كيتورولاك (Ketorolac)

تشمل استخدامات الكيتورولاك على ما يلي:

• علاج الآلام المتوسطة إلى الشديدة، خصوصًا بعد إجراء العمليات الجراحية.
• علاج ألم المفاصل، وألم العضلات، وألم أسفل الظهر، وصداع الراس.
• الحد من ألم الأعصاب، وألم الأسنان.
• التخفيف آلام الحيض.
• علاج آلام العظام الناتج عن سرطان العظم.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية له أو لأي من مضادات اللالتهابات غير الستيرويدية الأخرى، مثل الأسبرين.
• أمراض الكلى أو الفشل الكلوي، لأنه قد يزيد من احتباس السوائل ويؤدي إلى تفاقم وظائف الكلى.
• القرحة الهضمية النشطة، أو نزيف الجهاز الهضمي الحديث، أو ثقوب الجهاز الهضمي.
• جراحة مجازة الشريان التاجي.
• أثناء الولادة.
• نزيف دماغي مشتبه به أو مؤكد.
• ارتفاع خطر النزيف.

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• حالات النزف أو مشاكل تخثر الدم.
• الاستخدام المتزامن مع مميعات الدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• داء السكري.
• الزرق.
• الحمل: يجب تجنب استخدام الدواء دون استشارة الطبيب، فهو قد يؤذي الجنين وخصوصًا في الأشهر الأخيرة من الحمل، حيث قد يؤثر سلبًا على الدورة الدموية للجنين ويقلل من انقباضات الرحم.
• المرضع: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء للعين، فمن غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• قد يزيد العلاج من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، أبرزها فشل القلب.
• يزيد الدواء من خطر الإصابة بردود الفعل الجلدية الشديدة.
• قد يزيد من خطر ارتفاع مستويات بوتاسيوم الدم، وخاصة في أمراض الكلى، والمرضى الذين يعانون من مرض السكري، وكبار السن، وعند استخدامه بالتزامن مع عوامل أخرى قادرة على إحداث فرط بوتاسيوم الدم.
• يسبب الدواء النعاس والدوار، لذا يوصى بتجنب استخدامه أثناء القيادة، أو عند رفع الأدوات الثقيلة.

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى، مثل:
  • بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مثل الإينالابريل، واللسينوبريل.
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، مثل الأسبرين، والإيبوبروفين.
• الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم، مثل مميعات الدم.
• الميثوتريكسات المستخدم في علاج مجموعة من الاضطرابات، منها السرطان، أو التهاب المفاصل الستيرويدية. يسبب الاستخدام المتزامن رفع مستويات الميثوتركسيت، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بآثاره الجانبية.

الرجعة الموصى بها من دواء الكيتورولاك هي كالتالي:

جرعة أقراص كيتورولاك

تستخدم الأقراص كعلاج تكميلي للعلاج بالحقن، ويوصى بالبدء بجرعة 20 ملغ بعد التوقف عن استخدام الحقن، يليها جرعة 10 ملغ من أقراص كيتورولاك، كل 4-6 ساعات، دون تجاوز جرعة 40 ملغ/يوم.

ويجب التنويه إلى أهمية عدم استخدام الدواء لمدة تزيد عن 5 أيام. ولا يستخدم الدواء في حال الإصابة باضطرابات شديدة في الكلى.

جرعة حقن كيتورولاك

تعتمد جرعة حقن كيتورولاك للبالغين في سن 16 عام فما فوق على طريقة استخدامها:

• الحقن الوريدية: 30 ملغ تؤخذ كحقنة وحيدة، أو تكرر كل 6 ساعات، دون تجاوز جرعة 120 ملغ/ اليوم.
• الحقن العضلية: 60 ملغ تؤخذ كحقنة واحدة وحيدة، أو حقنة تكرر كل 6 ساعات، دون تجاوز جرعة 120 ملغ/ اليوم.

وتجدر الإشارة في حال كان الطفل في عمر أكبر من 16 عام، ووزن أقل من 50 كغ، تستخدم نصف جرعة البالغين.

كما وتستخدم حقن كيتورولاك للأطفال في سن عامين فما فوق، بحيث تكون الجرعة للأطفال في سن 2-16 سنوات: 0.5 ملغ/كغ، مرة واحدة يوميًا، تؤخذ على جرعة واحدة، أو تكرر كل 6 ساعات، لمدة لا تزيد عن 5 أيام، ودون تجاوز جرعة 15 ملغ/اليوم.

يتوفر الدواء على شكل:

• أقراص فموية بتركيز 10 ملغ.
• أمبولات للحقن بتركيز 30 ملغ/ 2 مل.

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

تاليًا بعض التعليمات الواجب اتباعها أثناء استخدام العلاج:

• تجنب استخدام الدواء لمدة تزيد عن 5 أيام.
• يجب تناول الدواء مع أو بعد الأكل، لتجنب أضرار الدواء على المعدة.