غليمبريد (Glimepiride)

يستخدم دواء الجليميبرايد في علاج مرض السكري من النوع الثاني، النوع غير المعتمد على الأنسولين، جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية.

يمنع استخدام العلاج في الحالات التالية:

• مرض السكري من النوع الأول، والحماض الكيتوني السكري.
• فرط الحساسية للعلاج أو لأي من مكوناته.
• حساسية السلفا.
• سكري الحمل المصحوب بمضاعفات.

من الأعراض الجانبية الشائعة التي قد تصاحب تناول الدواء ما يلي:

• الصداع.
• الغثيان والقيء.
• هبوط سكر الدم.
• زيادة الوزن.
• آلام البطن.
• الإسهال.
• الطفح الجلدي.

قد يسبب الدواء أيضًا بعض الأعراض التي قد تكون مهددة للحياة، والتي تستوجب التوقف عن تناول الدواء على الفور ومراجعة الطبيب. وتشمل الأعراض الجانبية الخطيرة التي يسببها دواء الجليميبرايد ما يلي:

• علامات رد الفعل التحسسي، والتي تشمل الشرى، وصعوبة التنفس، وتورم الوجه أو الحلق، والحمى، والالتهاب الحلق، والشعور بحرقة في العينين، وآلام الجلد، والطفح الجلدي الأحمر أو الأرجواني المصحوب بتقشر الجلد.
• شحوب البشرة واصفرارها.
• تغير لون البول إلى اللون الداكن.
• الارتباك والضعف.
• الحمى.

يستخدم الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• اضطرابات في الكبد أو الكلى؛ بحيث يقوم الطبيب بالتعديل على جرعة الدواء في حال الإصابة بالاضطرابات.
• أمراض القلب، فقد يزيد الجليميبيريد من احتباس السوائل في الجسم، ما يزيد من مشكلة قصور القلب، كما أنه يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب الخطيرة وتفاقم أعراضها، ولكن عدم علاج مرض السكري قد يؤدي أيضًا إلى الإصابة بأمراض في القلب والأعضاء الأخرى.
• انحلال الدم الفولي، وتسمى الحالة أيضًا بالتفول، وهي حالة نقص أنزيم الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز.
• التوتر المستمر، وقد لا يستجيب الجسم لدواء الجليميبيريد، وفي هذه الحالة يتم التحويل إلى علاج الأنسولين.
• الحمل والرضاعة الطبيعية. يجب التوقف عن تناول الدواء قبل موعد الولادة بمدة لا تقل عن أسبوعين، لتجنب إصابة الأطفال الرضع بهبوط السكر في الدم.
• ضعف العظام وهشاشتها، حيث أن العلاج يزيد من خطر الإصابة بكسور في العظام.
• الأطفال والمراهقين دون سن 18 عام.

الجليميبرايد وهبوط السكر

يتسبب دواء الجليميبرايد بهبوط سكر الدم، ومن المهم مراقبة أعراض هبوط السكر، خصوصًا عند البدء باستخدام الدواء، أو عند رفع الجرعة. وتشتمل الأعراض على ما يلي:

1. الصداع.
2. الغثيان.
3. الجوع.
4. الارتباك.
5. النعاس.
6. التعب والإرهاق.
7. الدوار.
8. عدم وضوح الرؤية.
9. تسارع ضربات القلب.
10. التعرق.
11. الرعشة.
12. صعوبة في التركيز.
13. التشنجات.

وتجدر الإشارة إلى أنه قد يصعب تمييز أعراض هبوط السكر في الدم في حالة اعتلال الأعصاب اللاإرادي.

من المهم إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل البدء بتناول الدواء.

ينصح بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الكحول والإيثانول: قد ينتج تفاعل شبيه بثنائي السلفيرام، مسببًا أعراض مثل احمرار الوجه، والصداع، وضيق التنفس.
• الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري، مثل الأنسولين، والسيتاجليبتين، والإمباجليفلوزين.
• بعض مدرات البول، مثل الفيوروسيميد، وأدوية علاج ضغط الدم وأمراض القلب، مثل الميتوبرولول، 
• الأسبرين، حيث أنه يزيد من خطر الإصابة بهبوط السكر في الدم عند استخدامه بالتزامن مع أدوية علاج مرض السكري.
• الليفوثيروكسين، الدواء المستخدم لعلاج خمول الغدة الدرقية. يقلل دواء الغدة من تأثير دواء السكري، وقد يسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• الستيرويدات القشرية، مثل البريدنيزولون، وتسبب هذه الأدوية ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهابات البكتيرية، مثل الكلاريثروميسين، أو التريموكسازول. تزيد هذه الأدوية من تركيز دواء الغليميبيريد في الدم، وبالتالي تزيد من خطر الإصابة بهبوط السكر.
• الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهابات الفطرية، مثل الميكونازول، أو الفلوكونازول. تزيد هذه الأدوية من تركيز دواء الغليميبيريد في الدم، وبالتالي تزيد من خطر الإصابة بهبوط السكر.

الجرعة الموصى بها من دواء الجليميبرايد هي:

• جرعة البداية: 1-2 ملغ مرة واحدة يوميًا، تؤخذ صباحًا مع وجبة الإفطار أو بعدها.
• جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة بمقدار 1-2 ملغ، كل أسبوع إلى أسبوعين.
• الجرعة القصوى: 8 ملغ/ اليوم.

قد تختلف الجرعة في حال الإصابة باضطرابات في الكلى، أو الكبد، أو لكبار السن:

1. أمراض الكلى: 1 ملغ مرة واحدة يوميًا، ويتم التعديل على الجرعة اعتمادًا على نسبة السكر في الدم.
2. أمراض الكبد: 1 ملغ مرة واحدة يوميًا، ويتم التعديل على الجرعة اعتمادًا على نسبة السكر في الدم. ولا يستخدم الدواء في حالات أمراض الكبد الشديدة.
3. كبار السن: 1 ملغ مرة واحدة يوميًا، وتعدل الجرعة تدريجيًا لتجنب الإصابة بهبوط السكر في الدم.

يتوفر الدواء على شكل أقراص بالتراكيز التالية:

• 1 ملغ.
• 2 ملغ.
• 4 ملغ.

يخزن الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

عند استخدام الدواء، ينصح بما يلي:

• تناول الدواء صباحًا مع وجبة الإفطار أو أول وجبة يتم تناولها في اليوم.
• اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة التمارين الرياضية للمساعدة في السيطرة على مستويات السكر في الدم.
• مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام وبشكل يومي في المنزل، ويشمل ذلك فحص السكر الصيامي، وفحص السكر بعد تناول الوجبات بساعتين.
• مراقبة مستويات السكر التراكمي كل 3-6 شهور.
• مراقبة وظائف الكلى، وإجراء الفحوصات كل 3-6 شهور.