Cinacalcet

يستخدم السيناكالسيت لعلاج الحالات التالية:

• فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي المرتبط بمرض الكلى في المرحلة النهائية، حيث أن في هذه المرحلة من المرض، غالبًا ما يعاني المرضى من مستويات عالية من الفوسفور، ومستويات متفاوتة من الكالسيوم، وزيادة في مستويات هرمون الغدة الدرقية، ويعمل السيناكالسيت في هذه الحالة على خفض مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم ومنع تدمير العظام.
• فرط نشاط جارات الدرقية الأولي لدى الأفراد غير المرشحين للجراحة أو الذين قد تكون الجراحة لديهم عالية المخاطر.
• التأق التكلسي، أو ما يسمى أيضًا باعتلال الشرايين اليوريمي الكلسي أو التدرج الرمادي
• فرط الكالسيوم في مرضى سرطان الغدة جار الدرقية، أو فرط الغدة جار الدرقية غير المستجيبة للجراحة.

يمنع استخدام دواء السيناكالسيت في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم لأقل من 8.4 ملغ/ ديسيلتر.

يستخدم الدواء بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• الإصابة المسبقة أو الحالية بنوبات تشنجية.
• أمراض الكبد، حيث يزداد مستوى السيناكالسيت في الدم لدى المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي متوسط وشديد، ويوصى بمراقبة الكالسيوم في الدم، والفوسفور في الدم، وهرمون الغدة جارات الدرق عن كثب.
• أمراض القلب، وقد ارتبط استخدام الدواء في المرضى المصابين بضعف وظيفة القلب بالإصابة بانخفاض ضغط الدم، وتفاقم قصور القلب، و/أو عدم انتظام ضربات القلب.

ومن الجدير بالذكر أن هذا الدواء لا يستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن والذين لا يخضعون لعمليات غسيل الكلى، نظرًا لارتفاع خطر نقص البوتاسيوم لديهم.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• قد يتطور مرض في العظام في حال انخفاض مستويات هرمون الغدة جرارات الدرقية، وفي حال هبوط هذه المستويات، يجب تقليل جرعة السيناكالسيت والفيتامين D، أو التوقف عن استخدام العلاجات فورًا.
• يمكن أن يؤدي الانخفاض الكبير في مستويات الكالسيوم بسبب تناول العلاج إلى التنميل، وألم عضلي، وتشنجات عضلية، والنوبات، وإطالة فترة كيو تي، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• قد يسبب الدواء نزيف في الجهاز الهضمي.

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج.

يمنع استخدام السيناكالسيت مع الأدوية التالية:

• إليجلوستات (بالإنجليزية: Eliglustat)، المستخدم لعلاج داء غوشر. يزيد السيناكالسيت من مستويات الإليجوستات، لذا يجب بتقليل جرعة الإليجوستات من 84 ملغ مرتين يوميًا إلى 84 ملغ مرة واحدة يوميًا.
• الإيتيلكاسيتيد (بالإنجليزية: Etelcalcetide)، المستخدم أيضًا لعلاج فرط نشاط الغدد الجار درقية. قد يسبب الاستخدام المتزامن انخفاض مستويات الكالسيوم الحاد الذي قد يكون مهدد للحياة، ويوصى بالتوقف عن استخدام السيناكالسيت لمدة 7 أيام على الأقل قبل البدء بالإيتيلكاسيتيد.

ويوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تزيد من مستويات السيناكالسيت، وتشمل الأدوية التالية:

• السيميتيدين، إحدى مضادات الهيستامين.
• بعض المضادات الحيوية، مثل الكلاريثروميسين، والإيريثروميسين.
• بعض مضادات الفطريات، مثل الكيتوكونازول.
• الداكوميتينيب، دواء يستعمل لعلاج حالات معينة من سرطان الرئة.
• دواء الجيفوسيران، المستخدم للبورفيريا الكبدية الحادة.
• النيفازودون، وهو من مضادات الاكتئاب.

أما عن الأدوية التي تقلل من مستويات السيناكالسيت، فهي تشمل ما يلي:

• الكاربامازيبين، المستخدم لعلاج الصرع.
• ريفابوتين، المستخدم لعلاج مرض السل.
• ريفامبين، إحدى المضادات الحيوية التي تستخدم لعلاج مرض السل.
• نبتة سانت جون، التي تستخدم للقلق بشكل أساسي، بالإضاف ة لاستخدامات أخرى.

الجرعة الموصى بها من العلاج هي كالتالي:

• فرط نشاط جارات الدرقية الأولي:
  • الجرعة الأولية: 30 ملغ، كل 12 ساعة.
  • جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة كل 2-4 أسابيع إلى 60 ملغ كل 12 ساعة، أو 90 ملغ كل 12 ساعة، أو 90 ملغ كل 6-8 ساعات، بناء على مستويات الكالسيوم في الدم.
• فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي:
  • الجرعة الأولية: 30 ملغ، مرة واحدة يوميًا.
  • جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا كل 2-4 أسابيع إذا لزم الأمر، من خلال إضافة جرعات متتابعة من 60، ثم 90، ثم 120، أو 180 ملغ كل يوم.
• سرطان الغدة جار الدرقية:
  • الجرعة الأولية: 30 ملغ، كل 12 ساعة.
  • جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة كل 2-4 أسابيع إلى 60 ملغ كل 12 ساعة، أو 90 ملغ كل 12 ساعة، أو 90 ملغ كل 6-8 ساعات، بناء على مستويات الكالسيوم في الدم.

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية، بتركيز:

• 30 ملغ.
• 60 ملغ.
• 90 ملغ.

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

تاليًا بعض النصائح الموصى باتباعها أثناء استخدام العلاج:

• يجب تناول الدواء مع الطعام، أو بعد وقت قصير من تناول الوجبة.
• تناول الأقراص كاملة، دون مضغها أو سحقها.
• يفضل تناول الأقراص في نفس الوقت من اليوم.
• يفضل تجنب تناول عصير الجريب فروت مع الدواء.
• إجراء فحص مستويات الكالسيوم، والفوسفور، وهرمون جار الغدة الدرقية كل 1-4 أسابيع من بدء العلاج أو تعديل الجرعة.