Panobinostat

يعطى دواء بانوبينوستات مع غيره من الأدوية المضادة للأورام، مثل دواء البورتيزوميب (بالإنجليزية: Bortezomib)، ودواء الديكساميثازون (بالإنجليزية: Dexamethasone)، لعلاج الورم النقيي المتعدد (بالإنجليزية: Multiple Myeloma)، وهو أحد أنواع سرطانات الدم، بعد فشل نوعين آخرين من العلاج أحدهم دواء البورتيزوميب، وأحد مثبطات المناعة.

لا يوجد موانع لاستخدام دواء البانوبينوستات.

• اضطرابات في القلب والأوعية الدموية: يسبب دواء البانوبينوستات إصابات خطيرة وحادة في القلب والأوعية الدموية، وعدم انتظام في ضربات القلب، وتغيرات في تخطيط القلب، والتي تتفاقم وتزداد سوءً في حالات تغيرات تركيز المعادن في الجسم؛ لذلك يجب تصحيح تغيرات المعادن في الدم ومراقبتها بشكل دوري عند تناول دواء البانوبينوستات.

يجب عدم استخدام دواء بانوبينوستات للمرضى الذين قد عانوا مسبقاً من الجلطة القلبية، والذبحة الصدرية.

• اضطرابات في الجهاز الهضمي: يسبب دواء البانوبينوستات الإسهال الشديد، الذي يتطلب مراجعة الطبيب فور الإصابة به. ويتم السيطرة على الإسهال من خلال إعطاء دواء مضاد للإسهال، وإيقاف دواء البانوبينوستات، وبعد توقف الإسهال يقرر الطبيب إيقاف الدواء بشكل عام أو تعديل الجرعة المتناولة.
• تثبيط نخاع العظم (بالإنجليزية: Bone Marrow): يسبب دواء البانوبينوستات انخفاض عدد الصفائح الدموية بنسبة عالية، كما أنه يسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء مسبباً فقر الدم. في حالات الإصابة بأحد هذه التغيرات ، قد يتوجب إيقاف الدواء بشكل دائم أو لفترة معينة، أو تعديل الجرعة. وقد يحتاج المريض لنقل وحدات دم وصفائح دموية لتعويض النقص الحاصل. يجب إجراء فحوصات الدم قبل وأثناء العلاج بدواء البانوبينوستات.
• نزيف: قد يسبب دواء البانوبينوستات نزيف خطير ومميت، نتيجة نقص الصفائح الدموية. لذلك على المريض تجنب أي مهمة تسبب الإصابات والنزيف، كما ينصح المريض باستخدام فرشاة أسنان ناعمة لتجنب نزيف اللثة.
• اضطرابات في الكبد: قد يسبب دواء البانوبينوستات ارتفاع في إنزيمات الكبد والبيليروبين. لذلك يجب مراقبة وظائف الكبد قبل وأثناء العلاج بالبانوبينوستات، وفي حال عدم انتظامها، يقوم الطبيب بتعديل الجرعة، ومراقبة إنزيمات الكبد حتى عودتها لقيمها الطبيعية.

يجب عدم استخدام دواء البانوبينوستات للمرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في الكبد.

• الالتهابات: قد يسبب دواء البانوبينوستات العديد من الالتهابات التي قد تكون شديدة ومميتة، وفي حال الإصابة بالتهاب أثناء تناول دواء البانوبينوستات، يجب إيقاف الدواء طوال فترة الالتهاب. يجب عدم البدء باستخدام دواء البانوبينوستات لدى المرضى الذين يعانون من أي التهاب في الجسم.

يجب عدم تلقي أي مطعوم أو لقاح دون استشارة الطبيب. كما على المريض تجنب مخالطة المرضى أو الذين تظهر عليهم أعراض أي عدوى، وغسل اليدين باستمرار.

• لا يفضل استخدام دواء البانوبينوستات أثناء الحمل، وذلك لكونه من الأدوية المشوهة للأجنة. كما أنه لا ينصح بتناوله أثناء الإرضاع لعدم وجود الدراسات الكافية عن انتقال الدواء إلى الجنين عبر حليب الأم.

كما يجب على الذكور والإناث عدم محاولة الحمل أثناء تناول دواء البانوبينوستات، ولمدة 6 أشهر بعد آخر جرعة تم تناولها للذكور، و3 شهور بعد آخر جرعة تم تناولها للإناث.

ينبغي قبل البدء باستخدام دواء بانوبينوستات إطلاع الطبيب المختص على جميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض، لتجنب حدوث التداخلات الدوائية الغير مرغوبة.

من الأدوية التي تتداخل مع دواء بانوبينوستات، لا على سبيل الحصر:

- أمثلة على الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بنزيف عند استخدامها مع دواء بانوبينوستات:

• جميع الأدوية المميعة للدم، من ضمنها دواء الأسبرين ودواء الوارفارين ودواء الأبيكسابان (بالإنجليزية: Apixaban) ودواء البراسوجريل (بالإنجليزية: Prasugrel).
• المسكنات من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، من ضمنها دواء الديكلوفيناك (بالإنجليزية: Diclofenac)، والإيتودولاك (بالإنجليزية: Etodolac)، والفينوبروفين، والإيبوبروفين، والنابروكسين، وحمض الميفيناميك (بالإنجليزية: Mefenamic Acid).
• دواء الدولوكزيتين (بالإنجليزية: Duloxetine)، وهو أحد الأدوية المستخدمة في حالات الاضطرابات المزاجية.

- أمثلة على الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة باضطرابات القلب عند استخدامها مع دواء بانوبينوستات:

• دواء الألفازوسين (بالإنجليزية: Alfuzosin).
• دواء الأتوموكزيتين (بالإنجليزية: Atomoxetine).
• دواء الأميودارون (بالإنجليزية: Amiodarone).
• دواء الأزيثرومايسين (بالإنجليزية: Azithromycin).
• دواء الكلوروكوين (بالإنجليزية: Chloroquine).
• دواء الكلوربرومازين (بالإنجليزية: Chlorpromazine).
• دواء الليفوفلوكساسين (بالإنجليزية: Levofloxacin).
• دواء الترامادول (بالإنجليزية: Tramadol).
• دواء الكيتوكونازول (بالإنجليزية: Ketoconazole).

- أمثلة على الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالالتهابات عند استخدامها مع دواء بانوبينوستات:

• دواء الباريسيتينيب (بالإنجليزية: Baricitinib).
• لقاح الفيروس النطاقي (بالإنجليزية: Zoster Vaccine).

- أمثلة على الأدوية التي تزيد من تركيز دواء البانوبينوستات عند استخدامها معه:

• دواء الإيتراكونازول (بالإنجليزية: Itraconazole).
• دواء النيلفينافير (بالإنجليزية: Nelfinavir).

- أمثلة على الأدوية التي تقلل من تركيز دواء دواء بانوبينوستات عند استخدامه معه:

• دواء الكاربامازيبين (بالإنجليزية: Carbamazepine).
• دواء الفينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital).

يتوفر دواء بانوبينوستات على شكل كبسولات فموية بالجرعات التالية:

• 10 ملغ.
• 15 ملغ.
• 20 ملغ.

الجرعة الأولية لدواء بانوبينوستات هي كبسولة 20 ملغم يتم تناولها كل يومين، أي 3 جرعات في الأسبوع، في الأيام (1،3،5،8،10،12) من الدورة الواحدة التي تستغرق 21 يوماً. ويؤخذ الدواء لمدة 8 دورات مع دواء البورتيزوميب و الديكساميثازون.

مدة العلاج تستغرق 16 دورة، أي ما يساوي 48 أسبوع.

نصائح عامة عند تناول دواء بانوبينوستات:

1. يجب تناول الدواء في نفس الوقت من اليوم.
2. يمكن تناول جرعة دواء بانوبينوستات مع الطعام أو بدون.
3. في حال نسيان الجرعة، يمكن تناولها فور تذكرها حتى 12 ساعة من موعد الجرعة الأصلي.
4. عدم تناول فاكهة النجم، والرمان، والجريب فروت أثناء تناول الدواء، حيث أنها تزيد من تركيز الدواء في الدم وأعراضه الجانبية.
5. في حالات القيء، يجب عدم تكرار الجرعة.
6. عدم مضغ، أو طحن، أو فتح الكبسولة.
7. يجب عدم التعرض لمسحوق الدواء، وفي حال ملامسة الجلد للمسحوق، يجب غسل اليدين مباشرة، وعدم ملامسة العينين والأغشية المخاطية.
8. يجب تناول الدواء مع كوب كامل من الماء.
9. يخزن على درجة حرارة الغرفة، وبعيداً عن الضوء.