقد تكون حالة سائل النخاع الشوكي مماثلة لتلك الموجودة في الأشخاص المصابين بالتهاب السحايا السلي أو الفطري. وغالبا ما تكون العلامات العصبية القحفية عابرة. 

تشخيص التهاب السحايا السلي

  • قد يكون فحص الصدر بالأشعة السينية واختبار التوبركولين مفيدًا
  • اختبار تفاعل سلسلة البوليميراز هو سريع ودقيق إلى حد ما. ومع ذلك، يمكن أن تكون هناك نتائج سلبية خاطئة إذا كان هناك عدد قليل من الكائنات الحية المسببة للمرض.

تشخيص الْتِهابُ السَّحايا بالمُستَخْفِيات

يمكن في كثير من الأحيان الكشف عن مستضد المُستَخْفِيات في سائل النخاع الشوكي، مما يوفر مساعدة قيمة للتشخيص.

تشخيص مرض الزهري

قد يتم تشخيص الزهري العصبي عن طريق اخذ عينة من سائل النخاع الشوكي او مصليا باستخدام:

  • اختبارات كيميائية سريعة عن طريق اخذ عينة من اللازمة.
  • اختبار مختبر بواسطة مراكز بحوث الأمراض المنقولة جنسيا.
  • اختبار الأجسام المضادة للولبية الفلورسنتية.

التهاب السحايا السلي

  • وتستخدم الايزونيازيد، استربتوميسين، ومزيج من ريفامبين والبيرازينامايند.
  • قد يكون الإيثامبوتول مفيدًا إذا تم تناوله بجرعات عالية.
  • يستمر العلاج لمدة 6-9 أشهر على الأقل. قد يساعد استخدام الكورتيكوستيرويدات في الحد من الاستجابة الالتهابية.


الْتِهابُ السَّحايا بالمُستَخْفِيات

https://emedicine.medscape.com/article/1166190-overview#a3
https://www.dartmouth.edu/~dons/part_1/chapter_11.html
https://www.medicalnewstoday.com/articles/321031.php
http://smj.sma.org.sg/5011/5011cr1.pdf
https://www.verywellhealth.com/syphilis-signs-and-symptoms-49530
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11095565

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
ما هي الاجراءات المتخذة من اجل تشخيص مرض التهاب السحايا
اهم مانحتاجه للتشخيص هو بذل السائل النخاعى وعمل تحليل كيميائى وبكتريولوجى وعمل مزرعة للميكروب المسبب لالتهاب السحايا وايضا قد نحتاج الى عمل اشعة رنين مغناطيسى على المخ ورسم مخ بالكمبيوتر مع العلامات المرضية الهامة بالفحص السريرى للمريض
see-answer-arrow
اصبت بسخونة حادة اسبوع وفي اليوم الثالث تعرضت لتشنجات اشتبه الاطباء بوجود مرض السحايا وقد تم اخذ عينة من النخاع الشوكي ولله الحمد كانت سليمة بعد الخزع...
لحسم التشخيص ينصح بعمل اشعة رنين مغناطيسى على المخ ورسم مخ بالكمبيوتر مع التواصل معنا على الاستشارات الخاصة بموقع الطبى لافادتنا بالنتائج وللتشخيص والعلاج والمتابعة
see-answer-arrow
انا بعانى من صداع ف المنطقه الخلفيه من الراس بشكل غريب جدا انا مريض سكر وتقريبا معدلاتى ف السكر مظبوطه مش عالى ولا منخفض الصداع والم الرقبه بيكون موجو...
من الواضح انك تعانى من صداع نتيجة انخفاض بضغط الدم ونوبات من القصور الحاد بالدورة الدموية المخية نتيجة مضاعفات مرض السكر على شرايين المخ وننصحك بقياس ضغط الدم وضبطه مع عمل اشعة رنين مغناطيسى على المخ مع رسم مخ بالكمبيوتر والعرض على الزميل استشارى المخ والاعصاب فى بلدك للفحص الاكلينيكى للاعصاب وفحص قاع العين بالمنظار مع قياس ضغط الدم وضبطه والاطلاع على الاشعة ورسم المخ ووصف العلاج المناسب مع المتابعة معه حتى الشفاء التام انشاءالله
see-answer-arrow
ماهي اسباب التهاب الاعصاب الطرفية
التهاب الاعصاب الطرفية منه النوع الحركى اى المؤثر على الاعصاب الحركية ومنه النوع الحسى الاى المؤثر على الاعصاب الحسية ومنه النوع الحسى الحركى اى اللذى يؤثر على اعصاب الحركة والاحساس والاسباب عديدة اشهرها مرض السكر والتعرض للمواد السامة مثل الرصاص واليود وكذلك النقص الغذائى مثل نقص الفيتامينات وبخاصة فيتامين( ب) بانواعه وبعض الادوية اللتى يتم تعاطيها لفترات طويلة من الممكن ان تسبب التهاب الاعصاب الطرفية مثل بعض ادوية الصرع ويمكن يكون السبب ايضا التعرض للاشعاع لفترات طويلة مثل العاملين فى مجال الاشعة والمغاعلات النووية ودائما ينصح لمرضى التهاب الاعصاب الطرفية الابتعاد عن الاسباب مع العلاج
see-answer-arrow
ماهومرض التهاب العصب التوام الثلاثي
Trigeminal nerve العصب الثلاثي التؤام .هو العصب الخامس من الاعصاب القحفية . وهو عصب مختلط يحمل ألياف حسية وحركية أظهرت احصائية حديثة أن أهم اسباب زيارة الطبيب هي الشعور بالالم، ولا يوجد احد منا الا وقد مر بتجربة مع الالم،ولعل أحد اسوأ الآلام وأشدها التي مرت على الجنس البشري هو مرض التهاب العصب الخامس «trigeminal neuralgia». اكتشف هذا النوع من الالم طبيب فرنسي منذ حوالى المائتي عام ولكن اسبابه وعلاجه كانت مجهولة حتى الماضي القريب، ومن حسن الحظ أنه مرض نادر نوعا ما،حيث يتم تشخيص هذا المرض بالاشعة المغناطيسية «brain MRI» والاعراض التي يصفها المريض.العصب الخامس يصدر من المخ وله عدة وظائف اهمها مد الاسنان وجلد الوجه بحاسة اللمس، وعضلات الفك بالحركة لاتمام عملية المضغ، وينتج التهاب العصب الخامس من شريان او وريد في المخ يقوم بالضغط على العصب مما ينتج عنه ألم شديد في نصف الوجه يصفه البعض بالصواعق الكهربائية او بوخز الابر.يصدر الالم عادة فجأة او بمجرد لمس الوجه ويمتد لثوان معدودات او دقائق تقود المريض احيانا الى البكاء او الصراخ ثم يختفي لفترة معينة الى أن يعود مرة اخرى دون انذار.يستمر المريض على هذه الحالة التعيسة حتى يقوم بزيارة الطبيب المعالج وتعاطي الادوية اللازمة للعلاج، وللأسف فان كثيرا من الاطباء قد يخطئون في تشخيص هذه الحالة وذلك لندرتها او لعدم علم مسبق لهم عن اعراضها وعلاجها.وقد يعتقد بعض اطباء الاسنان ان الاسباب تعود الى التهاب في الاسنان وبالتالي يقومون بخلع الاسنان في الجهة المؤلمة دون زوال الالم، وكثيرا ما يؤدي ذلك الى احباط للمريض وانعدام ثقة في الاطباء يتبعه اكتئاب شديد، وفي بعض الحالات الى الانتحار والعياذ بالله، لذلك فهو احيانا ما يسمى بمرض الانتحار.لحسن الحظ وجدت في الخمسين عاما التي مضت عدة ادوية لعلاجه اهمها الـ gabapentin ومشتقاته، وهي أدوية تعمل على تهدئة الضربات الكهربائية للعصب، اذا لم تفلح الادوية في التخلص من الالم فإن امام المريض خوض عملية جراحية في المخ تسمى بالـ «microvascular decompression» حيث يقوم جراح المخ برفع الشريان عن العصب بالتالي ازالة الاعراض وتخفيف الالم.
see-answer-arrow
كيف اعالج من التهاب السكري في الاعصاب
ماهو سبب اعتلال الاعصاب في السكري؟ باختصار هناك افتراضين او نظريتين الأولى ان ارتفاع السكر او احد مستقلباته في الدم يؤثر على المنطقة المحيطة بالعصب المسماة غمد النخاعين ويخربها ويعري العصب فيصبح مؤلما جدا ومع مرور الزمن يتموت هذا العصب فيفقد الاحساس كليا الثانية ترجح ان السبب يكمن في الاوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الاعصاب بالدم اللازم والتغذية الضرورية ومع مرور الوقت في السكري تنغلق وتنسد وتؤدي لتموت وتخرب في غمد النخاعين المحيط بالعصب وفي مرحلة لاحقة يموت العصب ففي الختام مايزال الجدل والبحث مستمرا عن السبب في التهاب الاعصاب ولكن المؤكد تماما هو ان المحافظة على سكرك طبيعيا هو الخطوة الاولى والاهم في الوقاية من حدوث اعتلال الاعصاب وفي حال حدوث اي من الاعراض التي تحدثنا عنها اخبر طبيبك عنها ليقوم بالتدبير المناسب والعلاج الذي سنتناوله في المقالة القادمة باذن الله ماهي أعراض اعتلال الاعصاب المحيطية؟ لتعرف هل لديك اعتلال اععصاب محيطية اجب عن الأسئلة التالية: · تنميل او حرقان في اصابع القدمين اوالقدمين اوالساقين اواليدين اوالذراعين · احساس بالابر او الدبابيس · الام او معص عضلي · خدر او نقص الاحساس · عدم الاحساس بالبرودة او الحرارة · تزايد الحس ورهافته لاي لمس ولو خفيف · ضعف وضمور عضلي في اليدين والقدمين · نقص الاتزان والاتساق مما يعيق المشي المتوازن وباعتيار ان اعصاب القدمين هي الاطول فهي معرضة للاصابة اكثر من غيرها و ايضا تظهر اصابة الاعصاب من الم او خدر او تنميل او ضعف عضلات في الوركين والفخذين وهنا تسمى إعتلال أعصاب دانية. علاج التهاب الأعصاب في السكري كنا قد تكلمنا في العدد السابق عن التهاب الأعصاب في مرضى السكري وسنستعرض في هذه المقالة العلاجات المتوفرة : في البدء يجب تأكيد تشخيص التهاب الأعصاب ونفي أي أسباب ثانية له غير السكر و الخطوة الأساسية في علاج التهاب الأعصاب هو ضبط السكري بشكل جيد وأيضا تجنب التأرجح والتفاوت في أرقام السكر وكذلك ضبط الشحوم بالأدوية اللازمة وبتعديل نمط الحياة وعلى الرغم من وجود العديد من الأدوية التي اثبت فعاليتها ولكن المرخص به لالتهاب الأعصاب المؤلم هو اثنان pregabalin (lyrica) ,duloxetineb(cymbalta) وهناك عدة أصناف دوائية مستخدمة : مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل أميتريبتيلين وإيميبرامين وفائدتهما مثبتة وأيضا منخفضة التكلفة وفعالة ولكن الآثار الجانبية لها تحد من استعمالها وخاصة جفاف الفم واحتباس البول وكذلك النعاس والتعب ولذلك ننصح باستخدامها في البداية قبل النوم وبجرعات صغيرة وتزاد تدريجيا عند الضرورة مضادات الاختلاج : دواء غابابنتين (Neurontine ) هو أكثر دواء يستعمل حاليا من اجل آلام التهاب الأعصاب وذو فعالية مثبتة وكذلك الأمر نبدأ بجرعة مسائية صغيرة وتزاد حتى نحصل على التأثير المطلوب وبحد أقصى 3 حبات يوميا وهذا التدرج في إعطاء الدواء حتى حصول الاستجابة يقلل الأعراض الجانبية في حال إعطاء الدواء بجرعات عالية من البدء وهناك دواء شبيه به هو بيرغابالين اثبت فعاليته وبخلاف الأول الذي يعطى 3 مرات يوميا يمكن آن يعطى مرتان ولكن هذه الأدوية تسبب آثار جانبية عصبية مثل الدوخة و النعاس ومن الأدوية مضادات الاختلاج الأخرى توبيرامات Topamax ) وله فائدة في آلام التهاب الأعصاب العوامل الأخرى :دولوكسيتين مضادات الاكتئاب المثبطة لالتقاط السيروتونين الانتقائية ( SSRI) وهو مرخص حاليا لآلام التهاب الأعصاب في حال الآلام الشديدة قد يستخدم أكثر من دواء أو استخدام العلاجات الموضعية أو العلاجات البديلة اعتلال الأعصاب الذاتية اعتلال الأعصاب الذاتية القلبية التي تتجلى بهبوط الضغط الانتصابي وخفة الرأس والضعف والتعب والإغماء أحيانا: في البدء ننصح المريض بالتدرج في الوقوف من وضعية النوم إلى الجلوس ثم الوقوف وكذلك يمكن استعمال الجوارب الضاغطة ويستعان بالأدوية كحل أخير مثل كلونيدين الهضمية : الخذل المعدي الذي يتجلى بعشوائية السكر وعدم ارتباطه بالوجبات أو الألم البطني وحس الامتلاء والشبع المبكر والانتفاخ والعلاج في البدء ننصح المريض بتناول وجبات صغيرة متعددة و يمكن اعطاء عوامل محركة للمعدة مثل فينرغان و سكوبولامين وعوامل اخرى مثل الاريترومايسين ومضادات الاكتئاب و احيانا خلاصة البنكرياس وعوامل اخرى الإمساك : في البدء يننصح المريض بالاكثار من الطعام الغني بالألياف و يستعان الملينات عند اللزوم الإسهال وخاصة الليلي في البدء ينصح بتجربة الألياف الذوابة كالبكتين وتحديد كمية الغلوتين واللاكتوز في الغذاء ومضادات الكولين والمضادات الحيوية الواسعة الطيف و كلونيدين و سوماتوستاتين أما اضطرابات التعرق نستخدم مرطبات الجلد وسكوبولامين الذي يسبب جفافا في الافرازات العرقية واللعابية وغليكوبيرولات بوتوليوم توكسين والموسعات الوعائية لكن اختي شيماء اهم شيء هو السيطرة على نسبة السكر في الدم هو اهم علاج مرض السكري اذا عرفنا كيف نتعامل معه نستطيع ان نعيش عمرنا بدون اي ازعاج يجب اعتبار مرض السكري كصديق ماكر وغدار وسيعيش معنا كل العمر فاذا كنا منتبهين له ويقظين لا يستطيع ان يغدر بنا لكن اذا تناسيناه واهملناه فسيأكلنا ويقضي علينا المهم ان نكون منتبهين له ونسيطر عليه كي لا يسيطر علينا
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بالأمراض العصبية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بالأمراض العصبية

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة