ساين (Sayen)

يستخدم دواء تادالافيل لعلاج الحالات الآتية: [3]

• ضعف الانتصاب:

كما ذكرنا يزيد تادالافيل من تدفق الدم للعضو الذكري، مما يقوي الانتصاب أثناء العلاقة الجنسية.

• تضخم البروستاتا الحميد:

يساعد تادالافيل على تخفيف أعراض تضخم البروستاتا الحميد، لكن الآلية الدقيقة لتخفيف هذه الأعراض لم تُحدد بصورة مؤكدة وفق نشرة سياليس الأمريكية. [6]

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي:

حيث يُساعد على إرخاء الأوعية الدموية الموجودة في الرئة، مما يُقلل ضغط الدم ويُخفف العبء على القلب.

يمنع استخدام حبوب التادالافيل عند الإصابة بحساسية تجاهه أو أي من مكوناته. [2]

وتشمل الموانع المهمة في النشرة الأمريكية لتادالافيل استخدام أي نترات عضوية أو محفزات إنزيم غوانيلات سيكلاز مثل ريوسيجوات، بسبب خطر هبوط الضغط. [6]

وتضيف النشرة البريطانية لسياليس موانع تتعلق بحالات قلبية محددة، ومنها احتشاء القلب خلال 90 يومًا، والذبحة غير المستقرة أو المصاحبة للجماع، وفشل القلب من الفئة الثانية أو أعلى خلال 6 أشهر، واضطراب النظم أو ارتفاع الضغط غير المسيطر عليهما، وانخفاض الضغط دون 90/50 ملم زئبق، والسكتة خلال 6 أشهر؛ وكذلك فقدان البصر السابق بسبب اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني. هذه تصنيفات النشرة البريطانية؛ ويقيّم الطبيب ملاءمة المنتج والنشاط الجنسي وفق حالة المريض والنشرة المحلية. [7]

يستخدم تادالافيل بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية: [2][3]

• أمراض القلب أو اضطرابات نظم القلب.
• التاريخ المرضي للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• الذبحة الصدرية (ألم الصدر).
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي (إلا في حال وصف الطبيب تادالافيل لهذا الغرض).
• انسداد أو تضيق في الأوردة الرئوية.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• فقدان البصر.
• التهاب الشبكية الصباغي (بالإنجليزية: Retinitis pigmentosa).
• اضطرابات النزيف.
• اضطرابات خلايا الدم، مثل فقر الدم المنجلي.
• بعض أنواع السرطان، مثل الورم النقوي المتعدد، أو اللوكيميا.
• تشوهات أو مشاكل في القضيب، مثل مرض بيروني (بالإنجليزية: Peyronie's disease).
• قرحة المعدة.
• مشكلة في العصب البصري.
• مشاكل في السمع.

تادالافيل للحامل

لا يُستدل بتصنيف الحمل الحرفي القديم على أمان الدواء. بيانات الحمل البشرية محدودة؛ وتذكر النشرة الأوروبية لأدسيركا تفضيل تجنبه احترازيًا، بينما تعرض النشرة الأمريكية بيانات بشرية محدودة ومخاطر ارتفاع الضغط الشرياني الرئوي غير المعالج. يقرر الفريق المختص العلاج عند الحمل أو التخطيط له، ولا يوقف العلاج الموصوف ذاتيًا. [8][9]

تادالافيل للمرضع

لا تتوافر بيانات عن وجوده في حليب البشر. النشرة الأوروبية لأدسيركا تنص على عدم استخدامه أثناء الرضاعة، بينما تطلب النشرة الأمريكية موازنة فائدة الرضاعة والحاجة للعلاج والمخاطر المحتملة. القرار للفريق المعالج وفق المنتج والنشرة المحلية. [8][9]

تادالافيل للأطفال

سياليس المخصص لضعف الانتصاب ليس علاجًا للأطفال. ويختلف الأمر في الضغط الشرياني الرئوي: أدسيركا معتمد أوروبيًا من عمر سنتين تحت إشراف مختص، في حين لا تثبت النشرة الأمريكية الحالية سلامته وفعاليته للأطفال. لا تُعمم جرعات البالغين أو مستحضر بعينه على الأطفال. [7][8][9]

اطلب رعاية عاجلة عند انتصاب يستمر أكثر من 4 ساعات، أو فقدان مفاجئ للبصر أو السمع. وعند ألم الصدر بعد الجرعة اطلب الطوارئ وأخبرهم بوقت آخر جرعة؛ لا تتناول النترات ذاتيًا. [6][7]

أخبر الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تستخدمها قبل أن تتناول حبوب التادالافيل. ويمنع استخدام التادالافيل مع الأدوية التالية؛ لأنها قد تؤدي إلى انخفاض حاد وخطير في ضغط الدم: [2]

• ريوسيجوات (بالإنجليزية: Riociguat):

يُمنع الجمع بينه وبين تادالافيل. عند التحويل العلاجي يحدد الطبيب فترة الفصل والمراقبة؛ تنص نشرة أديمباس الأمريكية على إيقاف تادالافيل قبل ريوسيجوات بـ48 ساعة على الأقل، وإيقاف ريوسيجوات قبل مثبط PDE5 بـ24 ساعة على الأقل، مع مراقبة هبوط الضغط. هذه تعليمات تحويل بوصفة وليست إذنًا للتبديل الذاتي. [10]

• أدوية النترات:

مثل النتروجليسرين وإيزوسوربيد: يُمنع الجمع بينها وبين تادالافيل. وفق نشرة سياليس الأمريكية، لا يُنظر في إعطاء النترات بعد آخر جرعة إلا إذا كانت ضرورية طبيًا لحالة مهددة للحياة، وبعد مرور 48 ساعة على الأقل، وتحت إشراف طبي لصيق ومراقبة الدورة الدموية. مرور المدة لا يبيح تناول النترات ذاتيًا. [6]

كما قد يتداخل تادالافيل مع بعض الأدوية، مما يُؤثر في فعاليته أو يزيد من آثاره الجانبية، ومنها: [3]

• أدوية حاصرات ألفا (لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو تضخم البروستاتا)، مثل: ألفوزوسين (بالإنجليزية: Alfuzosin).
• أدوية ضغط الدم، مثل: أملوديبين (بالإنجليزية: Amlodipine) أو إنالابريل (بالإنجليزية: Enalapril).
• بوسنتان (بالإنجليزية: Bosentan) لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• ريتونافير المستخدم في علاج فيروس نقص المناعة (HIV).
• ريفامبين (Rifadin) لعلاج السل.
• مضادات الفطريات، مثل: كيتوكونازول أو إيتراكونازول.
• بعض المضادات الحيوية، مثل: إريثروميسين أو كلاريثروميسين.
• أي أدوية أخرى لعلاج الضعف الجنسي أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

للمزيد: علاج ضعف الانتصاب عند الشباب قبل الزواج

تختلف توصيات التداخلات باختلاف المنتج والاستطباب؛ فمثلًا قد تتطلب مثبطات CYP3A القوية خفض جرعة سياليس، بينما توصي النشرة الأمريكية لأدسيركا بتجنب المثبطات القوية المذكورة فيها. يراجع الطبيب القائمة كاملة قبل اختيار الجرعة؛ لا تجمع مستحضرات تادالافيل أو مثبطات PDE5 ذاتيًا. [6][9]

الجدول الآتي لجرعات البالغين المعتادة حسب الاستطباب، وليس وصفة فردية أو جرعات للأطفال. يحدد الطبيب المنتج والجرعة وفق الكلى والكبد والتداخلات؛ لا تُعد المستحضرات أو جداولها قابلة للتبادل تلقائيًا. [6][9]

ضعف الانتصاب: الجرعات عند الحاجة في الجدول لا تتكرر أكثر من مرة يوميًا. يختلف عنها النظام اليومي: تذكر نشرة سياليس الأمريكية البدء بـ2.5 ملغ يوميًا وإمكان زيادتها إلى 5 ملغ حسب الاستجابة والتحمل، بينما تذكر النشرة البريطانية 5 ملغ يوميًا مع إمكان خفضها إلى 2.5 ملغ. لا يُضاف قرص عند الحاجة إلى النظام اليومي دون قرار الطبيب. [6][11]

الضغط الشرياني الرئوي: جرعة 40 ملغ اليومية في الجدول تخص جرعة أدسيركا المعتادة للبالغين؛ قد تتطلب حالات الكلى والكبد والتداخلات تعديلها أو تجنب العلاج. يُترك علاج الأطفال وجرعاتهم للمختص وفق المنتج والترخيص المحلي. [9]

يتوافر دواء تادالافيل على شكل أقراص بالتراكيز الآتية:

• تادالافيل 2.5 ملغ.
• تادالافيل 5 ملغ.
• تادالافيل 10 ملغ.
• تادالافيل 20 ملغ.

تختلف التراكيز والأشكال المتاحة حسب المنتج والسوق. تتضمن النشرة الأوروبية لأدسيركا معلقًا فمويًا بتركيز 2 ملغ/مل لفئات محددة من الأطفال المصابين بالضغط الشرياني الرئوي؛ لا يعني ذلك اعتماد كل تركيبة للأطفال أو توافرها محليًا. [8]

يخزن دواء تادالافيل في درجة حرارة الغرفة؛ بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، ومتناول أيدي الأطفال. [1]

يوصى باتباع التعليمات الآتية عند استعمال دواء تادالافيل: [1][2]

• التزم بالجرعة التي وصفها الطبيب.
• عند علاج ضعف الانتصاب، اتبع الجرعة الموصوفة بالملغ ونظامها: عند الحاجة أو يوميًا. لا تعتمد عبارة «حبة واحدة» دون معرفة التركيز، ولا تضف جرعة قبل الجماع إلى النظام اليومي أو تجمع مستحضرين يحتويان تادالافيل. [6][11]
• يُمكنك تناوله مع أو بدون الأكل.
• ابلع القرص كاملًا دون كسره أو تقسيمه أو طحنه.
• لا يُسبب تادالافيل الانتصاب تلقائيًا، بل يتطلب تحفيزًا جنسيًا ليعمل بفعالية.
• تناول الدواء في الموعد ذاته يوميًا إذا طلب الطبيب ذلك، ويُمكنك ضبط منبه لتذكيرك بذلك.
• عند استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي، فإنه يساعد في السيطرة على الحالة، ولكنه ليس علاجًا شافيًا، لذا استمر بتناوله حتى لو تحسنت حالتك، وعدم التوقف عنه دون استشارة الطبيب.
• تجنب شرب الكحول؛ لأنه قد يزيد من فرصة انخفاض ضغط الدم بشكلٍ شديد.
• لا تشرب عصير الجريب فروت عند استخدام هذا العلاج؛ لأنه يزيد أعراض التادالافيل الجانبية.