Medroxyprogesterone Injection

يستخدم الميدروكسي بروجيستيرون حقن للحالات التالية:

• منع الحمل.
• الألم المرتبط ببطانة الرحم المهاجرة.
• علاج مساعد ومعالجة تلطيفية لسرطان بطانة الرحم المتكررة والمنتشر.
• علاج مساعد ومعالجة تلطيفية لسرطان الكلى النقيلي.

يمنع استخدام الميدروكسي بروجستيرون حقن في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• النزيف المهبلي غير مشخص.
• سرطان الثدي المشخص أو المتوقع الإصابة به.
• التهاب الوريد الخثاري أو اضطرابات انصمامية خثارية.
• الإصابة المسبقة أو الحالية بأمراض الأوعية الدماغية، مثل الجلطة الدماغية.
• اضطرابات الكبد الشديدة.
• الحمل، والرضاعة الطبيعية للأطفال الرضع دون سن 6 أسابيع.

يستخدم الدواء بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• الربو.
• مرض السكري، حيث أن من الأعراض الجانبية المحتملة للدواء الإصابة بعدم تحمل الجلوكوز.
• أمراض القلب.
• اضطرابات في الكلى.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الإصابة المسبقة أو الحالية بالاكتئاب.
• الصرع.
• الصداع النصفي.
• البورفيريا.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• الأورام الوعائية الكبدية.
• هشاشة العظام.

ومن المحاذير الواجب الانتباه عليها أثناء استخدام الدواء ما يلي:

• يؤدي الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل من حقن الميدروكسي بروجستيرون إلى فقدان كثافة المعادن في العظام، وقد تستمر هذه المشكلة مدى الحياة، حتى بعد التوقف عن استخدام الدواء. لذا، يفضل استخدام وسيلة منع حمل بديلة في حالة المرضى الذين يعانون من زيادة في خطر الإصابة بمرض هشاشة العظام، والذي يشمل:
  • أمراض العظام الأيضية.
  • التاريخ العائلي لمرض هشاشة العظام.
  • استخدام الأدوية المزمنة المرتبطة بهشاشة العظام مثل الكورتيكوستيرويدات.
• تعزز الميدروكسي بروجستيرون حقن من احتمالات الإصابة بالخرف لدى النساء بعد سن الأمل، خاصةً بعد تجاوز سن 65 عام.
• يمكن أن يتسبب العلاج في حدوث الحمل خارج الرحم، لذا يفضل النظر في احتمالية حدوث حمل خارج الرحم لدى النساء اللواتي يعانين من آلام في البطن.
• قد يحدث نزيف مهبلي قبل أو بعد الدورات الحيضية، ولمزيد من التقييم يمكن أخذ عينات من بطانة الرحم ،لاستبعاد الأورام خبيثة.
• قد تسبب وسائل منع الحمل التي تحتوي الميدروكسي بروجستيرون زيادة في الوزن، بمتوسط ​​2.5 كغ بعد عام واحد من العلاج، و3.7 كيلوغرام بعد 2 سنوات من العلاج.
• ارتبط استخدام البروجستيرون بالإصابة باضطرابات في الأوعية الدموية في شبكية العين، لذا يفضل التوقف عن تناول الدواء في حالة فقدان الرؤية المفاجئ، وفقدان الرؤية الكامل، وجحوظ العين بشكل غير متوقع، أو حدوث الصداع النصفي.
• يزيد العدواء من خطر الإصابة باليرقان، واضطرابات الكبد، لذا يوصى بالتوقف عن استخدام الدواء فور ظهور أعراض أمراض الكبد.

كما يوصى بتجنب استخدام العلاج لمدة تزيد عن سنتين، باستثناء عدم إمكانية استخدام موانع حمل أخرى.

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل بدء العلاج.

يوصى بعدم التزامن مع بعض الأدوية التي تقلل من التأثير المانع للحمل للميدروكسي بروجيسترون حقن، وتشمل هذه الأدوية ما يلي:

• الباربيتورات، وهي من الأدوية المهدئة التي تساهم في علاج مرض الصرع.
• البوسنتان، المستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.
• الكاربامازيبين، والأوكسكاربازيبين، الذي يستخدم عادة لعلاج اضطرابات الصرع، وألم الأعصاب.
• الفيلبامات، هو دواء مضاد للصرع.
• الغريسيوفولفين، إحدى المضادات الحيوية.
• الفينيتوين، المستخدم لعلاج الصرع.
• الريفامبين، إحدى المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج السل.
• التوبيرامات، المستخدم لعلاج الصرع.

كما تؤثر بعض مضادات الفيروسات، والمضادات الحيوية على مستويات موانع الحمل التي تحتوي على الميدروكسي بروجيسترون، لذلك يجب إخبار الطبيب واستشارته قبل استخدام العلاجات المذكورة.

الجرعة الموصى بها من الميدروكسي بروجستيرون حقن هي كالتالي:

1. سرطان بطانة الرحم النقيلي: 400-1000 ملغ، مرة واحدة أسبوعيًا، تؤخذ على شكل حقن عضلية.
2. سرطان الكلى النقيلي: 400-1000 ملغ، مرة واحدة أسبوعيًا، تؤخذ على شكل حقن عضلية.
3. منع الحمل:
   • 104 ملغ، كل 12-14 أسبوعًا، لمدة لا تزيد عن عامين، تؤخذ على شكل حقن تحت الجلد.
   • 150 ملغ، كل 13 أسبوع، لمدة لا تزيد عن عامين، تؤخذ على شكل حقن عضلية.
   • للنساء النشطات جنسيًا مع الحيض المنتظم: إعطاء الحقنة الأولى فقط خلال الأيام 5 الأولى من الدورة الشهرية الطبيعية.
   • المرضعات: إعطاء الحقنة الأولى خلال الأسبوع السادس من الولادة أو بعده.
4. الألم المرتبط ببطانة الرحم المهاجرة: 104 ملغ، كل 12-14 أسبوعًا، لمدة لا تزيد عن عامين، تؤخذ على شكل حقن تحت الجلد.

يتوفر الدواء على شكل حقن، بالتراكيز التالية:

• 104 ملغ/ 0.65 مل، تستخدم كحقن تحت الجلد. 
• 150 ملغ/مل، تستخدم كحقن عضلية.
• 400 ملغ/ مل، تستخدم كحقن عضلية.

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

من الأمور الواجب إخبار المريضة بها ما يلي:

• لا تمنع الميدروكسي بروجستيرون حقن من انتقال فيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز)، أو غيره من الأمراض المنقولة جنسيًا.
• يوصى بالتحدث مع الطبيب حول المخاطر والفوائد المترتبة على استخدام هذا الدواء، وخاصة للنساء المدخنات بكثرة، أو اللواتي يعانين من زيادة الوزن.
• يجب التأكد من عدم وجود الحمل قبل استخدام الدواء، وقبل استخدام الجرعات اللاحقة في حال نسيان جرعة من الدواء.
• يوصى بفحص الحقن جيدًا بحثًا عن تغير اللون والترسبات قبل الاستخدام.
• يجب تحريك الحقن بشكل جيد قبل الاستخدام.

في حال استخدام الحقن تحت الجلد، يستخدم كالتالي:

• يحقن العلاج في الفخذ الأمامي أو البطن بزاوية 45 درجة.
• هز العلبة جيدًا لمدة دقيقة قبل الاستخدام.
• بعد الحقن، يجب الضغط على المنطقة برفق دون فركها.
• يجب إعطاء العلاج في غضون خمسة أيام من بداية الدورة الشهرية، وفي حال استخدامه بعد ذلك، يجب استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل.