ميترونيدازول تحاميل (Metronidazole Suppositories)

يستخدم ميترونيدازول تحاميل في الحالات التالية:

• الوقاية من الإصابة بالعدوى البكتيرية اللاهوائية بعد الجراحة، خاصة بعد استئصال الزائدة الدودية وجراحة القولون.
• علاج التهاب العظام.
• علاج الالتهاب الرئوي.
• علاج خراج الحوض.
• علاج تسمم الدم.

يمنع استخدام ميترونيدازول تحاميل في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكوناته، أو مجموعة النيتروإيميدازول.
• الأطفال دون سن شهر واحد.

يستخدم ميترونيدازول تحاميل بحذر وتحت إشراف طبي خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، وفي الحالات التالية:

• أمراض الكلى، ويجب استخدام الدواء بعد غسيل الكلى.
• أمراض الكبد، حيث إن تحاميل الميترونيدازول قد تسبب اعتلال الدماغ الكبدي لدى مرضى الكبد.
• اضطرابات الدم.
• الاعتلال العصبي المحيطي، خصوصًا عند استخدام الدواء لمدة تزيد عن 10 أيام، وتشتمل الأعراض التي قد تظهر على المريض الخدران، والترنح، والدوخة، والنوبات التشنجية.
• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم 1 شهر إلى 1 سنة.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• متلازمة كوكاين (بالإنجليزية: Cockayne Syndrome)، وهي اضطراب جيني نادر، يسبب حساسية لأشعة الشمس، وقصر القامة، كما يسبب الشيخوخة المبكرة. قد يسبب الدواء ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد لمرضى متلازمة كوكاين، ويجب إجراء فحوصات الكبد قبل وأثناء الاستخدام، وفي حال ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد عن المستوى الطبيعي، يجب التوقف عن استخدام الدواء على الفور.

بالإضافة إلى ما سبق، يوصى المرضى بتوخي الحذر وتجنب القيادة والقيام بأمور مهمة تتطلب التركيز عند استخدام الدواء، فقد يسبب النعاس، ويؤثر على التركيز.

قد يسبب الدواء الإصابة بانحلال البشرة السام (بالإنجليزية: Toxic Epidermal Necrolysis)، ويجب التوقف عن استخدام الدواء في حال وجود شكوك حول الإصابة بالحالة.

الميترونيدازول تحاميل والطفح الجلدي

من مضاعفات استخدام الميترونيدازول تحاميل أنه احمرار الجلد الذي يسمى بالحمامى (بالإنجليزية: Erythema)، والتي قد تدل على حالات خطيرة، وهي:

• البثار الطفحي الحاد المعمم (بالإنجليزية: Acute Generalized Exanthematous Pustulosis)، وهي رد فعل تحسسي للأدوية يتميز بظهور بثور وحمامى مفاجئة بعد خمسة أيام من بدء تناول الدواء، وتزول في غضون 1-3 أيام من التوقف عن استخدام الدواء.
• متلازمة ستيفنز جونسون (بالإنجليزية: Stevens-Johnson Syndrome).

يوصى بالتوقف عن تناول الدواء ومراجعة الطبيب فور ظهور طفح جلدي غريب على الجلد بعد استخدام الدواء.

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتم استخدامها قبل البدء بالعلاج، مع العلم بأن هناك بعض الأدوية المعروفة بتفاعلها مع ميترونيدازول تحاميل وهي كالتالي:

• الكحول، فالاستخدام المتزامن يزيد من احتمال حدوث رد فعل شبيه بالديسلفيرام، حيث أن كلا الدوائين يسببان تفاعلات ذهانية في المرضى الذين كانوا يستخدمون الميترونيدازول في نفس الوقت.
• الليثيوم، وهو علاج يستخدم لعلاج مجموعة من الاضطرابات النفسية. يسبب الاستخدام المتزامن احتباس الليثيوم في الجسم، مصحوبًا بتلف كلوي. يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن، أو مراقبة مستويات الليثيوم في الدم عن كثب، والكرياتينين والإلكتروليتات أثناء فترة العلاج.
• الوارفارين، وهو إحدى مميعات الدم. إن الاستخدام المتزامن بين الميترونيدازول تحاميل والوارفارين قد يؤثر على تراكيز مميع الدم، لذلك ينصح بتقليل جرعة الوارفارين عن استخدامه مع التحاميل.
• الفينوباربيتال والفينيتوين، وهي علاجات مضادة للاختلاجات تستخدم لعلاج مرض الصرع. يعمل الاستخدام المتزامن على تسريع عملية استقلاب الميترونيدازول، وبالتالي يسرع من التخلص منه وخفض مستوياته.
• السيكلوسبورين، حيث أن المرضى الذين يتلقون السيكلوسبورين معرضون لخطر ارتفاع مستويات السيكلوسبورين في الدم، لذا يجب مراقبة مستويات السيكلوسبورين والكرياتينين عن كثب عند الحاجة إلى الاستخدام المتزامن. تجدر الإشارة إلى ان دواء السيكلوسبورين هو علاج مثبط للمناعة، يستخدم في حالات زراعة الأعضاء.
• الفلورويوراسيل، وهو من علاجات مرض السرطان. يقلل المترونيدازول من التخلص من الفلورويوراسيل من الجسم، وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى زيادة سمية الدواء.
• البوسولفان (بالإنجليزية: Busulfan)، وهو العلاج المستخدم لتحضير المرضى لإجراء عملية زراعة نخاع العظم. عند استخدام الدوائين بالتزامن، يسبب ذلك زيادة مستويات البوسلفان، مما قد يؤدي إلى تسمم شديد.
• الأدوية التي تسبب متلازمة الكيو تي الطويلة، حيث أن الميترونيدازول يسبب هذا العرض الجانبي أيضًا، ما يؤثر على نظم القلب. من الأمثلة على هذه الأدوية مضادات الفطريات، وأدوية نظم القلب، وبعض المضادات الحيوية.

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة من ميترونيدازول تحاميل لكل شخص وفقاً لحالته الصحية، لكن بشكل عام الجرعات كالتالي:

جرعة ميترونيدازول تحاميل للبالغين

تعتمد جرعة الميترونيدازول تحاميل على الحالة:

• لعلاج الالتهابات اللاهوائية: تؤخذ تحميلة واحدة عن طريق المستقيم بتركيز 1 غم 3 مرات يوميًا كل 8 ساعات لمدة 3 أيام، وفي حال الحاجة للاستمرار على الدواء، تقل الجرعة بعد ذلك لتصبح تحميلة واحدة كل 12 ساعة.
• الوقاية من الالتهابات اللاهوائية بعد الجراحة: 1 غم قبل ساعتين من إجراء الجراحة، وتكرارها كل 8 ساعة حتى يتمكن المريض من تناول دواء عن طريق الفم لإكمال دورة علاج لمدة 7 أيام. وفي حال الحاجة للاستمرار على الدواء، تقل الجرعة بعد ذلك لتصبح تحميلة واحدة كل 12 ساعة.

يجب تقليل جرعة الميترونيدازول إلى ثلث الجرعة اليومية الموصى بها في حال الإصابة باضطرابات في الكبد، ويمكن إعطاؤها مرة واحدة يوميًا مع توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ الكبدي.

جرعة ميترونيدازول تحاميل للأطفال

يتم تحديد الجرعة وفقًا لعمر الطفل كما هو موضح أدناه:

• الأطفال من عمر 1-12 شهر: 125 ملغ تؤخذ عن طريق المستقيم 3 مرات يوميًا كل 8 ساعات لمدة 3 أيام، ثم تقل الجرعة بعد ذلك لتصبح 125 ملغ كل 12 ساعة.
• الأطفال من عمر 1-5 سنوات: 250 ملغ تؤخذ عن طريق المستقيم 3 مرات يوميًا كل 8 ساعات لمدة 3 أيام، ثم تقل الجرعة بعد ذلك لتصبح 250 ملغ كل 12 ساعة.
• الأطفال من عمر 5-10 سنوات: تحميلة واحدة بتركيز 500 ملغ تؤخذ عن طريق المستقيم 3 مرات يوميًا كل 8 ساعات لمدة 3 أيام، ثم تقل الجرعة بعد ذلك لتصبح تحميلة واحدة كل 12 ساعة.
• الأطفال الأكبر من 10 سنوات: يحصل الأطفال في هذا العمر على نفس جرعة البالغين.

اقرأ أيضًا: ماذا تعرف عن استئصال الزائدة الدودية

يتواجد ميترونيدازول تحاميل بالتركيزات التالية:

• تحاميل بتركيز 500 ملغ.
• تحاميل بتركيز 1 غم.

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

عند استخدام الدواء، ينصح بما يلي:

• ينبغي استشارة الطبيب المختص عند استخدام هذا الدواء لمدة تزيد عن 10 أيام.
• يوصى بتجنب الاستخدام المتكرر للميترونيدازول تحاميل.
• ينصح المريض بعدم تناول الكحول أثناء العلاج ولمدة 48 ساعة بعد التوقف عن استخدامه، فقد يؤدي الاستخدام المتزامن إلى ظهور أعراض قد تكون مودية بالحياة.