اعتلال دماغي بالبيليروبين

Bilirubin encephalopathy

ما هو اعتلال دماغي بالبيليروبين

اعتلال دماغي بالبيليروبين هو مرض نادر الحدوث يؤثر على الجهاز العصبي، يحدث في بعض الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من اليرقان الشديد، بسبب مستويات عالية جدا من البيليروبين (البيليروبين هو الصبغة الصفراء التي يتم إنشاؤها عندما يتخلص الجسم من خلايا الدم الحمراء القديمة). مستويات عالية من البيليروبين في الجسم يمكن أن يتسبب في ظهور لون الجلد الأصفر (اليرقان). يشير أيضا مصطلح اليرقان النووي (kernicterus) إلى الصبغة الصفراء التي يسببها البيليروبين.

هناك نوعان من البيليروبين في الجسم:

  • البيليروبين غير المقترن أو غير مباشر (Unconjugated bilirubin): ينتقل هذا النوع من البيليروبين من مجرى الدم إلى الكبد. يتميز بانه غير قابلة للذوبان في الماء، بمعنى أنه لا يذوب في الماء لذلك يمكن أن يتراكم في أنسجة الجسم.
  • البيليروبين المقترن أو مباشر(Conjugated bilirubin): يتم تحويل البيليروبين غير المقترن في الكبد إلى البيليروبين المقترن عن طريق ارتباط بالألبومين أو الزلال (albumin). البيليروبين المقترن قابل للذوبان في الماء، لذلك يمكن إزالته من الجسم من خلال الأمعاء، لذلك لا يؤدي البيليروبين المقترن إلى اعتلال الدماغ البيليروبين.

إذا لم يتم تحويل البيليروبين غير المقترن في الكبد، فيمكن أن يتراكم في جسم الطفل. عندما يصبح مستوى البيليروبين غير المقترن مرتفعا جدا يمكن أن ينتقل من الدم إلى أنسجة الدماغ. يمكن أن يؤدي البيليروبين غير المقرون إلى اعتلال الدماغ البيليروبين إذا كان هناك شيء ما يؤدي إلى تراكمه.

اليرقان هي مشكلة شائعة في الأطفال حديثي الولادة. يحدث ذلك لأن كبد الوليد لا يستطيع معالجة البيليروبين بسرعة كافية. ونتيجة لذلك يتراكم البيليروبين في مجرى الدم.

هناك عدة أسباب محتملة يمكن أن تؤدي إلى تراكم البيليروبين غير المقترن منها:

  • داء الريسوس (Rh disease):
    في بعض الأحيان يكون دم الطفل وأمه غير متوافقة. إذا كانت الأم ذات العامل ريسوس سلبية (Rh-negative)، فهذا يعني أن كريات الدم الحمراء لا تحتوي على البروتين العامل الريسوسي على سطحها، وكانت الأم حمل بطفل ذات العامل الريسوسي إيجابي (Rh-positive) ويعني أن كريات الدم الحمراء تحتوي على البروتين العامل الريسوسي على سطحها (حيث والد الجنين إيجابي).
    حيث يمكن لبعض خلايا الدم الحمراء لدى الجنين عبور المشيمة والدخول إلى مجرى الدم للأم. يتعرف نظام المناعة الأم على هذه الخلايا على أنها أجسام غريبة. وتنتج بروتينات تسمى الأجسام المضادة. يمكن للأجسام المضادة للأم أن تدخل جسم الطفل عبر المشيمة وتدمر خلايا الدم الحمراء للطفل. ومع تدمير خلايا الدم هذه، ترتفع مستويات البيليروبين لدى الطفل. بعد ولادة الطفل يتراكم البيليروبين في مجرى الدم والدماغ.
  • متلازمة كريغلر النجار (Crigler-Najjar syndrome):
    الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة الموروثة يفتقرون إلى إنزيم ضروري لتحويل البيليروبين غير المقترن إلى البيليروبين المقترن لإزالة. ونتيجة لذلك تتراكم مستويات عالية من البيليروبين في الدم.
  • السلفوناميدات:
    هناك ربط بين بعض الأدوية وخاصة المضادات الحيوية باليرقان النووي. أثبتت الدراسات بأن السلفوناميدات (وتسمى أيضا أدوية السلفا) هي مجموعة من المضادات الحيوية تقتل البكتيريا تمنع ارتباط البيليروبين غير المقترن بالألبومين، مما يزيد من مستويات البيليروبين في الدم، مما يؤدي إلى عبور البيليروبين غير المقترن إلى الدماغ ويسبب اعتلال الدماغ بالبيليروبين.

تظهر علامات اليرقان خلال الأيام القليلة الأولى من حياة الوليد. يعتبر اليرقان حالة غير خطيرة إذا تم علاجها بشكل صحيح. ومع ذلك فإن الحالات الشديدة من اليرقان مع مستويات عالية من البيليروبين يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الحالات العصبية مثل اعتلال دماغي بالبيليروبين.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لاعتلال دماغي بالبيليروبين:

مراحل اعتلال دماغي بالبيليروبين:

يمر اعتلال دماغي بالبيليروبين بثلاث مراحل، يتم تصنيف هذه المراحل حسب الأعراض كما يلي:

  • المرحلة المبكرة: قد تشمل الأعراض اليرقان الشديد، وسوء الرضاعة، والخمول (النعاس الشديد).
  • المرحلة الوسطى: قد تشمل الأعراض التهيج، البكاء الشديد، التغذية السيئة و فرط البسط أو الظهر المقوس.
  • المرحلة المتأخرة: تشمل الأعراض البكاء الشديد، النوبات، الصلابة العضلية، الظهر المقوس، الغيبوبة وعدم الرضاعة على الإطلاق. المرحلة المتأخرة يمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم إعطاء العلاج في الوقت المناسب.

قد يشتبه باليرقان خلال الأيام الأولى من الحياة الطفل. قد يستند التشخيص إلى فحص السريري، ثم يتم أجراء فحوصات المختبرية كما يلي:

  • تعداد الدم الكامل (Complete blood count): يمكن أن يكون قياس الهيموغلوبين والهيماتوكريت مفيدا لتحديد ما إذا كان انحلال الدم الحاد المستمر بما يكفي لإحداث فقر الدم.
  • فصيلة الدم والعامل الريسوس: يجب تحديد نوع دم الطفل ومقارنته مع الأم.
  • اختبار كومبس المباشر (Direct Coombs test): هذا اختبار يستخدم للكشف عن وجود الأجسام المضادة على سطح كريات الدم الحمراء.
  • البيليروبين الكلي والمباشر: ينبغي القيام بقياس الكمي للمستويات البيليروبين الكلي والمباشر لكل طفل يظهر عليه اليرقان. البيليروبين الكلي يقيس مجموع جميع أشكال البيليروبين في المصل، بينما يقيس البيليروبين المباشر كمية البيليروبين المقترن. يتم طرح كمية البيليروبين المباشر من كمية البيليروبين الكلي للحصول على كمية البيليروبين غير المباشر أو غير المقترن.

البيليروبين غير المقترن= البيليروبين الكلي - البيليروبين المباشر.

  • البزل القطني: إذا كان الطفل يعاني من أعراض عصبية، يكون تقييم السائل الدماغي الشوكي أمرا ضروريا، يتم زرع وحساب عدد الخلايا للسائل الدماغي الشوكي وذلك لاستبعاد التهاب البكتيري.
  • العلاج بالضوء: هو الشكل الأكثر شيوعا للعلاج مستويات البيليروبين المرتفعة. يعمل العلاج بالضوء عن طريق تغيير جزيئات البيليروبين حتى يمكن طرحها عن طريق البول والبراز. العلاج الخفيف غير مؤلم بالنسبة للرضيع، ويتطلب وضع الطفل تحت أضواء خاصة بينما يرتدي فقط حفاضات ونظارات واقية.
  • إعطاء الغلوبيولين المناعي عن طريق الوريد: يستخدم لعلاج اليرقان الشديد عندما يكون السبب مرتبطا باختلاف نوع الدم بين الطفل وأمه.
  • تبادل الدم: تشمل هذه العملية سحب المتكرر لكميات صغيرة من دم الطفل، وتخفيف الأجسام المضادة للأم والبيليروبين ثم نقل الدم إلى الطفل. تتم هذه العملية فقط في الحالات الشديدة، يتم إكمالها في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

https://medlineplus.gov/ency/article/007309.htm
https://www.healthline.com/health/kernicterus
https://www.birthinjuryguide.org/2016/08/bilirubin-encephalopathy-aka-kernicterus/
https://emedicine.medscape.com/article/975276-workup#c5

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

عند استنشاق مخدر يغيب الانسان عن الوعي فورا هو كيف تخترق جزيئات المخدر الحاجز الدماغي الدموي و تصل الى الدماغ و

المخدرات اللتى يتم تعاطيها بالاستتنشاق تخترق الجسم العظمى الغربالىcerebriform plateالواقع اعلى التجويف الانفى واسفل قاع الجمجمة وهى منطفة غنية بالشعيرات الدموية ومنها الى الحاجز بين الدم واغشية المخ blood brain barrierومنها الى خلايا ومستقبلات الافيون بالمخopiate recepetors معطلة الافراز الطبيعى لمواد تشبه مفعول المخدر تفرزها خلايا المخ عند التعرض للصدمات والاصابات والاخطار الشديدة ومع طول فترة تعاطى المخدر تتوقف تلك الخلايا عن افراز تلك المواد ممايجعل الجسم يعتمد على تعاطيها من الخراج مما يسبب دخول المريض الى مرحلة الادمان والاعتماد على المخدر
see-answer-arrow

الشلل الدماغي النصفي له علاج

بالتاكيد له علاج ولكن اولا ننصحك بعمل اشعة رنين مغناطيسى على المخ مع العرض على الزميل استشارى المخ والاعصاب فى بلدك للفحص الاكلينيكى الدقيق للاعصاب مع فحص قاع العين بالمنظار مع الاطلاع على اشعة الرنين المغناطيسى ووصف العلاج المناسب بالادوية وجلسات العلاج الطبيعى مع المتابعة المستمرة معه حتى الشفاء انشاء الله
see-answer-arrow

ما الفرق بين ضمور الدماغ ومرض الزهايمروما هي اعراض كل منهما

ضمور الدماغ هو اضطراب فى الوظائف الحركية والحسية والمعرفية للمخ نتيجة موت بعض الخلايا العصبية بالمخ قد يصاحبها اضطراب بكهرباء المخ مع تشنجات بالاطراف ونقص بالذكاء وله اسباب كثيرة منها اسباب وراثية اومضاعفات الولادة للطفل او جلطات الدماغ او اورام المخ اواصابات الراس او تقدم العمر اما الزهيمر فهو من امراض الشيخوخة ويحدث ععالبا بدءا من سنال60عاما والمرض على ستة مراحل والمريض يعانى من اضطراب فى الذاكرة الانية والمتوسطة مع الاحتفاظ بالذاكرة البعيدة والذاكرة المهنية مع اضطراب فى السلوك وفقدان القدرة على التحكم فى البول والبراز والحركة فى المراحل الاخيرة للمرض واللتى تنتهى بالوفاة غالبا
see-answer-arrow

لدي فجوه في الدماغ بعد عمليتين نزيف الدماغ سببها حادث سير تسبب لي صداع وعدم تركيز وضعف الاحساس والتنفس تسبب لي دوار شديد سنتان وانا

ماتعانى منه من اعراض نتيجة تعرضك لارتجاج بالمخ والنزيف تحت الاغشية المحيطة بالمخ وتم عمل عملية شفط للنزيف بازالة جزء من عظام الجمجمة(عملية تربنة)نتج عنها بؤرة نشطة بالمخ فدواءkepra phenytoinممتاز للسيطرة وضبط الشحنات الكهربائية الزائدة وونصحك بالاستمرار عليه لمدة عامين على الاقل وعمل رسم مخ دوريا كل 3شهور مع عمل اشعة رنين مغناطيسى على المخ اما الحل فى ملئ الفجوة بعظام الجمجمة فيوجد عمليات ترقيع لعظام الجمجمة بالعظم الصناعىbone cementويمكنك مراجعة الزميل استشارى المخ والاعصاب فى بلدك لعرض اشعة الرنين المغناطيسى ومدى امكانية اجراء تلك العملية فى بلدك
see-answer-arrow

ماهو مرض تصلب الشريان الدماغي

تصلب الشرايين مصطلح طبي يطلق على حالة تجمع وتراكم المواد الدهنية على طول جدران شرايين الجسم. تلك المواد التي مع مرور الزمن تصبح كثيفة وقوية مسببة تضيق الشرايين وربما انسدادها الأمر الذي يؤدي إلى ضعف تدفق الدم عبر هذا الشريان للعضو الذي يغذيه الشريان فيؤدي ذلك إلى ضعف حيوية ووظيفة هذا العضو. أما إذا حصل انسداد كامل لهذا الشريان فأن ذلك يؤدي إلى موت العضو أو ذلك الجزء منه المعتمد على هذا الشريان مثل حدوث موت جزء من عضلة القلب نتيجة لانسداد الشريان التاجي الذي يغذي هذه العضلة او موت جزء معين من الدماغ . وفي بعض الحالات يودي تراكم الدهون على جدران الشرايين إلى ضعف جدار الشريان وبالتالي تمزقه وحدوث النزيف مثل النزيف الذي يحدث في المخ محدثا السكتة الدماغية عند كبار السن. وفي حالات أخرى يؤدي تراكم الدهون على جدران الشرايين إلى انفصال أجزاء صغيرة من هذه التراكمات وانتقالها عبر الدم محدثة انسداد لشرايين أخرى صغيرة وبالتالي حدوث جلطة في مكان بعيد عن مصدر هذه الجلطة. أسباب تصلب الشرايين والعوامل المساعدة على حدوثه تصلب الشرايين من المشكلات الشائعة التي تصيب الشرايين حيث تتراكم الدهون على جدران هذه الشرايين. وهو يحدث لكل إنسان ضمن متلازمة التقدم في العمر والشيخوخة لكن هناك أسباب وعوامل تؤدي إلى حدوث مبكر وشديد لتصلب الشرايين وبالتالي حدوث مضاعفاتها وعواقبها في سن مبكر من عمر الإنسان ومن هذه العوامل والأسباب 1- التدخين 2- ارتفاع نسبة الكوليستيرول في الدم 3- ارتفاع ضغط الدم 4- السكري للوقاية من تصلب الشرايين من المهم اتباع النصائح لتالية الإقلال من تناول المأكولات الدهنية والتي تحتوي على نسبة عالية من الكلسترول مثل الحلويات والبيض والزبدة واللحوم المحافظة على ممارسة التمارين البدنية مثل المشي أو السباحة أو الجري. التوقف عن التدخين العلاج المبكر والفعال لمرض ارتفاع ضغط الدم العلاج المبكر والفعال لمرض السكري العلاج المبكر والفعال لحالة زيادة الدهون والكلسترول التحكم في وزن الجسم ومحاربة البدانة
see-answer-arrow

ما هو تقلص الدماغ الشيخي

قــال باحثون أستراليون إن الدماغ يتقلص بسرعة أكبر ما لم يتم تحفيزه من خلال حل الألغاز أو تعلم لغات جديدة. وذكرت وكالة الأنباء الأسترالية »آي آي بي« أن التصوير المقطعي للدماغ أظهر أن الناس الذين لا يلتزمون في نشاط عقلي معقد طوال حياتهم، يعانون من تقلص، بنسبة مرتين أكثر من غيرهم، في جزء رئيسي من دماغهم في سن الشيخوخة مما يؤكد الرابط بين نمط الحياة والإصابة بالخرف، وان الرياضة العقلية، مثل حل الألغاز وتعلم لغات جديدة، يجنب المرء من أمراض الشيخوخة. وقال مايكل فالنزويلا في كلية الطب النفسي في جامعة نيو ساوث وايلز »لدينا دليل قوي على ان الناس الذين يستخدمون دماغهم أكثر من غيرهم يعانون من تقلص الدماغ بنسبة أقل. وآمل أن يعتبر الناس هذا الأمر دعوة لاستخدام دماغهم لأن هذا الأمر يساعدهم في تأخير أو حتى الحؤول دون الإصابة بالخرف«. وقام فريق البحث بدراسة شملت 50 شخصاً في الستينيات طوال 3 سنوات، فتبين ان من كانوا ناشطين عقلياً خلال حياتهم يملكون مركز ذاكرة كبيرا في دماغهم. وتبين ان دماغ من كان نشاطهم العقلي منخفضا طوال حياتهم تقلص بمعدل النصف خلال السنوات الثلاث.
see-answer-arrow

بغيت اسئل عن حالتي التليف الدماغي سويت اشاعه رنين قالوا عندك تليف بالدماغ هل يوجد علاج لتليف اما لا وما اسباب التليف الدماغي

في الحقيقة لا أدري ماذا تقصد بمصطلح تليف الدماغ فقد يقصد به عدة امراض، يرجى التوضيح اذا كان المقصود هو التصلب العديد(multiple sclerosis) او التليف العصبي(داء فون ركلنغهاوزن) او غير ذلك
see-answer-arrow

أخبار ومقالات طبية

6,327خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

إدمان
مضاعفات الإدمان
إدمان مضاعفات الإدمان 28 يناير 2019
صحة الرجل
الاعتلالات الجنسية لدى الرجال
صحة الرجل الاعتلالات الجنسية لدى الرجال 6 مارس 2016
الأمراض الجنسية
الإيدز والأمراض الجنسية
الأمراض الجنسية الإيدز والأمراض الجنسية 16 يونيو 2014
مرض السكري
علاج ضعف الانتصاب لمرضى السكري
مرض السكري علاج ضعف الانتصاب لمرضى السكري 26 سبتمبر 2013
إدمان
الحشيش يدمر خلايا الدماغ
إدمان الحشيش يدمر خلايا الدماغ 7 يوليو 2013
الأورام الخبيثة والحميدة
البلوغ المبكر يهدد الفتيات بسرطان الثدي
الأورام الخبيثة والحميدة البلوغ المبكر يهدد الفتيات بسرطان الثدي 5 يوليو 2012

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

مصطلحات طبية مرتبطة بالأمراض العصبية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بالأمراض العصبية

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة